贯彻护士条例(讲课)

今年今年5.12国际护士节暨国际护士节暨护士条例护士条例实施五周年纪念日实施五周年纪念日 积极通过网络、报刊、简报等形式，多角度、深层次积极通过网络、报刊、简报等形式，多角度、深层次展现护理工作的新成绩、新面貌，广泛宣传先进事迹展现护理工作的新成绩、新面貌，广泛宣传先进事迹和优秀典型，传承关爱生命、救死扶伤、人道奉献的和优秀典型，传承关爱生命、救死扶伤、人道奉献的护理职业精神，在全社会营造尊重护士、爱护护士、护理职业精神，在全社会营造尊重护士、爱护护士、重视护理、支持护理的浓厚氛围。重视护理、支持护理的浓厚氛围。要全面总结要全面总结护士条例护士条例实施五年来的贯彻落实情况、实施五年来的贯彻落实情况、优质护理服务开展三年来的工作情况和取得的成效，优质护理服务开展三年来的工作情况和取得的成效，总结经验，梳理问题，制定进一步贯彻落实总结经验，梳理问题，制定进一步贯彻落实护士条护士条例例、深入推进优质护理服务工作方案和有效措施。、深入推进优质护理服务工作方案和有效措施。学习、理解和把握学习、理解和把握护士条例护士条例1.充分认识充分认识护士条例护士条例实施的重要性实施的重要性2.认认真学习和宣传真学习和宣传护士条例护士条例“2008年，我的心愿年，我的心愿”健康报健康报1.16天使星期三天使星期三3.切实做好条例实施前的准备工作切实做好条例实施前的准备工作 2008年年4.18：省卫生厅特邀北京：省卫生厅特邀北京 宣讲团专家来皖解读宣讲团专家来皖解读护士条例护士条例 保护合法权益保护合法权益 强化管理职责强化管理职责 规范执业行为规范执业行为 护护士士条条例例 总总 则则 6 6条条 执执 业业 注注 册册 5 5条条 权权 利利 和和 义义 务务 8 8条条医疗卫生机构的职责医疗卫生机构的职责 7 7条条 法法 律律 责责 任任 7 7条条 附附 则则 2 2条条 护士执业的根本准则：遵守法律、法规、规章护士执业的根本准则：遵守法律、法规、规章 和诊疗技术规范的规定，也即合法性原则和诊疗技术规范的规定，也即合法性原则国家制定国家制定护士条例护士条例的总体思路的总体思路 护士条例护士条例发布背景发布背景 1.自自2007年我省对贯彻年我省对贯彻安徽省护理事业发安徽省护理事业发展五年规划展五年规划、护士条例护士条例实施实施进行检查进行检查20002006 年部分国家医护比年部分国家医护比护理超时工作与疲劳感护理超时工作与疲劳感 N=2011 程度程度分分 类类 偶有偶有N=406 有时有时N=645 经常经常N=671几乎每天几乎每天 N=153总体疲劳总体疲劳（14分）分）6.236.747.238.27躯体疲劳躯体疲劳（8分）分）4.084.444.915.74脑力疲劳脑力疲劳（6分）分）2.162.302.322.52曾荣获曾荣获“全国三八红旗手全国三八红旗手”、卫生部、卫生部“人民健康好卫士人民健康好卫士”称号称号卫生部对卫生部对全国全国696696所医院调查关于发生护理所医院调查关于发生护理差错及其类别的统计差错及其类别的统计:(一一)给药错误（包括种类错误、剂量错误、给药错误（包括种类错误、剂量错误、途径错误）；途径错误）；(二二)操作失误；操作失误；(三三)发生压疮；发生压疮；(四四)管路脱出；管路脱出；(五五)病人跌倒、坠床；病人跌倒、坠床；(六六)服务态度不好而引发纠纷等。服务态度不好而引发纠纷等。