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CT及 MRI扫描前注意事项 CT科 李玉莲 目录 CT扫描前注意事项 CT增强扫面前注意事项及应急措施 MR检查临床禁忌症及注意事项 CT扫描前注意事项 分平扫（ plain CT scan）、造影增强扫描 （ contrast enhancement,CE）和造影扫描。 （一）平扫 是指不用造影增强或造影的普通扫描。 一般都是先作平扫。 （二）造影增强扫描 是经静脉注入水溶性有机碘 剂，如 60% 76%泛影葡胺 60ml后再行扫描的方 法。血内碘浓度增高后，器官与病变内碘的浓度 可产生差别，形成密度差，可能使病变显影更为 清楚。方法分团注法、静滴法和静注与静滴法几 种（现临床主要应用团注法）。 （三）造影扫描 是先作器官或结构的造影，然后 再行扫描的方法。例如向脑池内注入碘曲仑 8 10ml或注入空气 4 6ml行脑池造影再行扫描，称 之为脑池造影 CT扫描，可清楚显示脑池及其中的 小肿瘤。（因患者选择严格，术后并发症较多， 临床应用较少） CT平扫前注意事项 一、检查前须询问详细病史及各种检查结果，如 果有自己保存的线片、多普勒检查报告等资料 需交给医生以供参考。 二、去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣 和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、钱币、 皮带和钥匙等，因为金属会产生伪影，影响诊断。 三、腹部扫描者，需禁食 6小时以上，在检查前 周内不能作钡剂造影；前天内不能作其他各种 腹部脏器的造影；前天内不服泻剂，少食水果、 蔬菜、豆制品等多渣、易产气的食物。如有诊断 需要，扫描前可喝水或口服造影剂。 五、告知患者，检查应听从医务人员的指导，如 保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气等。 六、如作增强扫描或儿童、神志不清者，需 有健康人陪同。陪同者应穿好工作人员提供 的线防护服 七、检查前应询问，是否为糖尿病患者、正在妊 娠或哺乳的女性，并为患者做好相应防护措施。 八、机上配有对讲机，在检查中如有不适， 或发生异常情况，应立即停止扫描，并及时救治。 九、急诊、危重、车床、轮椅病人、小儿、老人、 盆腔憋尿病人、特需病人优先扫描。 CT增强检查前注意事项 一、询问病人有无药物过敏情况，是否患有哮喘、 荨麻疹等过敏性疾病，以防止造影剂过敏等危险 情况的发生。 二、增强扫描因使用造影剂，需作静脉注射 造影剂碘过敏试验，分钟后无不良反应，方 可进行检查。 三、增强扫描患者需有健康人陪同，陪同者 应穿好工作人员提供的线防护服。 四、患者检查前 6小时禁食、禁酒及饮料、禁输葡 萄糖，避免剧烈或长时间运动。 五、让检查患者或直系亲属签知情同意书。 六、其他注意事项，同 CT平扫。 CT增强检查潜在风险 一、不同患者具有个体差异，存在以下风险： 1、 CT增强检查用的非离子型碘造影剂，安全性高， 一般不会发生药物反应，但极少数患者由于特异 体质或各种事先不能预知的原因，可能发生过敏 及肾功能损害等不良反应，极少数严重者会危及 生命，现代医疗手段尚难预知。不同程度的过敏 反应具体表现有： 1）轻度反应：荨麻疹、头痛头晕、恶心呕吐等； 2）中度反应：口舌发麻、结膜充血、胸闷气急、 发音嘶哑等； 3）重度反应：呼吸困难、血压骤降、意识丧失、休 克、呼吸心跳骤停等。 2、 CT增强扫描使用高压注射器做静脉团注 (即短时 间内快速大量注射 )，当患者血管较细小或较脆弱 时，可能出现造影剂外漏入血管周围组织间隙内， 引起局部水肿、疼痛，极少数严重者可导致局部 组织坏死等。 3、除上述情况外，在检查过程中有可能发生其他不 能预料的意外情况，特别是对于重症患者、继往 有心脑血管疾病的患者。 