医院职业暴露应急演练方案

医院职业流露应急演练方案之答禄夫天 创作时间：二o二一年七月二十九日一、总则 医务人员职业流露,是指医务人员在从事诊疗、护理活动过 程中接触有毒、有害物质 ,或沾染病病原体 ,从而损害健康或危及 生命的一类职业流露.而医务人员职业流露,又分感染性职业流露, 放射性职业流露 ,化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业流露 , 及其他职业流露.为做好职业流露的预防和处理 ,保证工作人员的 身体健康和确保工作人员的职业平安,根据沾染病防治法医 院感染管理规范和突发公共卫生事件应急条例,结合我院的 实际情况,成立职业流露后应急管理小组 ,并制定职业流露防护工 作流程.二、目的 通过演练,使我科医务人员了解和掌握职业平安要求 ,防护用 品的正确使用,标准预防办法,锐器伤的预防办法,血液、体液流露 防护办法 ,医务人员职业流露应急处理办法 ,血液、体液职业流露 处理流程等相关知识,增强医务人员自我防护意识 ,提高防护能力 和执行标准预防的依从性 ,规范各项把持,纠正招致职业流露的高 危行为,防止或减少职业流露的发生,保证医务人员的职业平安.三、演练前准备1、制定演练方案 控感科负责拟定出具有科学性和可把持性的医务人员职业流 露应急处理演练方案.2、明确职责分工 控感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关 的标本收集、病原学检查等工作；对现场采用消毒隔离办法,对相 关人员采用医学隔离办法,指导医务人员做好职业防护 ,提出进一 步的防控建议；负责职业流露信息的收集、整理和上报工作,撰写 职业流露评估陈说.医务科：协助开展职业流露调查与控制,负责调配医疗人员对职业 流露病例实施医疗救治,制定出预防用药处理方案；并与医疗人员 沟通,稳定员工情绪.护理部：根据需要调配护理人员落实消毒隔离办法；协助科室准 备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒 药械贮备等.记录演练过程.检验科微生物室：负责医务人员血标本的收集及检测,及时准确地 做好职业流露病例的病原学检查工作.3、人员培训控感科组织演练人员学习 ,学习内容包括：职业流露基础知 识、无菌把持、个人防护、明确演练法式和注意事项,掌握应急处 理知识.4、物资准备 准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消 毒药械贮备等.5、预演练 依照演练方案,根据职责分工,各部份人员模拟实景进行预演,进一 步磨合机制,完善方案.四、演练过程1、时间：2017 年 6 月 11 日2、地址：二楼会议室3、处理法式：(1)事件陈说：陈说要素：时间、地址、原因、初步处理等.陈说科 室：控感科.处理原则:快速、果断、有效、周密.初法式查：控感科接到陈说后迅速达到所在科室.初步判断是否 职业流露事件,上报医务科及护理部.启动预案：医务科协同控感科、护理部、微生物室对本起事件 进一法式查.调查判断：调查感染源的病种；分析发生感染的机率.采用职业流露控制办法，分析可能增加感染危险性的原因和做好 医疗人员的保密工作.详细记录调查内容 ，写出演练陈说，总结经验，制定防范办法.对 职业流露迸发事件处理情况进行科学、客观、全面的评估.将职业流露事件的处理演练全过程上报市卫生局和疾控中心.五、控制办法1. 紧急局部处理：用肥皂和水清洗被污染的皮肤 ，或应用消毒液 (如 75%的酒精， 0. 1-0. 5%碘伏等)浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口. 被流露的粘膜,应用生理盐水或清水冲刷干净.2. 指导科室对职业流露医务人员进行处理、陈说及对感染源病例 的分泌物、排泄物及其污染的场所与物品,必需经消毒处理.具体 把持按职业流露防护工作指导原则执行.3. 对流露者的处理：如流露源为HIV阳性，流露者应暂时脱离工作 岗位.由专家对流露级别进行评估,确定是否进行药物预防,如有需 要，应于 24 小时内开始服药并坚持完成整个过程.原则上，用药越 早越好，并采纳联合疗法（二种或三种药物）.流露者应于流露后 0、12周、6月、12月进行血液检测.4. 对事故过程和处理情况进行详细记录.包括事故的发生时间、地 址及经过、流露方式、损伤的具体部位、损伤的水平、接触物的 种类和含有HIV的情况、处理方法和处理经过（包括现场专家和 领导的活动）、详细记录用药情况及首次用药时间、药物的毒副 作用情况及用药的依从性.5 对有关人员（包括医务人员、警务人员等）加强感染性疾病传 布途径及自我防护的宣布道育以及相关知识技能的培训，提高他们 预防知识水平及自我防护能力，并持正确态度，既不能过度恐惧，也 不能无所谓.六、具体演练步伐14： 00演练人员准时到位，听候总指挥指令. 14:10控感科接到妇 产科德律风有1例护理人员发生职业流露,被感染HIV患者用过的 针头刺伤左手无名指，科主任正在对被流露人员进行初步应急处理 并填写职业流露挂号表.14：20控感科工作人员接到德律风即达到妇产科,对把持法式进 行调查.14:30控感科初步判断职业流露迸发事件,上报医务科、 护理部及分管领导,启动应急预案.医务科协同院感办,护理部、检 验科对本起事件进一法式查.14：35院专家组（医务科及医院感 染科人员）对本事件进一步处理：对职业流露级别（一级流露： 指粘膜或可能有损伤的皮肤沾染沾染性物质,流露量小且流露时间 短者；二级流露：指粘膜或可能有损伤的皮肤沾染沾染性物质,流 露量年夜且流露时间长,或皮肤有较低危的刺伤,如表皮擦伤、实 心针刺伤等；三级流露：指皮肤受到较高危的刺伤、割伤如伤口 较深、实心针或其他仪器上有可见的血液等.）进行评估.1、被流露人员到控感科科进行挂号,控感科科应当给予随访和咨 询.随访和咨询的内容包括：在流露后的第 4、第 8 周、第 12 周、六个月及 1 年时对相应病毒抗体进行检测,专家组对服用药物 的毒性进行监控和处理,观察和记录相应病毒感染的早期症状等.2、专家组立即开具化验单要求当事人即刻进行血清学检测,根据 流露级别及检验结果,判断是否需要用药,如果需要用药,出具治疗 方案.且尽量在 24 小时内用药.3、上报表和检查结果由控感科存档,并组织随访.4、流行病学调查处理及实验室检验人员在工作过程中必需遵守把 持规程,严格做好自身防护.具体要求按卫生部职业流露医务人 员现场防护指导原则（试行职业流露实验室生物平安把持指南执行.采用相应办法. 15：30 总结：详细记录演练,集中总结经验,写出演练陈说,制定 防范办法.16： 00控感科收集、整理演练资料.|时间：二O二一年七月二十九日