中兽医学课件第二篇辨证论治基础

四诊就是望诊、闻诊、问诊、切诊四种诊断疾病方法的简称。四诊是以阴阳、脏腑、经络、气血津液等中兽医理论为基础，从整体观念出发，对病畜各部及有关方面，如当时的季节、气候、环境、饲养管理、使役情况等进行了解，将收集到的材料用辩证的方法加以分析、归纳，作出判断，从而为临床辨证提供可靠的依据。其中，望诊中的查口色和切诊中的脉诊是中兽医诊断的特色。望、闻、问、切四诊在临证诊断中各具有其独特的作用，但它们之间相互联系，不可分割，因此，在诊断过程中，必须把四诊有机地结合起来，并把所获得的资料全面地进行综合、分析，从而作出正确的判断，这就叫做“四诊合参”。由诊察获得的感性认识，上升为辨证的理性认识的全过程，就是中兽医诊断学。第一节第一节 望望 诊诊 望诊是诊者运用视觉，对病畜的神、色、形、态以及分泌物、排泄物的色质等异常变化，进行有目的地观察，以测知内脏的病变，从而获得有关疾病情况的一种诊断方法。望诊为四诊之 首，在临证实践中具有重要意义。在望诊时，不要急于靠近病畜，首先应站在距病畜适当距离的地方，对病畜全身各部进行一般性的观察。注意观察其精神、营养状况、呼吸、腹围、站立姿势等有无异常，然后由前向后，从头颈部看到胸腹部，再看到臀部及四肢，看有无异常表现，如眼目是否灵敏有神，被毛是否光润，颈腰躯是否灵活，呼吸是否均匀，四肢站立姿势是否正常等。如怀疑有四肢病时，应让畜主牵行病畜，仔细注意病畜运步状态。在对患畜全身作总体观察以后，再仔细察看各个局部，并重点深入，有目的地进行局部望 诊。望诊的内容分为望全身、望局部、察口色三个方面。察口色虽属局部望诊的内容之一，但由于其内容丰富，为中兽医所特有的 诊断方法之一，故专门叙述。n 一、一、望全身望全身 望全身就是对病畜的精神、形态等进行总的观察。(一)望精神 精神好坏主要表现在眼、耳及神态上，它反映了正气的盛衰。形健则神旺，形衰则神疲。双目明亮，两耳灵活，反应灵敏，摆尾有力，叫声宏亮，呼吸平稳，表示正气充足，畜体健康，即使有病，由于正气尚强，病轻易治。若精神萎靡，耳耷头低，反应迟顿，不愿行走，表示病情较重。神态失常表现为：狂暴：狂奔乱走，左右乱跌，冲墙撞壁，攀登饲槽，盲目转圈等。兴奋：躁动不安，全身出汗，肉颤头摇，气促喘粗。沉郁：耳耷头低，两目半闭，反应迟顿，神疲倦怠，行走无力。昏迷：神志不清，躺卧不起，四肢划动，反应失灵，瞳孔散大，视不见物。(二)望形态 形，是外形；态，是体态。外形与五脏相应，五脏安则形健，五脏病则形衰。家畜应肥瘦适度，体躯匀称，被毛光泽，行走轻捷。不同疾病常有不同的病态，详见局部望诊。n 二、望局部(一)望眼 眼为肝之窍，五脏六腑之精气皆上注于目，故其异常变化，反映了脏腑病变。健康家畜两眼球转动灵活，眼神敏感，反之则为病态。若目赤红肿，多属肝经风热或肝火上炎；白睛发黄，多为黄疸；眼睑淡白，多属气血不足；眼睑浮肿，多为水肿；眼窝下陷，多为津液亏损；目眦赤烂，多为湿热；眼急惊狂，瞪目看人，多属肝风或脑黄；黑睛内混浊昏黄，多为月盲；瞳孔内银白如絮，为白内障(晶状体混浊)；轻击鼻骨，瞬膜(闪骨、第三眼睑)突出而不易缩回，多为破伤风；瞳孔散大或缩小，多见于中毒和濒死期。