二、过敏反应多在注药后 20分钟内出现，患者应在 检查结束 30分钟后再离开医院，如出现上述造影 剂风险应及时告知医生。若离院后出现不适，应 速在就近医院诊治。 三、严重的心脏病 /心功能不全 /肝肾功能不全 /糖尿 病 /哮喘 /甲状腺功能亢进等疾病、高龄、过敏体质、 过度紧张焦虑的患者为 CT增强检查的高危人群， 应在检查前充分告知医师并慎重评估，应有家属 或临床医生陪护。 患者造影剂过敏的应急措施 一、轻到中度过敏反应：减慢注射或停止给药， 轻者无需特殊处理，嘱其大量饮水，以加速造影 剂排泄。必要时皮下注射肾上腺素 0.3 0.5mg， 或肌肉注射非那根 25mg，或苯海拉明 20mg肌肉 注射。 二、重度过敏反应： 1、首先皮下注射肾上腺素 0.5mg 1mg。 2、给氧，快速建立静脉通路、补 液维持血压。 3、清洁呼吸道，用负压吸引器吸出 呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 4、喉头水肿或 喉痉挛患者可用舒喘灵气雾剂吸入，重者作气管 切开或环甲膜穿刺。 5、支气管痉挛患者，用氨茶碱 0.25g溶于 50葡萄糖溶液 20 40ml中，缓慢注射。并用氢化可的松 100 200mg， 加入 5葡萄糖 500ml中，静脉滴入。 6、休克病人，使患 者处于平卧位，补充血容量，用 0.9生理盐水或 5葡萄 糖盐水快速静滴，密切注意患者血压、脉搏变化。 7、血 管活性药物阿拉明 10 60mg、多巴胺 20 60mg静脉滴注 以升高血压。 8、中枢性呼吸衰竭患者，给予呼吸兴奋剂 尼克刹米 0.375mg或洛贝林 3mg静脉注射。 9、急性左心 衰，肺水肿患者，静脉注射毒毛旋花子甙 K0.125 0.25mg或西地兰 0.2 0.4mg，给氧。 10、兴奋病人加用 异丙嗪 50mg肌肉注射，惊厥者给与苯巴比妥 0.1 0.2g肌 肉注射。 11、患者发生心脏骤停及室颤时，即行胸外心脏 按压及人工呼吸，心脏扣击，并用除颤器除颤， 静脉或心内注射肾上腺素 1mg或异丙肾上腺素 0.5mg，利多卡因 50 100mg或普鲁卡因酰胺 0.5g。待心脏恢复自主收缩后，静脉注射 10葡 萄糖酸钙 10ml。 三、血管渗漏处理：可常规应用氟美松或普鲁卡 因封闭局部，肿胀面积小者用 75酒精，肿胀面 积大者用 20甘露醇纱布湿敷。患部禁擦油或热 敷。一般 3 4天后可消肿。 MR检查临床禁忌症及注意事项 一、绝对禁忌症 1、心脏起博器者 2、人工瓣膜置换术后患者 3、体内有铁磁性血管夹者 4、眼球内有金属异物者 5、高烧患者 二、相对禁忌症 1、扫描野内或附近含有铁磁性物品： （ 1）有金属假牙者不能做鼻咽、口腔检查 （ 2）体内有金属药泵者忌行相应部位检查 （ 3）有宫内节育器者不能做盆腔检查 2、幽闭恐惧症病人 3、不能平卧 30分钟以上、神志不清、严重缺氧、烦躁不 安需要抢救的病人 三、不可带入（ MR扫描室）的物品 1、一切铁磁性物品：如钢笔、铁钉、平台车、发夹、钥 匙、文胸、皮带等 2、电子器械：如银行磁卡、手机、手表、电子监护仪、 抢救设备。 四、 MR检查注意事项 1、询问患者有无禁忌物品及疾病等信息。 2、询问患者年龄、体重等信息。 3、安抚患者保持良好的心理状态，消除紧张、 恐惧心理。 4、告知患者检查所需时间：根据不同的检查部位、 所需的时间亦有长 短故难以准确估计等待的时间。每个部位扫描时间最短 5分钟，最长 30分钟不等。 5、告知患者根据不同检查部位，取平卧，身体各部位保持不动状态； 医务人员应根据不同扫描序列，通过对讲机要求您注意与配合的事项。 6、检查时间超过 10分钟以上者（如腹、 胸 、腰椎 、四肢等）检查前 请排空小便；盆腔检查者，宜保留适当尿液，以充盈膀胱利于诊断。 7、检查病人需更换衣服时，为安全、防盗起见，请把贵重物品、现金 等交家人保管，以免丢失。 The end,thank you!