言语治疗技术-(ppt).ppt

言语治疗技术 一、基本概念 二、言语基础 三、言语 语言障碍的分类 四、言语治疗 一、 基本 概念 1、言语治疗学 是由言语治疗专业人员对各类言语障碍者进 行治疗或矫治的一门专业学科。其内容包括 对各种言语障碍进行评定、诊断、治疗和研 究，对象是存在各类言语障碍的成人和儿童。 言语治疗学是康复小组的成员之一，他们与 康复医生，物理治疗师，作业治疗师等密切 合作进行康复工作。 2、言语、言语障碍 言语 即说话（口语），是神经核肌肉参与的 发生器官的机械运动。 言语障碍 是指言语发音困难，嗓音产生困难， 气流中断或言语韵律出现困难。代表性的为 构音障碍。只涉及口语。 3、语言、言语 -语言障碍 语言 是人类社会中约定成俗的进行思想交流的符号 系统。包括口头符号、文字符号，也包括姿势符号， 如手势、面部表情、手语、旗语。语言包括听说读 写、及姿势语言和哑语。代表性障碍的为失语症和 儿童语言发育迟缓。 言语 -语言障碍 是指个体语言的产生、理解及应用等 方面出现困难的情况，是一种表现较为稳定的、在 一定时期内持续存在的言语功能异常。 二、 言语 基础 1、言语基础 优势半球 在言语能力、逻辑推理，左右定位 以及计算功能等多方面占优势。 多位于左侧 大脑半球 。只有一小部分右利手和约半数左 利手在右侧大脑半球。 非优势半球 多为右侧大脑半球，主要在音乐、 美术、想象力、躯体和空间的定向、几何图 形和人物面容的识别及视觉记忆功能等方面 占优势。 2、语言中枢 是人类大脑皮质所特 有的 运动性语言中枢（说）：位于额叶额下回后部（ Broca区）， 损伤会导致口语表达障碍，即可以理解语言的意义，但不能 表达或表达不完整（运动性失语） 书写中枢（写）：位于额叶额中回的后部。此中枢损伤，会 产生失写症。 感觉性语言中枢（听）：位于颞叶颞上回的后部（ Wernicke 区）。受损后患者能听到说话的声音，无法理解说话的意思 （他人和自己的），称为感觉性失语。 阅读中枢（读）：顶叶角回。靠近视觉中枢。此中枢受损后， 会产生失读症 运用中枢：缘上回。位于顶下小叶的缘上回，此区主管精细 的协调功能。 呼吸系统（肺） 振动系统（声带） 共鸣系统（口腔） 言语 的 产生 3、言语的产生、传递和处理过程 气流 声门波 声波 声道开关： 声带的运动是言语产生的振动源 吸气 ：倒置的“ V” 形 呼气：呈“ I” 形 声门闭合的时间与气流呼出时间协调一致 4、言语的语言学基础 0-1岁 1-3岁 3-7岁 婴儿期 幼儿期 幼童期 出生后立即对声音有反应。 2-3个月可以区分出语音的感情色彩。 2个月起能发 出 a,i,u等元音。 4个月咿呀学语。 6个月感知音调和节奏。 6-7个月可以发“ ba”“ma”等单音。 8-9个月会发“ baba”, “mama”,等叠音。 10-12个月会说“阿姨” “抱抱”。 1岁时可以听声会意，明白简单的常规用语。 发育期。 2岁时能发所有单元音，能经常使用 d、 t、 m、 n、 h等辅音为首的语音。 3岁时可以使用以 b、 p、 g、 k、 x、 j、 q、 f等 辅音为首的语音。 词汇在迅速增加，能重复大人讲话，完全理 解话的意义，会用简单的句子表达自己的想 法。 幼童期：语音系统全面而迅速发展。可以正 确发出全部元音、辅音。 4岁会说 200个生活用品，会唱儿歌。 5岁可以用完整的句子表达自己的思想，懂得 较为复杂的故事。 6岁语言流畅，句型复杂，会讲复杂的故事 7岁言语功能基本完成。 5、现代汉语音节的分解 音素分 解法 语音的分解 声韵调 分解法 现代汉语普通话的基本音节（包括零声母音 节）有 400多个。 音节是最自然的语音单位 ，但并不是语音最 小单位，是可以分解的。 音素分解法： 音素分解法：将音素一次分解为音素。音素 是不可再分的最小的语言单位。一般情况下， 一个字母表示一个音素，也有两个字母表示 一个音素。 音素分为辅音和元音两类。 音素分解法： 元音： 发音时声带振动，声音响亮，气流在 口腔不受任何阻碍。元音音素有 10个 a,o,e,i,u,v,-i(前 ),-i(后 ),er,-e等。 辅音： 发音时除少数辅音振动声带，如 m、 n、 l，大多数声带不振动，气流在口腔要受到不 同部位、不同方式的阻碍。