n(二)望耳 耳为肾之窍，又属少阴经，为宗脉之所聚。健康家畜，双耳经常竖立(除土种猪外)而灵活，反之则为病态。若两耳下垂，常常是心气不足或劳伤过度的表现。两耳热背部血管暴起并延至耳尖者，多为表热证。两耳凉而背部血管缩小不见者，多为表寒证。两耳下耷，多为肾气衰弱、久病或重病。一侧耳松弛下耷，同时有嘴眼歪斜者，多为歪嘴风(颜面神经麻痹)。两耳直立，且不灵活，一遇外界刺激，惊恐痉挛，瞬膜外露，多为破伤风。两耳歪斜，前后相错，多为失明或耳聋。耳根生黄或溃烂，多为肾热。n (三)望鼻(鼻镜)。鼻为肺之窍，肺及呼吸道的疾病常反映于鼻。健康家畜鼻孔清洁润泽，呼吸平顺。若鼻流清涕，多系外感风寒。鼻流粘涕，多系外感风热。鼻液稠黄，多为肺热。鼻脓色白而成团块状，多属劳伤；鼻脓灰白污秽，腥臭难闻，多为肺败(鼻疽)或肺痈(化脓性支气管炎)，有时也见于异物呛肺(异物性肺炎)及肺脓肿破溃期。两侧鼻孔流脓性鼻液，下颌淋巴结肿大，常见于腺疫；一侧鼻孔流脓性鼻液或团块状或豆腐渣样者，常见于脑颡(副鼻窦炎)。若胃内容物从鼻孔反出，在猪、牛、羊则称为反胃，在马属动物，则常为胃扩张或胃破裂的症状之一。鼻腔内粘膜有结节、烂斑或溃疡，多为鼻疽或鼻痈(慢性鼻坏疽).健康牛的鼻镜经常保持湿润而有汗珠。如鼻镜干热无汗，多为感受热邪；鼻汗不成珠或时有时无，多见于感冒或热性病的初期。若鼻镜干热无汗而有裂纹或鼻冷无汗，则多见于百叶干和其它重病的后期。u (四四)望口唇望口唇 口唇是脾的外应，唇的变化多与脾经有关。健康家畜口唇端正，运动灵活。若口唇肿痛，糜烂，多为脾胃有热；蹇唇似笑(上唇揭举)，多为脾寒。口唇歪向一边或唇紧牙闭多为风证。口唇 下垂多见于中毒或病危。(五)望饮食 观察饮欲与食欲可以反映脾胃功能的好坏。健康家畜食欲旺盛，当发生疾病时，可使饮、食欲发生异常。在饮欲方面：若口渴见水急饮者，多为热证或津伤之证；口不渴或饮欲大减者，多为寒证或水湿内停之证；见水即想喝，但口不能开，多属风证，如破伤风、歪嘴风等；见水即饮，但边饮边从鼻中回出者，多为草噎或咽喉肿胀。在食欲方面：若食欲减少，多为病的初期，病轻；若喜食干草、干料，多为脾胃有寒湿；若喜食带水饲料，则为胃腑有热。若边食边吐，咽下困难，多为牙齿疾病或咽喉肿痛；若采食缓慢，咀嚼无力，鼻浮面肿，边食边吐者，多为翻胃吐草。如病畜食欲废绝，多为病重，多见于各种疾病的后期；如病畜食欲逐渐增加，多为疾病好转的表现。n(六)望反刍 反刍，俗称倒嚼，是牛、羊、骆驼等反刍家畜特有的消化过程。健康的牛、羊、骆驼采食后约0.5小时或1小时出现反刍，每次持续3090分钟，一昼夜反刍48次，每口咀嚼4060次。若反刍迟缓或次数减少，多为脾胃不和、宿草不转、百叶干等证。反刍停止，为病重的表现；反刍恢 复，为病情缓解之征，预后良好。n (七七)望呼吸望呼吸 肺主气、司呼吸。呼吸的异常变化，反映了肺的病变。健康家畜的呼吸动作是胸腹同时起伏活动，呼吸平顺，协调自如，每分钟的呼吸数(常用R表示)为：牛：1030次；猪：1830次；羊：1220次；马：8 16次;犬：1030次，猫：2030次，鸡：1530次，兔：5060次。