序号序号事件事件例数例数1病人自杀病人自杀4642手术部位错误手术部位错误4553手术或者手术后并发症手术或者手术后并发症4444给药错误给药错误3585由于治疗延误导致死亡由于治疗延误导致死亡2696病人跌倒致伤病人跌倒致伤1897病人约束中发生死亡病人约束中发生死亡1388病人被强暴病人被强暴1219输血问题输血问题9410失火失火6511麻醉问题麻醉问题58第第1位位沟通不够沟通不够第第2位位人员的能力人员的能力第第3位位对病人观察对病人观察、评估评估不及时、不全面不及时、不全面第第4位位（给药错误）（给药错误）人力不足人力不足第第5位位信息的可信性信息的可信性第第6位位未按操作规程未按操作规程 护士缺编导致的结果：护士缺编导致的结果：护士超负荷工作；护士超负荷工作；护士为病人实施的护理服务护士为病人实施的护理服务“缩水缩水”，给患者的生命，给患者的生命 安全和康复带来隐患安全和康复带来隐患 护工从事本应当由护士承担的工作护工从事本应当由护士承担的工作 护士条例护士条例发布背景发布背景“推错的凝血酶推错的凝血酶”一带教护士让一实习护士独自为一患消化一带教护士让一实习护士独自为一患消化道大出血的病人道大出血的病人“推推”凝血酶而导致死亡。此凝血酶而导致死亡。此间，自己是匆匆忙忙去处理另一个危重病人了。间，自己是匆匆忙忙去处理另一个危重病人了。美国护士工作时间分配美国护士工作时间分配中国护士工作时间分配中国护士工作时间分配白衣天使赶考白衣天使赶考CGFNS 她轻轻推开房门，走到一位病人床前，在病人床边她轻轻推开房门，走到一位病人床前，在病人床边坐下，用英语询问老人的身体情况、饮食习惯和兴趣坐下，用英语询问老人的身体情况、饮食习惯和兴趣爱好，这是早上医院刚收治的病人。爱好，这是早上医院刚收治的病人。一年前，李某考取了一年前，李某考取了CGFNS证书后，出国来到这家证书后，出国来到这家长期护理中心（夏威夷）当护士。每天，她要负责照长期护理中心（夏威夷）当护士。每天，她要负责照顾顾30位病人，做些最基本的护理工作，这点与她在国位病人，做些最基本的护理工作，这点与她在国 内当护士时完全相同，但不同的是，她每天要内当护士时完全相同，但不同的是，她每天要 花费相当长的时间和病人聊天，而且进行花费相当长的时间和病人聊天，而且进行 护理时要注意温情效果。她的年薪超护理时要注意温情效果。她的年薪超 过了过了4万美元。万美元。2007年某县医院与贩毒分子勾结年某县医院与贩毒分子勾结护士长丁某涉嫌直接参与贩毒被逮捕护士长丁某涉嫌直接参与贩毒被逮捕条例规定的主要制度：条例规定的主要制度：1 条例规定的主要制度：条例规定的主要制度：2 2010年全国护理大会马晓伟副部长讲话：年全国护理大会马晓伟副部长讲话：条例规定的主要制度：条例规定的主要制度：3 条例规定的主要制度：条例规定的主要制度：4 贯彻贯彻护士条例护士条例 执行力是关键执行力是关键v使卫生行政部门进一步加大了对使卫生行政部门进一步加大了对中国护理事中国护理事业发展规划纲要（业发展规划纲要（20052005年年-2010-2010年）年）的贯彻的贯彻 落实力度。落实力度。v强化了医疗机构的护理管理，明显改善了护士强化了医疗机构的护理管理，明显改善了护士的工作条件、劳动报酬，增加了外出学习、晋的工作条件、劳动报酬，增加了外出学习、晋升晋级的机会。升晋级的机会。v通过实施优质护理服务示范工程，进一步通过实施优质护理服务示范工程，进一步 规范并细化了护理行为，提升了临床规范并细化了护理行为，提升了临床 护理服务能力。护理服务能力。我国我国“十一五十一五”护士队伍建设成绩斐然护士队伍建设成绩斐然 至至2010年底，注册护士总数达到年底，注册护士总数达到205万，万，较较2005年年增长了增长了52%，是历史上护士数量增长最快时期；，是历史上护士数量增长最快时期；每千人口护士数每千人口护士数从从2005年的年的1.06提高到提高到2010年的年的1.52 医院的医护比医院的医护比由由2005年的年的1:0.97提高到提高到2010年的年的1:1.16长期以来医护比例倒置问题得到扭转。长期以来医护比例倒置问题得到扭转。公立医院中，三级医公立医院中，三级医院医护比达到院医护比达到1:1.36，二级医院达到，二级医院达到1:1.13，具有大专以上学历的护士占总数的具有大专以上学历的护士占总数的51.3%，护士队伍护士队伍从以中专为主体转向中专、大专、本科多层次教育方向发展从以中专为主体转向中专、大专、本科多层次教育方向发展 护理专业技术水平不断提高。