医药卫生X线CT图谱课件

例例1、男性，、男性，25岁，岁，高热，咳嗽，胸痛、咳铁高热，咳嗽，胸痛、咳铁锈色痰锈色痰 4天天小叶性肺炎：小叶性肺炎：病变多发生在两肺病变多发生在两肺中下肺野的内中带。中下肺野的内中带。肺纹理增多、肺纹理增多、肺纹肺纹理增粗、肺纹理模糊；理增粗、肺纹理模糊；沿肺纹理分布的沿肺纹理分布的 斑片斑片状模糊致密阴影。状模糊致密阴影。例例2、女性，、女性，22岁，咳嗽、咳痰岁，咳嗽、咳痰1月余。月余。支气管扩张胸片示两上肺锁骨下可见薄壁空洞，壁薄均匀，周围可见散在结节灶。诊断为“两上肺浸润型肺结核”。例例3、男，、男，70岁，咳嗽、咳痰，伴痰中带血岁，咳嗽、咳痰，伴痰中带血1月。月。例例4、病史：男、病史：男、43岁，口眼歪斜，语言欠清岁，口眼歪斜，语言欠清晰，左手及下肢活动不便，晰，左手及下肢活动不便，加重一月。加重一月。1、左肺下叶肺、左肺下叶肺癌，伴左肺门淋巴癌，伴左肺门淋巴结转移结转移 2、右侧顶叶肺、右侧顶叶肺癌脑转移。癌脑转移。正位胸片示右肺中野内带近肺门旁可见3x3cm左右类圆形阴影，边缘模糊。右侧位示右中叶处可见相似的类圆形阴影。结合正侧位，诊断为右肺中叶肿瘤。.厚壁空洞：厚壁空洞：壁厚为3mm以上的空洞。X线表现：不规则的透明区，内壁可光滑或凹凸不平,有的可见液平。.薄壁空洞薄壁空洞：壁厚为3mm以下的空洞。X线表现：境界清晰、内壁光滑的圆形透明区，一般内无液平。中等量胸腔积液：X线表现：患侧下肺野均匀致密，肋膈角消失。膈影不清。致密阴影上缘为外高内低的斜形弧线。大量胸腔积液：a.患侧肺野均匀致密均匀致密，有时仅留肺尖透明仅留肺尖透明。b.纵隔常向健侧移位，C.肋间隙增宽。正位可见左肺野中部类圆形致密影，边缘光整，左肋膈角变浅；左侧位可见左斜裂上部有梭形致密影，密度均匀，边缘光滑。局限性胸腔积液：包裹性积液，叶间积液，肺底积液（二）气胸及液气胸 压缩的肺与胸壁间出现透明的含气区（又称气胸带），其内无肺纹理其内无肺纹理结结构。左侧胸膜明显增左侧胸膜明显增厚，并可见蛋壳厚，并可见蛋壳样钙化。样钙化。柯雷氏骨折柯雷氏骨折（桡骨远端（桡骨远端23cm以内的横行或粉碎以内的横行或粉碎性骨折）性骨折）粉碎性骨折粉碎性骨折（胫骨中下端）（胫骨中下端）左股骨粗隆左股骨粗隆间骨折间骨折 青枝骨折青枝骨折（胫骨下端）（胫骨下端）腰椎压缩性腰椎压缩性骨折（骨折（L2）左肩关节脱位伴左肩关节脱位伴肱骨大结节撕脱肱骨大结节撕脱性骨折性骨折男性，男性，15岁，岁，左下肢剧痛左下肢剧痛2周周。骨肉瘤食管静脉曲张胃溃疡：胃小弯侧龛影，可见项圈征。十二指肠球部溃疡溃疡型胃癌结肠癌充盈缺损龛影狭窄女性，女性，56岁，岁，述腹胀、消述腹胀、消瘦瘦3月余，便月余，便血血1周。周。常位于颅骨骨常位于颅骨骨折部位，折部位，典型表现典型表现为颅骨内板下为颅骨内板下双透双透镜状镜状高密度区，高密度区，CTCT值为值为4040100HU100HU，边缘光滑、锐利，边缘光滑、锐利，密度多均匀。密度多均匀。占位占位效应常较轻。效应常较轻。一般一般不跨越颅缝不跨越颅缝，如果，如果骨折跨越颅缝，则骨折跨越颅缝，则硬膜外血肿可超越硬膜外血肿可超越颅缝。颅缝。硬膜外血肿硬膜外血肿急性硬膜外血肿急性硬膜外血肿血肿内低密度影为正在出血未凝固的血液血肿内低密度影为正在出血未凝固的血液CTCT表现：表现：急性硬膜下急性硬膜下血肿（血肿（3 3天内）：天内）：表现为表现为颅骨内板下颅骨内板下方新月形高密度影，方新月形高密度影，可跨越颅缝。可跨越颅缝。50%50%的病人可合并的病人可合并脑挫脑挫裂伤裂伤，出现明显的，出现明显的占位效应。占位效应。急急性性硬硬膜膜下下血血肿肿亚急性硬膜下血肿亚急性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿脑内血肿破入脑室脑内血肿破入脑室脑出血（外伤性）平扫图像平扫图像增强动脉期增强动脉期增强门脉期增强门脉期增强延迟期增强延迟期病例分析病例分析例：成年女性，偶有上腹痛；体检例：成年女性，偶有上腹痛；体检USUS发现上发现上腹部肿块；乙肝三系腹部肿块；乙肝三系(-)(-)，肝功能正常。，肝功能正常。GIGI示胃小弯外压性改变。示胃小弯外压性改变。诊断？依据？诊断？依据？鉴别诊断？鉴别诊断？临床病史及实验室检查哪些方面需要补充？临床病史及实验室检查哪些方面需要补充？是否需要进一步检查？为什么？是否需要进一步检查？为什么？CT平扫平扫动脉期增强动脉期增强实质期增强实质期增强 USG首选，进一步选CT、MRI CT、MRI：平扫：水样密度/信号，边缘锐利光滑 增强：不强化，壁薄不能显示 病因：主要是病毒性肝炎，少数为中毒、营养不良、胆道阻塞和血吸虫病 影像表现：USG首选，进一步选CT、MRI CT、MRI：早期：可正常 中晚期：肝缩小、边缘呈结节状、肝叶比例失常、肝裂增宽、脾肿大、腹水、门静脉海绵样变下腔静脉内癌栓肝硬变声像图肝硬变声像图肝硬化门静脉扩张肝硬变脾肿大 十十：脾静脉12mm。肠梗阻肠梗阻“U”形征形征肠梗阻肠梗阻“花瓣花瓣”征征肠梗阻肠梗阻“假肿瘤假肿瘤”征征