《临床麻醉学》学习指南

中南大学湘雅医学院 临床麻醉学专业课程指导（供五年制临床麻醉学专业使用）第一章 绪论 1 学时一、目的与要求 （多媒体和双语教学）1了解麻醉专业的任务和范围。2掌握学好麻醉的方法。3熟悉麻醉的分类。二、授课要点1麻醉学发展简史 现代麻醉学的开始与发展。2麻醉学专业的任务与范围。3如何学好麻醉、麻醉的分类。第二章 麻醉前对病情的评估 1 学时一、目的与要求（多媒体和双语教学）1了解麻醉前对病情评估的重要性、目的和基本内容。2掌握麻醉前对全身情况和重要器官的评估要点。二、授课要点1麻醉前访视 ASA 分类法。2全身情况和各器官系统的检查 对全身情况、心、肺、肝、肾、 CNS 、内分泌系统功能的 评 估。3.自学：麻醉和手术的风险因素；麻醉前治疗用药的评估。第三章 麻醉前准备与麻醉前用药 1 学时一、目的与要求（多媒体和双语教学） 1掌握麻醉前准备的目的和任务、基本内容。2掌握麻醉前用药的目的，常用药物和基本原则。二、授课要点1麻醉前准备的目的和任务，病人体格与精神方面的准备（重点），麻醉准备和准备与检查2麻醉前用药（重点）。3自学：病人入手术室后的复核。第四章 气管和支气管内插管 2 学时一、目的与要求（多媒体教学）1了解插管前准备与麻醉。2熟悉气管内插管的适应证及优点以及气管内插管的基本方法（经口、经鼻）。3了解插管困难的插管方法。4了解支气管内插管的适应证及优缺点。5熟悉气管及支气管内插管的并发症和气管内拔管的并发症。二、授课要点1插管前准备与麻醉。2气管内插管（重点）及支气管内插管。3气管内插管和支气管内插管的并发症、气管内拔管的并发症。4自学：喉罩的应用。第五章 全麻的基本概念 1 学时一、目的与要求（多媒体教学）1熟悉全麻的三过程（诱导、维持与苏醒）。2了解全麻深浅判断的指标二、授课要点1全麻的诱导、维持与苏醒（重点）。2全麻深浅的判断与掌握。第六章 吸入麻醉 1 学时一、目的与要求（多媒体教学）1熟悉吸入麻醉药的临床评价。2了解常用吸入麻醉装置及吸入麻醉方法3熟悉吸入麻醉期间的观察与管理。1吸入麻醉药的临床评价（重点）。2常用吸入麻醉及吸入麻醉方法。3吸入麻醉期间的观察与管理（重点是麻醉期间的观察与管理）。第七章 静脉全身麻醉 1 学时一、目的与要求（多媒体教学）1了解静脉麻醉的概念。2熟悉常用静脉麻醉方法的特点、麻醉方法、适应证、禁忌证与并发症。二、授课要点1静脉麻醉的概念。2重点讲述硫喷妥钠静脉麻醉、氯胺酮静脉麻醉、依托咪酯静脉麻醉、异丙酚静脉麻醉、芬太尼静脉麻醉和咪达唑仑静脉麻醉的方法、适应证、禁忌证和并发症。第八章 肌松药的临床应用 1 学时一、目的与要求（多媒体教学）1了解肌松药在麻醉期间的应用。2了解肌松药的不良反应，熟悉影响肌松药作用的因素。3熟悉肌松药的拮抗指征、用药方法。4熟悉神经肌肉传统的功能监测的常用方法及临床意义。二、授课要点1肌松药在麻醉期间的应用，肌松药的不良反应。2影响肌松药作用的因素。3肌松药的拮抗；神经肌肉传统功能监测，重点掌握四个成串刺激（ TOF ）的临床应用。第九章 局部麻醉 2 学时一、目的与要求（多媒体和双语教学）1熟悉常用局麻药的临床评价。2熟悉常用局麻方法的适应证、禁忌证和并发症。3熟悉颈丛和臂丛神经阻滞的常用方法。1局麻概述：常用局麻药的临床评价（重点）。