护理专业技术水平不断提高。各省、市大力开展重症监各省、市大力开展重症监护、急诊急救等领域的专科护士规范化培训。护、急诊急救等领域的专科护士规范化培训。“十一五十一五”安徽省护理发展几组数据安徽省护理发展几组数据 2010年底，年底，我省护士队伍总人数已达我省护士队伍总人数已达9.4万人，较万人，较2005年年增长了增长了50%，是历史上护士数量增长最快的时期。是历史上护士数量增长最快的时期。每千人每千人口护士数口护士数从从2005年的年的0.79提高到提高到2010年的年的1.58。医护之比医护之比1:0.94，尚未扭转医护比例倒置问题。，尚未扭转医护比例倒置问题。我省大专和本科学历的护士数平均增长我省大专和本科学历的护士数平均增长66，平均达到，平均达到54.4。省直属医院大专、本科学历护士占全院护士总数省直属医院大专、本科学历护士占全院护士总数达到达到70以上。以上。2006年我省采用临床优势医疗资源与高等护理教育相结合年我省采用临床优势医疗资源与高等护理教育相结合的模式，的模式，在全国率先开办专科护士执业资格培训，在全国率先开办专科护士执业资格培训，已创建已创建临床培训基地临床培训基地9个，高等教育培训基地个，高等教育培训基地1个，临床实践基地个，临床实践基地62个；已培养急诊急救、个；已培养急诊急救、ICU、PICU、糖尿病、血液透、糖尿病、血液透析、伤口造口、手术室、骨科、肿瘤析、伤口造口、手术室、骨科、肿瘤计千余名专科护士。计千余名专科护士。自自2009年已开展护理管理干部规范化培训年已开展护理管理干部规范化培训，已举办护士长，已举办护士长班班16期、计期、计1600余人，护理部主任班余人，护理部主任班9期、约期、约300人。人。“十一五十一五”临床护理实践的飞临床护理实践的飞跃跃随着医药卫生体制改革的不断深化，护理事业随着医药卫生体制改革的不断深化，护理事业发展取得突破性进展，优质护理服务示范工程发展取得突破性进展，优质护理服务示范工程的推进实施，全面提升了临床理服务能力。的推进实施，全面提升了临床理服务能力。中国医院协会电话回访中国医院协会电话回访1386013860名曾住院患者名曾住院患者优质护理服务调查项目结果优质护理服务调查项目结果8.155、对生活护理和照顾的满意度、对生活护理和照顾的满意度10.008.719.726、对手术注意事项及健康教育的满意度、对手术注意事项及健康教育的满意度10.009.059.747.847、对出院告知服务的满意度、对出院告知服务的满意度10.009.079.837.438.188.168.068.117.83 中国医院协会电话回访中国医院协会电话回访1386013860名曾住院患者名曾住院患者优质护理服务调查项目结果优质护理服务调查项目结果 国家临床重点学科国家临床重点学科1414个专业共个专业共236236个医院个医院 护理专业确立了护理专业确立了 临床护理重点学科临床护理重点学科2020家医院家医院 专科护理重点专科专科护理重点专科2020家医院家医院 国家给国家给4040家医院投入家医院投入1.41.4亿亿,同时要求项目单位资金配套同时要求项目单位资金配套 确认护理工作的重要性！确认护理工作的重要性！确认护理改革定能促进社会和谐！确认护理改革定能促进社会和谐！确认护理工作的价值与地位！确认护理工作的价值与地位！