若呼吸微弱无力，次数变动不大或减少，多属虚证、寒证；呼吸粗大，次数增多，多属实证、热证；腹部活动加强而胸部活动不明显(腹式呼吸)，多属胸部痛证，见于肺痈、肺胀；胸部活动加强而腹部活动不明显(胸式呼吸)，多属腹部痛证，见于臁黄、结症等；呼多吸少，多为肾不纳气；张口掀鼻，吸气短而呼气长，或呼吸微弱，气不接续，或呼吸深而迟缓，时而快时而慢，多为虚象，预后不良。n(八八)望皮毛望皮毛 健康家畜皮肤柔软而有弹性，被毛一般细密平顺有光泽，且按季节及时换毛。若皮毛焦枯缺乏光泽或换毛迟缓，多为气血不足；浑身搔痒，擦树揩桩，尾鬃脱落，多为肺风毛燥；皮肤燥痒，浑身起疙瘩，口眼虚浮，多为遍身黄；毛根积土，毛易拔出，多为肺气虚弱；肩背部皮下肿胀，手捏发出捻发音，多为皮下气肿，常见于牛甘薯黑斑病中毒；皮肤出现红色斑 疹，多见于瘟疫症，如猪丹毒等。n (九九)望胸腹望胸腹 健康家畜的胸腹大小适中，左右对称。牛因瘤胃偏向左侧，因此常在采食后左侧稍微较右侧为突出，母畜怀孕后，左右不 对称，不可视为病态。若胸前明显肿胀，多为胸黄；鼻孔开张，气如抽锯，两臁煽动，形成“息痨沟”，多为喘证；胸围膨大，臁窝胀满，多为气胀；病畜腹大下垂，脯窝凹陷，多为宿水停脐；若肚底漫肿，界限明显，多为 肚黄。n(十十)望二便望二便 1 粪便 各种家畜的粪便，各有不同的性状和颜色，同时又随饲料的种类、干鲜而有所改变。在健康情况下，猪粪多呈圆柱形，常为灰褐色或泥黄色；黄牛粪便一般多呈黑褐色，有光泽，成层状；水牛粪便落地成堆；马粪则成球形，落地即碎。羊粪成颗粒状。家畜发病后，粪便常可发生改 变。临床常见有：(1)粪便干硬难下，多为实证、热证，常见于热积胃肠和邪热伤津。(2)粪干难下，兼有阴虚症候或发生于老衰、产后、病后之患畜，则多为津枯便秘，当属虚证。(3)粪便稀薄，粪渣粗糙，甚或完谷不化，臭味不显著，多为虚证、寒证，如脾虚泄泻、寒湿泄泻等症。(4)粪便稀薄(亦有较干的)，内夹赤黄白色粘液，其气腥臭，且排出不畅者，多为胃肠湿热或 瘟疫，如肠黄、痢疾、猪瘟、副伤寒等证。(5)粪便稀薄，次数增多，劳役多泻，役轻泻减者，多为脾肾阳虚，见于劳伤泄泻。u 2尿液 正常牛尿淡黄透明，猪尿淡黄或无色清亮，马尿白色浑浊。若尿少、色深，多为热证、实证；尿频而清长，多为寒证和虚证；尿少色赤，排尿时微显疼痛，多为心热下移于小肠；尿黄稠如油，多为下焦湿热，如膀胱湿热等；排尿不畅，且显疼痛，多为膀胱热结或淋证；频频作排尿姿势而无尿液排出者，多为尿闭或尿结石。n (十一十一)望口涎望口涎 正常家畜口腔湿润，口涎清亮，干湿适中。若口涎清亮，量多而不粘稠，多为寒证，常见于胃受寒湿；若口涎粘稠而量少，色黄而无泡沫者，多为热证，常见于胃受暑湿；若口涎粘稠而兼有臭味，多为胃有湿热或心热舌疮证；若涎多色黄，粘稠呈牵丝状者，为湿热；口涎多而清稀，不断向外滴流者，多为伤湿或中毒证候；口涎甚少，舌红口渴，低热不退者，多为 阴虚津亏现象。n (十二十二)望二阴望二阴 二阴指前阴和后阴。前阴指公畜的阴茎、阴囊、睾丸(外肾)或母畜的阴门；后阴，指肛门。检查二阴，在某些疾病的诊断上很有参考价值。正常雄性动物阴茎缩于包皮内。