膝关节损伤MRI诊断.ppt

LOGO 膝关节 损伤的 MRI表现 半月板损伤 韧带损伤 软骨损伤 骨软骨损伤 隐匿性骨折 骨挫伤 半月板损伤 Injury of The Menisci 半月板损伤 MRI分为三级 级损伤即早期退变或变性 级损伤即严重变性，是 级损伤的继续 级损伤 即撕裂 （ Menisci Tear） 斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状 撕裂、纵形撕裂、桶柄状撕裂（ Bucket- handleTear）、复杂撕裂、半月板关节 囊分离 盘状半月板（ Discoid Meniscus） MRI-sag: 5mm层厚扫描时有 3个或以上层面显 示半月板前后角相连，形成蝴蝶结样改变 Cor-半月板最窄处宽度大于 14-15mm，外侧缘 高于对侧 2mm以上 交叉韧带 正常 ACL起于髁间嵴前区 ,向 上 后外至于 股骨外髁内后面 PCL起于髁间后区 ,向上前内 ,至于股骨内 髁外后面 交叉韧带损伤 (Injury of The Cruciate Ligaments) 交叉韧带损伤 MRI表现 前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂 MRI上区分部分和完全撕裂困难 前交叉韧带完全撕裂直接征象为 ACL连续性中断 韧带扭曲呈波浪状 ACL内形成假瘤，在 T1WI呈低信号， T2WI上呈高信号，并且见不 到完整的纤维束 T2WI上 ACL内呈现弥漫性高信号 后交叉韧带断裂的征象 PCL连续性中断 ， 残余的韧带退缩 、 扭曲 MRI上未显示 PCL 在 T1WI、 T2WI上呈不规则的高信号 PCL胫骨附着点有撕脱的骨碎片和后交叉韧带 相连而韧带的连续性未见中断 侧副韧带损伤 Injury of The Collateral Ligaments 正常解剖 胫侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下，止于 胫骨的内侧，相当于胫骨粗隆水平，长度约 11cm，宽度约 1.5cm 腓侧副韧带起自股骨外上髁上方，止于腓骨头 下方，呈一个圆索条状结构，长约 5-7cm 侧副韧带损伤 Injury of The Collateral Ligaments 影像学表现 MRI上正常副韧带在任何序列均为低信号 检查多采用冠状面和横轴面检查 侧副韧带损伤 Injury of The Collateral Ligaments 影像学表现 侧副韧带损伤 MRI上表现为韧带内长 T2高 信号 完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带增 粗、肿胀、韧带内弥漫性高信号 髌韧带损伤 Injury of The Patellar Ligaments 正常解剖 为股四头肌的延续部 是全身最强大的韧带之一 位于膝关节囊的正前方 起自髌尖及其后方的粗面 ， 向下止于胫骨 粗隆 ， 长约 8cm 髌韧带损伤 Injury of The Patellar Ligaments 影像学表现 MRI上任何序列均表现为低信号 矢状面和横轴面显示好 部分撕裂时 MRI上表现为韧带内高信号 完全撕裂时表现为韧带断裂，髌骨上移，韧带 呈波浪状改变 髌韧带损伤 Injury of The Patellar Ligaments 股四头肌腱 正常膝关节软骨 股骨内髁正常软骨 软骨骨折 cartilage fractures 软骨骨折：是指外伤导致的关节软骨连续性 中断，而 软骨下骨 形态正常，无断裂， MRI 上软骨下低信号带形态、信号正常，即 X线 上所见的“关节面”完整 男， 20岁，扭伤膝关节 20天 女， 17岁，扭伤膝关节 6天。 男， 9岁，车祸 10天 软骨局部变薄部分缺损 骨软骨骨折 bone-cartilage fractures 概念：外伤性软骨骨折多合并有软骨下骨的 骨折，即所谓骨软骨骨折 ， MRI表现为软骨 下低信号线形态异常，连续性中断。 X线片 或 CT可发现骨碎片 男 17岁，扭伤膝关节 2H 骨软骨骨折 48岁男性胫骨近端骨折累及软骨 54岁女性 (OA) 骨性关节炎（ OA）软骨损伤