2局部麻醉方法（表面麻醉、局部浸润）麻醉、区域阻滞麻醉、神经及神经丛阻滞） 3重点讲述 颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞的适应证、禁忌证及主要并发症。第十章 椎管内麻醉 1 学时一、目的与要求（多媒体教学）1蛛网膜下腔阻滞（腰麻） 熟悉腰麻的作用机理及其对生理的影响；掌握腰麻的适应证、禁忌证 及并发症；熟悉腰麻的平面 调节和用药基本方法；了解操作要点。2硬膜外阻滞 熟悉硬膜外阻滞的作用机理及其对生理的影响；掌握硬膜外阻滞的适应证、禁忌 证、平面调节和 麻醉管理；了解硬膜外穿刺时的操作要点、注药方法；掌握硬膜外阻滞的并发症。 3了解蛛网膜下腔和硬膜外阻滞联合应用。二、授课要点1简述与椎管内麻醉有关解剖。2蛛网膜下腔阻滞：重点讲述腰麻对机体的影响、适应证、禁忌证、注药方式、穿刺要点、平面 调节以及腰麻的并发症。3硬膜外阻滞 重点讲述硬膜外阻滞对机体的生理影响、 适应证、 禁忌证、 穿刺要点、 平面调 节、 麻醉管理、硬膜外阻滞失败原因以及硬膜外阻滞的并发症。4腰麻与硬膜外阻滞联合应用。 5自学部分：小儿硬膜外阻滞和骶管阻滞。第十一章 复合麻醉与联合麻醉 1 学时一、目的与要求（多媒体教学）1了解复合麻醉的含义、应用原则。2熟悉常用复合麻醉方法及注意事项。二、授课要点1复合麻醉的应用原则 2重点讲述静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉。3全麻与非全麻的复合。4自学：针刺镇痛在复合麻醉中的应用。第十四章 全身麻醉期间严重并发症的防治 2 学时一、目的与要求（多媒体教学）1掌握全麻期间呼吸道梗阻、呼吸抑制、低血压与高血压、心肌缺血的原因与防治。2熟悉全麻期间体温变化、术中知晓和苏醒延迟的原因与防治。3了解麻醉后呕吐、肺部并发症、恶性高热的防治。二、授课要求1重点讲述全麻期间呼吸道梗阻、呼吸抑制、低血压与高血压、心肌缺血的防治。2简述全麻期间呕吐、体温变化、术中知晓和苏醒延迟的原因和处理。3自学恶性高热和术后肺部感染。第十七章 胸科手术的麻醉 2 学时一、目的与要求（多媒体教学）1掌握开胸和体位对呼吸循环的影响。2熟悉胸科手术病人麻醉前评估、麻醉前准备、麻醉管理。3了解常见胸科手术的麻醉处理。二、授课要点1重点讲述剖胸和侧卧位对呼吸循环的影响；胸科手术病人麻醉前评估、 麻醉前准备和麻醉管理 胸科手术麻醉的特点。2简述单肺通气的生理变化和呼吸管理。3常见胸科手术的麻醉处理（主要是肺、食管和纵膈手术）。第十八章 心血管手术的麻醉 2 学时一、目的与要求（多媒体和双语教学）1熟悉心血管手术病人麻醉前评估、麻醉前准备。2了解慢性缩窄性心包炎、动脉导管结扎术、急性心包填塞手术的麻醉处理。3熟悉先天性心脏病或后天性心脏病的基本病理生理改变及麻醉原则。 4了解体外循环的基本知识。1麻醉前评估与准备。2简述慢性缩窄性心包炎、动脉导管结扎术、急性心包填塞的手术麻醉处理。 3简述冠状动脉 旁路移植术的麻醉处理。4重点讲述先天性和后天性心脏病的病理生理变化和麻醉处理。 5简述体外循环基本知识。第十九章 心血管病人非心脏手术的麻醉 1 学时一、目的与要求（多媒体和双语教学）1. 掌握：心脏病人非心脏手术麻醉的基本原则；高血压病人的麻醉原则。二、授课要点1. 详细讲解心脏病人非心脏手术麻醉的基本原则。