阴囊、睾丸外观不见异常，当遇见发情雌性动物时，阴茎能自动勃起；雌性动物阴部外观正常，阴道色泽红润有光泽，除发情期外一般无分泌物，但保持湿润。阴囊、睾丸肿胀，称为外肾黄。阴囊肿大、柔软，时大时小，局部可听到肠音，有时伴有腹痛症状者，则可能是肠入阴(阴囊疝气)；阴茎萎缩，交配时不能勃起，称为阳萎，多属肾阳虚；阴茎勃起，未交即泄，叫做早泄；凡不交配即泄精，称为遗精(又叫放空)，二者多属肾虚精关不固；阴茎长期垂脱于包皮之外，不能缩回，称为垂缕不收(阴茎麻痹)，多属肾经虚寒。病程中出现垂缕不收，常为气脱。阴部肌肉松 弛，多为病情严重的表现。母畜在发情期间，阴部略红肿，并有少量的分泌物垂出，俗称吊线，此系正常现象。产后阴门经常排出紫红色或污黑色液体，称为恶露不尽；妊娠家畜未到产期而阴户虚肿、外翻，有黄白色分泌物流出者，多为流产征兆。妊娠时阴门流出浊液，且蹲腰刨地，弓背努责者，可见于胎死腹中；在妊娠后期或分娩时努责过甚，可见阴道或子宫垂脱于阴户外，称为阴道脱或子宫脱。阴门一侧内陷，有腹痛表现者，可能是子宫扭转。若平时阴门有黄、白、红等颜色的污秽分泌物或脓血流出，就称之为带下，多属湿热蕴蒸所致。一般带下量多，色白而清稀，其气腥秽不显著者，多属虚证，见于脾虚带下；若带下浓稠，其色黄白相夹，甚或红、绿相兼，其气秽臭难闻者，多属湿热证，一般见于湿热带下。肛门，一般应注意其松紧伸缩状态及其周围的情况。肛门为督脉所过，内连大肠，可反映脏腑的虚实。若肛门松弛无力，为久泻气虚。直肠脱垂于肛门之外，称为脱肛，为中气下陷或弩伤。肛门随呼吸而前后伸缩运动，常为劳伤气喘的症状之一。肛门周围附有黄白色或灰白色污物，是有肠道某些虫积症的象征。肛门、尾根及飞节 部 有 粪 便 粘 污，则 常 见 于 泄 泻 病畜。n 三、察口色 察口色就是观察口腔各有关部位的色泽，以及舌苔、口津、舌形等的变化，以诊断脏腑病症的方法。察口色是中兽医诊断学的主要组成部分，也是祖国兽医学独具特色的望诊方法之一。故元亨疗马集脉色论说：“凡察兽病，先以色脉为主”，：“口色，验疾之所也”，说明察口 色在诊断中占有极其重要的地位。口色是气血的外荣，也就是说，口色是气血功能活动的外在表现，口色的变化反映着体内气血的盛衰、脏腑的虚实。通过察口色能辨别病性的寒热虚实，病情的轻重缓急和判断病证的预后，是中兽医诊断疾病的重要依据，历来为中兽 医学者所重视。n(一一)察口色的部位察口色的部位 察口色的部位主要有舌、唇、排齿、卧蚕(舌下肉阜)、口角等五个部位，其中以察舌为主。前人认为，五脏在口色上各有相应部位：舌色应心，唇色应脾，左卧蚕(名金关)应肝，右卧蚕(名玉户)应肺，排齿(包括牙齿、齿龈)应肾、胃，口角应三焦。察口色的部位，在各种家畜应有所侧重，牛羊主要看见口腔底部的粘 膜，如 卧 蚕、舌 底，而 以 舌 底 为主，猪主要看舌。n(二二)察口色的方法察口色的方法 察牛的口色时，检查者应站于患畜的前侧方，先看鼻镜，然后一手握鼻绳或牵住鼻中隔，另一手除姆指以外，其余四指平行插入口角，缓缓插入口内，先感觉其口腔的温度和津液的稀稠，然后再将手横放口中，将口撑开即可察看口腔粘膜和舌的变化。