水囊引产术ppt课件

定定宫宫颈颈Bis Bishop评分评分6分时，应在引产前促宫颈成熟分时，应在引产前促宫颈成熟Bishop 6Bishop 6机械方法机械方法催产素催产素人工破膜人工破膜/剥膜剥膜药物方法药物方法Husslein P.Semin Perinatol.1991;15:173-181.Trofatter KF Jr.Clin Obstetric Gynecology.1992;35:476-486.促促宫宫颈颈成成张器：水囊、海藻棒，Foleys 尿管n破膜引产n缺点：感染、破水、出血等n药药物物方方法法n前列腺素制剂消毒外阴、铺消毒巾，扩张阴道，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈插人水囊将已经做好之水囊涂以石蜡油，以长钳夹住囊中段，沿宫颈管缓慢送人子宫腔，直到水囊全部放进子宫腔内(放到丝线结扎处)，置于子宫壁和胎膜囊之间。壁，以防感染。如遇到阻力或出血(碰到胎盘)，应调换方向，从子宫另一侧重新放入注无菌注射生理盐水于囊，注入液量应根据妊娠月份而定，妊娠4个月注入400ml，5个月注入500ml，但最多不超过500mi。液量过多可引起胎盘早剥，甚至子宫破裂注液完毕，将导尿管末端折叠扎紧，用无菌纱布包裹后塞人阴道内术毕，测量子宫底高度，观察有无胎盘早剥及内出血征象。填写水囊引产记录表。双侧球囊提供温和而稳定的张力扩张宫颈子宫球囊对宫颈局部的张力刺激内源性前列腺素的水平的升高，软化宫颈安安置置方方法法与与球球囊囊成成盘盘早早剥剥n注注水水量量80ml-100ml（80ml偏偏少少，存存在在球球囊囊脱脱出出现现象象，特特别别是是经经产产妇妇较较常常见见，相相同同条条件件者者100ml优优于于80ml）n注注水水过过程程要要缓缓慢慢，尤尤其其初初产产妇妇，否否则则孕孕妇妇不不适适感感加加重重n多多给给孕孕妇妇解解释释，增增强强信信心心，消消除除紧紧张张情情绪绪取取出出球球囊囊后后的的引引产产方方式式与与系系时时间间长长者者优优于于放放置置时时间间短短者者n取取出出球球囊囊后后立立即即由由有有经经验验的的医医生生决决定定后后续续处处理理n取取出出后后宫宫颈颈足足够够成成熟熟者者最最好好尽尽快快人人工工破破膜膜，破破膜膜后后短短期期观观察察无无规规律律宫宫缩缩者者，尽尽快快缩缩宫宫素素静静滴滴诱诱发发规规律律宫宫缩缩n处处理理的的时时间间要要紧紧凑凑，一一般般间间隔隔半半小小时时取取出出球球囊囊后后的的引引产产方方式式与与系系要要勉勉强强人人工工破破膜膜，既既不不符符合合处处理理原原则则，有有增增加加感感染染机机会会n一一旦旦破破膜膜，就就尽尽量量当当天天决决定定分分娩娩方方式式，不不要要破破膜膜后后静静滴滴很很过过天天缩缩宫宫素素，感感染染几几率率大大大大增增加加，甚甚至至发发生生败败血血症症，也也并并不不增增加加阴阴道道分分娩娩率率本本院院目目前前安安Atad J,et al.Ripening and dilation of the unfavorable cervix for induction of labour by a double balloon device:experience with 250 cases.Br J Obstet Gynaecol.单胎妊娠头先露未进入产程Bishop评分6分胎膜完整子宫颈扩张球囊产品说明，COOK Medical.前置（低置）胎盘或胎盘植入脐带脱垂生殖道疱疹感染胎心率异常臀位、横位无法耐受引产o在使用窥器情况下，操作者直视观察将球囊插入宫颈o内侧球囊注入40mLo轻轻向外牵引o 按每次20mL逐渐向双侧球囊内注入生理盐水直至双侧球囊均达到80mLo 最长留置时间12小时Cook子子宫宫颈颈不受限如无特殊情况，无需胎心监护球囊取出后的管理：半小时内滴催产素有破膜指征时人工破膜（催产素方案：0.5%缩宫素）Bishop3 取出球囊后Bishop评分6 阴道分娩临临床床体体会会安全：在促宫颈成熟的同时不引起过强宫缩，非常安全，且不需特别监测，减少了医护人员的工作量可计划分娩：大多数在取出球囊的当天即可分娩可启动并缩短产程，提高了床位周转率可给科室创收可申报新技术项目