2. 详细讲解高血压病人的麻醉原则。第二十章 神经外科手术的麻醉 2 学时一、目的和要求（多媒体教学）1掌握麻醉对 CBF、 CMRO2 和 ICP 的影响；颅内高压的常见原因和处理。 2熟悉神经外科 手术麻醉前评估、麻醉前准备、麻醉选择和麻醉特点。 3了解常见颅脑手术的麻醉处理。 二、授课要点1重点讲述麻醉对 CBF、 CMRQ2 、 ICP 的影响；颅内高压的常见原因和处理。 2麻醉前评 估和准备、麻醉选择、注意事项（重点是麻醉期对ICP 的控制）3简述几种常见颅脑手术的麻醉处理（颅脑损伤、脑肿瘤和颅后凹手术）。 4自学：脊髓手术 的麻醉。第二十一章 眼、耳鼻喉科手术的麻醉 2 学时一、目的和要求（多媒体教学） 1了解眼、耳鼻喉科手术的麻醉特点和对麻醉的要求。 2了解麻醉前准备、麻醉选择和麻醉管 理。二、授课要点1重点讲述眼、耳鼻喉科手术的麻醉特点和对麻醉的要求。 2麻醉前准备、麻醉选择、简述小儿扁桃体摘除术、全喉切除术的麻醉管理。第二十二章 口腔、颌面外科手术的麻醉 1 学时一、目的与要求（多媒体和双语教学） 1熟悉口腔颌面外科手术的麻醉特点和麻醉处理。 2了解常用麻醉方法。 3熟悉麻醉期间麻醉管理和麻醉后处理。二、授课要点 1重点讲述口腔颌面外科病人手术特点及麻醉处理。 2麻醉选择和常用麻醉方法。 3重点讲述麻醉期间病人管理和麻醉后处理。第二十三章 腹盆腔手术的麻醉 2 学时一、目的与要求（多媒体教学）1熟悉腹、盆手术的麻醉特点。2了解腹、盆手术的常用麻醉方法。3熟悉常见腹、盆手术的麻醉处理。4熟悉急腹症手术的麻醉原则。二、授课要点1重点讲述腹、盆手术的麻醉特点。2简述腹、盆手术的麻醉方法。3常见腹、 盆手术的麻醉处理 （重点是胃肠手术麻醉、 胆道手术麻醉、 门脉高压和脾切除术 麻醉、 盆腔手术的麻醉）。4急腹症病人手术麻醉。第二十四章 烧伤病人的麻醉 1 学时一、目的与要求（多媒体教学） 1了解烧伤病人的病理生理变化，特别是对全身的损害。2熟悉烧伤病人的麻醉特点和围手术期处理。1烧伤病人的病理生理变化，重点是烧伤对全身的损害。2重点讲述烧伤病人的麻醉特点和围术期处理。第二十六章 内分泌病人的麻醉 2 学时一、目的与要求（多媒体教学）1了解甲亢手术病人的麻醉处理特点，熟悉甲亢病人围术期意外及并发症的防治。 2熟悉嗜铬细胞瘤的术前准备和麻醉管理。3了解皮质醇增多症手术的麻醉处理。4熟悉糖尿病病人的病情估计、术前准备和麻醉处理。二、授课要点1甲亢手术的麻醉处理：重点讲述围术期意外及并发症的防治。2嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理，重点讲述麻醉前准备的重要性和围术期的麻醉管理 3简述皮质醇增多症手术的麻醉处理。4糖尿病病人的麻醉处理，重点讲述病情估计、麻醉前准备和围术期麻醉管理。第二十七章 小儿麻醉 2 学时一、目的与要求（多媒体教学）1掌握与麻醉有关的小儿解剖生理特点。2了解小儿麻醉前评估、麻醉前准备、常用麻醉方法和装置；熟悉麻醉期间监测。3熟悉小儿术中输液、输血的原则。4了解小儿术后管理。二、授课要点1与麻醉有关的小儿解剖生理特点，重点讲述呼吸系统、循环系统和体温调节。2麻醉前评估和准备；简述常用麻醉方法和装置；重点讲述麻醉期间监测。3重点讲述围术期小儿输液、输血的原则；简述小儿术后管理。