由于牛，特别是水牛，口腔粘膜多有色素沉积，不易察看其色泽，尤其是舌背不易察看其色 泽，所以关键在舌底部。n(三三)正常口色正常口色 各种家畜的正常口色是舌质淡红，鲜明光润，微有舌苔。正如元亨疗马集脉色论中所说：“舌如莲花鲜明润，唇似桃花色更辉”。由于四季气候不同，故在口色上就有些小的变化：一般春季淡红，夏季较鲜红，秋季淡红微黄，冬季淡红偏白。这就是民间兽医所说的：“春如桃花夏似血，秋如莲花冬似雪”。句中的“似血”、“似雪”分别就是偏红、偏白的 意思。各种家畜正常的口色也有差异，比如猪的口色比牛、羊的口色红一些。此外，饲草、药物等因素对口色也暂时有影响，检查时必须注意鉴别。n (四四)有病口色有病口色 口色反映了体内气血的变化，气血平顺，口色鲜明光润。光主气，气正则光明，气虚则光暗，气绝则无光。色主血，血充则色正，血热则色红，血虚则色淡，血瘀则色紫。凡因病而出现的一切不正常的口色，皆为病色。常见的病色有白、红、青、黄四种，紫黑色有时可以见到，但多为重病危症的征象。1白色 主虚证、寒证，多为机体阳气衰弱、气血不足的表现。淡白为气血虚，多见于脾胃虚弱、营养不良、贫血及内伤杂证。苍白，是指淡白灰暗而缺乏光泽者，为气血极度虚弱的反映，常见于严重的虫积、内脏出血及阳气暴脱。青白，是指淡白而带青色者，常见于脾胃虚寒、慢性胃寒草少等。黄白，是指口色淡白而带黄，为气血虚弱兼有黄疸，多见于脾胃虚弱、劳伤、久病。白如枯骨，是指较苍白更为严重，且无光泽，多为死色，常为气血衰败、内脏破裂、危绝之象。2红色 主热证，为气血趋向于外的反应，主要见于热证及各种温病的发热期。微红，是指较正常口色稍红，见于轻型的热证，如外感风热等。鲜红，是指较微红者稍深，色彩鲜明，见于中度的里热证和阴虚火旺证，如马的黑汗风、心热风邪、心黄和肺肾阴虚等。舌尖红，是心火上炎。舌边红，是肝胆有热。舌红而干，是热盛伤津。舌红无苔，为阴虚火旺。舌赤紫或深绛，为温热病邪已入营血、热极伤阴或气滞血瘀的反映，常见于热性感染性疾病的后期及喘气病、肠扭转、肠臌气及 结症后期等。3青色 主寒、主痛、主风，多为感受寒邪及疼痛的象征。青白，为脏腑虚寒，多见于胃寒、脾寒、外感风寒、冷痛等。青黄，为内寒挟湿的反映，多见于寒湿困脾、冷肠泄泻等。青紫，为寒极、肝风内动或气血瘀滞的表现。青紫滑润，为内寒极盛，如阴寒腹痛。青紫而干燥晦暗，为气滞血瘀，如心力衰竭等。4黄色 主湿证，多由肝、胆、脾的湿热所引起。黄色鲜明如桔黄色者，称为阳黄，多见于肝炎、胆管阻塞及血液寄生虫病等。黄色晦暗如烟熏者，称为阴黄，多见于慢性肝炎(如乙肝)及其它寒湿证。5黑色 真正的黑色在临证中并不多见，一般是指青紫而灰暗。黑而有津者为寒极，黑而无津者为热极，此病色多见于某些疾病的濒死期，如偏次黄、中毒或热毒肠黄等。n (五五)望口津望口津 口津，就是口内津液的简称。口津是口内干湿度的反映。口内湿度反映着体内津液的变化。健康家畜体内津液充足，因此口色平正而光润。所以，家畜患病后，体内津液的盛衰可在口内表现出来。口津病变有以下四种：1口津干燥 多为津液不足。兼有热象，为热盛伤阴，见于肺热、胃热等证。兼有虚象，多为阴虚火旺，见于肺肾阴虚或胃阴虚等证。