成为护士队伍建设的有成为护士队伍建设的有力保障力保障 在维护护士的合法权益方在维护护士的合法权益方面面 解决解决“五险一金五险一金”，增，增加工资、福利待遇等加工资、福利待遇等 破除身份管理，强调同破除身份管理，强调同工同酬等工同酬等 在规范护理执业行为方在规范护理执业行为方面面 完善护士执业相关规范完善护士执业相关规范v 护士队伍建设需要进一步加强；护士队伍建设需要进一步加强；人力不足及低龄化、不稳定、专业化水平不高人力不足及低龄化、不稳定、专业化水平不高v 临床服务能力需要进一步提高临床服务能力需要进一步提高 护理服务护理服务“五性五性”体现不足；体现不足；（连续性、广泛性、直接性、合作性、整体性）（连续性、广泛性、直接性、合作性、整体性）护理管理护理管理科学化、精细化、规范化欠缺科学化、精细化、规范化欠缺v 护理服务领域需要进一步拓展护理服务领域需要进一步拓展 护士主体在医院，涉及社区、家庭很少护士主体在医院，涉及社区、家庭很少v 护理服务体系需要进一步完善护理服务体系需要进一步完善 长期护理、延续护理服务尚未形成长期护理、延续护理服务尚未形成如何进一步提高执行力如何进一步提高执行力?引自：彭志强引自：彭志强卓越执行：中国企业如何提升执行力卓越执行：中国企业如何提升执行力执行是一套系统化的流程。是一套通过提出问题、分析问题、采取行动的方式来实现目标的系统流程，是一门将战略与实际、人员与技术流程相结合，以实现预定目标的学问。注册护士总数注册护士总数286万万每千人口注册护士数每千人口注册护士数2.07执业（助理）医师与注册护士比执业（助理）医师与注册护士比1:1-1:1.2三级综合医院、部分三级专科医院：三级综合医院、部分三级专科医院：全院护士与实际开放床位比全院护士与实际开放床位比全院病区护士与实际开放床位比全院病区护士与实际开放床位比0.8:10.6:1二级综合医院、部分二级专科医院：二级综合医院、部分二级专科医院：全院护士与实际开放床位比全院护士与实际开放床位比全院病区护士与实际开放床位比全院病区护士与实际开放床位比0.6:10.4:1在基层从事工作的护士数在基层从事工作的护士数30万万社区卫生服务机构医护比社区卫生服务机构医护比1:1-1:1.5 大专以上学历护士所占比例：大专以上学历护士所占比例：全国范围内全国范围内 三级医院三级医院 二级医院二级医院 60%80%50%国家级重症监护培训基地国家级重症监护培训基地10个个国家级急诊急救护理技术培训基地国家级急诊急救护理技术培训基地10个个国家级血液净化护理技术培训基地国家级血液净化护理技术培训基地5个个国家级肿瘤护理专业培训基地国家级肿瘤护理专业培训基地5个个国家级手术室护理专业培训基地国家级手术室护理专业培训基地5个个国家级精神护理专业培训基地国家级精神护理专业培训基地5个个优质护理优质护理服务示范服务示范工程工程推行责任制整体护理服务模式，推行责任制整体护理服务模式，三级医院三级医院 二级医院二级医院100%100%国家级优质护理服务示范医院国家级优质护理服务示范医院省级优质护理服务示范医院省级优质护理服务示范医院100所所300所所护理人才护理人才培养工程培养工程培训重症监护、急诊急救、血液净化等专科护士培训重症监护、急诊急救、血液净化等专科护士2.5万万开展护理管理岗位培训，全国三级医院、二级医开展护理管理岗位培训，全国三级医院、二级医院有关人员接受培训的比例：院有关人员接受培训的比例：护理部主任护理部主任 护士长护士长100%60%长期护理长期护理服务试点服务试点在全国选择部分城市开展长期护理服务试点在全国选择部分城市开展长期护理服务试点10个试点城市个试点城市干部队伍建设是提高执行力的关键干部队伍建设是提高执行力的关键完善医院人事和收入分配制度，完成护士的岗位设置完善医院人事和收入分配制度，完成护士的岗位设置管理工作，建立科学的绩效考核机制，护士的收入分管理工作，建立科学的绩效考核机制，护士的收入分配、职称晋升、奖励评优等向临床一线倾斜，做到多配、职称晋升、奖励评优等向临床一线倾斜，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，努力创造良好的职业劳多得、优绩优酬、同工同酬，努力创造良好的职业发展条件，稳定临床一线护士队伍。发展条件，稳定临床一线护士队伍。育人育人留留人人选人选人