辅音音素 22： b,p,m,f,d,t,n,l,j,q,x,g,k,h,z,c,s,zh,ch,sh,r,-ng 声韵调分解法 声韵调分解法：将音节分解为声母、韵母、声调三 个组成部分。 声母：汉语的声母共有 22个， 21个辅音声母和 1个 零声母。零声母便是普通话语音系统中韵母独立成 音节的时候，也便是说没辅音声母的时候，便叫零 声母，有的我们便会给它在前面加上一个声母。比 如：安 n便是零声母的， 喔 为本音，但写成 w， 衣 y的发音只有 I，可是加上 Y，所以写成 y。零声母 便包括 y w两个，但在 汉语拼音方案 中共同作为 一个零声母，算一个声母。 发音部位 发音方式 唇音 舌尖音 舌面音 舌根音 双 唇 音 唇 齿 音 舌 尖 前 音 舌 尖 中 音 舌尖 后 音 鼻音 清音 浊音 m n (n) 塞音 清音 不送气 b d 送气 p t k 浊音 塞擦音 清音 不送气 z zh j 送气 c ch q 浊音 擦音 清音 f s sh x h 浊音 r 边音 清音 浊音 l 韵母： 音节中声母后面的部分。韵母是每个音节中不能缺少的 构成成分，没有韵母就不能构成音节。主要有元音构成，有 的有辅音成分。共 39个韵母。 单元音韵母： a,o,e,i,u,v,-i(前 ),-i(后 ),er,-e 复元音韵母： ai,ei, ao,ou(前响复韵母 )； ia,ie,ua,ve(后响复 韵母 );iao,iou,uai,uei(中响复韵母 ) 鼻音尾韵母： an,en,in,un,vn,ian,uan,van,(前鼻音韵 母 );ang,eng,ing,ong,iang,uang,ueng,iong(后鼻音韵母 ) 声调： 共 5种 ，阴平、阳平、上声、去声、轻 声。 注意 音素系统和声韵母系统不可以混淆！ 三、言语 -语 言障碍的分 类 语言障碍包括 失语症、构音障碍、儿童语言 发育迟缓、发声障碍、听力障碍所致的言语 障碍和口吃 等。 构音障碍 分为：运动型构音障碍、器质性构 音障碍、功能性构音障碍 发声障碍 又称为嗓音障碍。分为：器质性发 声障碍和功能性发声障碍 四、言语治 疗 1、言语治疗的治疗原则 治疗原则： 评估准确、个性化的原则 难易适中、循序渐进的原则： 70%-80%正确 率 重点突出、多方面综合的原则 积极参与、形式多样的原则 注重心理、环境调整的原则 2、言语治疗的治疗途径 训练和指导： 是 言语治疗的中心 ，包括听觉 的活用，促进言语的理解和口语表达，恢复 或改善构音功能，提高语言清晰度等治疗。 手法介入： 对一些言语障碍的患者，可以利 用传统医学的 手法帮助改善受限的与言语产 生有关的运动功能 ，此方法适用于运动性构 音障碍，特别是重症患者。 辅助器具： 为了 补偿功能受限 ，有时需要装 配辅助器具，如重度运动性构音障碍腭咽肌 闭合不全时，可以给患者戴上腭托，以改善 鼻音化构音。 替代方式： 当重度言语障碍很难达到正常的 交流水平时，就要考虑使用 替代交流方式， 如手势、交流板合言语交流器 等。 3、言语治疗的条件和要求 训练场所的选择：床边或治疗室。 要尽量避开视觉 和听觉上的干扰，最理想的是在有隔音设施的房间 内进行。成人治疗的房间不要太大，一般 10m2即可。 训练室的要求：简洁、安静、避免过多的视觉和听 觉干扰，隔音。儿童则要求宽敞明亮，形式多样。 训练多种多样，一对一训练为主，可结合集体训练 连贯的训练。最佳疗效。每周 3-5天，每天 1-2次。 每次 30分钟 -1小时。 4、言语治疗的注意事项 反馈的重要性： 反馈有两种意义， 一是对自己所进行的活动有意识地客观地把握，二是能认识到反应正确与否。 关心患者状态： 患者常存在注意力、观察力失常，抑郁， 过度紧张等，在这种情况下，要注意与患者的说话方式 和调整环境。 确保交流手段： 语言是交流的工具，对于重症患者，首 先要用手势、笔谈、交流板等交流工具尽量 建立基本的 交流 。这对于患者，特别是对失语症患者有很大意义 。 重视患者本人的训练： 一般来说训练效果与 训练时间成正比，因此，要充分调动患者及 其家属的积极性，配合训练。 注意观察患者的异常反应： 治疗前要了解患 者原发病及合并症方面的资料以及可能出现 的 意外情况 。另外，要经常注意患者的身体 情况。