第二十八章 妇产科麻醉（含新生儿复苏） 2 学时、目的与要求（多媒体和双语教学）1熟悉常用麻醉药对母体与胎儿的影响；了解胎盘屏障对麻醉药的影响。2熟悉剖宫产手术的麻醉原则、妊高症的麻醉处理。3掌握新生儿复苏术。二、授课要点1麻醉药对母体与胎儿的影响（重点讲述）。简述胎盘屏障对麻醉药的影响。2产科手术的麻醉，重点是剖宫产手术的麻醉和妊高症病人手术的麻醉处理。3新生儿窒息与急救（新生儿窒息的评估和新生儿复苏术）。第二十九章 老年病人手术的麻醉 1 学时一、目的与要求（多媒体和双语教学）1掌握老年生理对麻醉的影响；熟悉高龄对麻醉用药的影响。2熟悉高龄麻醉的特点和术后并发症。二、授课要点1老年生理特点及其对麻醉的影响；高龄对麻醉用药的影响。2高龄麻醉的特点：重点是危险因素评估、麻醉前准备和麻醉处理原则。3术后并发症。第三十章 血液病病人的麻醉 2 学时一、目的与要求（多媒体和双语教学）1了解贫血手术病人的麻醉处理特点，熟悉贫血病人围术期麻醉特点及处理原则2熟悉凝血异常病人的术前准备和麻醉管理。3了解恶性血液病手术的麻醉处理。二、授课要点1贫血病人手术的麻醉处理：重点讲述围术期麻醉并发症的预防和处理。2围术期出、凝血功能如何监测和围术期常用血制品和药物。第三十一章 严重创伤病人的麻醉 2 学时一、目的与要求（多媒体教学）1了解严重创伤病人病情严重程度的评估、严重创伤病人的病情特点 2熟悉麻醉前急救及治 疗；熟悉麻醉处理原则。3熟悉几种常见严重创伤病人的麻醉处理。4了解术后并发症的防治。二、授课要点1严重创伤病人的病情估计与病情特点，重点讲述严重创伤病人生命器官功能不全的评估、病情 特点。2麻醉特点；麻醉前急救与治疗。3重点讲述麻醉处理原则、麻醉期监测和麻醉期间循环、呼吸管理。4重点讲述胸、腹部创伤和挤压伤综合症病人的麻醉处理。5简述术后并发症防治。第三十二章 常见器官移植手术的麻醉 1 学时一、目的与要求（多媒体和双语教学）1了解肾移植病人的病理生理特点。2熟悉肾移植病人围术期麻醉处理原则。3了解原位肝移植术的麻醉处理。二、授课要点1肾移植病人的病理生理特点，着重讲述循环、血液和电解质的改变。2肾移植术麻醉处理包括麻醉前评估和准备、麻醉选择、麻醉管理要点及术后监测治疗。 3简 介原位肝移植术的麻醉处理。第三十五章 诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉 1 学时一、目的与要求（多媒体和双语教学） 1了解手术室外麻醉的特殊性与麻醉工作特点，了解造影剂的不良反应 2熟悉手术室外麻醉的处理原则。二、授课要点1常用的诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉。 2麻醉选择与麻醉管理，重点在麻醉管理和麻醉监测。3 心脏介入、胃镜检查与 CT、 MRI 检查的麻醉处理。第三十六章 非住院病人的麻醉 1 学时 一、目的与要求（多媒体和双语教学） 1了解非住院手术病人的选择与麻醉前评估；麻醉前准备。 2熟悉非住院手术的麻醉选择与麻醉管理。3熟悉非住院手术的术后管理。二、授课要点1病人选择与麻醉前评估、麻醉前准备，讲述如何选择非住院手术的手术种类和病人，术前准备要点。2麻醉选择与麻醉管理，重点在麻醉管理和麻醉监测。 3术后管理重要讲述离院标准。