2口内干枯 多因热毒过盛，津液枯竭所致，多为亡阴危象，见于各种热性病。严重者还有口唇焦燥，破裂出血，舌苔粗糙起裂纹等。3口内湿滑 多为水湿偏盛。口内湿滑，粘腻，口温高，为湿热内盛，见于肠黄等证。口内滑利，津液清稀，口温低，为寒湿内郁，见于冷痛、冷肠泄泻等证。4口内垂涎 多为水湿过盛。若口流清涎，稀薄量多，口腔无病变，兼有寒象者，多为脾胃阳虚，水湿停聚，见于胃冷吐涎、脾寒等证。若口舌生疮，咽喉及齿龈肿痛等，也可见口内流涎，但口涎多粘滞。个别病畜经常口流清涎，并啃咬缰绳、槽桩等物，则属癖病(俗称水口)。口涎清稀而多，不断向外滴出者，多为伤水或中毒证候。n (六六)望明亮与晦暗望明亮与晦暗 看口色时，应注意观察口内的光泽度，根据明亮与晦暗的程度，可以判断机体正气的盛衰。口色鲜明者，正气未伤；口色晦暗者，正气已伤；病色有光泽，正气尚存，气血未败可治；若晦暗枯夭，表明气滞血瘀难医。所以元亨疗马集脉色论中指出：“青如翠羽者生，似靛染者死；赤如鸡冠者生，似血不血者死；白如豕膏者生，似枯骨者死；黑如乌羽者生，似火台煤者死；黄如蟹腹者生，似黄土者死”。凡翠羽、鸡冠、豕膏、乌羽、蟹腹的颜色，均表示色彩光润，生机尚存；凡靛染、血不血、枯骨、火台煤、黄土之色，均色彩晦暗，缺乏生机，多属难治之症。可见 口腔的光泽度在判断机体正气的盛衰上是十分重要的。n (七七)望舌望舌 望舌主要是观察舌质与舌苔两部分。舌质，是舌的肌肉脉络组织，又称舌体。舌苔，是舌面上附着的苔状物。1望舌质望舌质 正常家畜的舌体柔软，长短适中，伸缩自如，转动灵活。发病后，舌体、舌形也就随之而发生变化。若舌体红肿溃烂，多为心脾积热或心火上炎；若舌肿胀多为咳嗽；若舌体板硬多见于牛木舌症(即放线菌病)；若舌体肥胖而嫩，边有齿痕，且舌色淡白者，多为阳虚之证(阳虚水泛)；若舌体僵硬，转动不灵活，或偏向于一侧，多见于风证或外伤；若舌软如绵，伸缩不灵，或垂于口外不能自行回缩，多为心经败绝、重病危候；若舌体短缩不能伸长，多是危重症候的反映；若舌胖短缩，多属痰湿内阻；若舌淡红干燥而短缩，多属热病伤津；若舌红绛短缩，多是热极。n 2望舌苔望舌苔 舌苔舌苔，又称苔垢，它的生成有三个主要因素：一是由胃气薰蒸而成；二是由邪浊上升而成；三是由饲料残屑和脱落上皮细胞等堆积而成。正常家畜的舌苔是由胃气薰蒸而成，其状薄白、光泽而润。舌苔的变化，可以反映胃气的强弱、病邪的深浅、病性的寒热和病势的进退。疾病时舌苔的变化，可以从苔色、苔质两方面进行观察。(1)苔色：苔色：常见的有白苔、黄苔和灰黑苔。常见的有白苔、黄苔和灰黑苔。白苔：白苔：主表证、寒证。苔薄白而滑多为外感风寒；苔白滑而腻多为内有寒湿；苔白中带黄，多为病邪化热，由表入里，表示病性发展。黄苔：黄苔：主热证。微黄薄苔，多为外感风热；苔黄而燥，多为胃热伤津；苔黄而腻，多为湿热。黄色越深，表示里热越重。黑苔：黑苔：主里证，但有寒、热之分。苔黑而湿润主寒极，苔黑厚而燥主热极。另外，灰苔较黑苔为轻，寒下药使用过量，或误用后往往引起灰苔厚腻。灰苔多呈浅黑色，寒证或热证，多见于热邪传里、瘟疫、郁积、蓄血等。(2)苔质苔质：主要观察舌苔的厚薄、润燥、腐腻和有无变化。厚薄厚薄：苔薄，表示疾病轻浅，常见于外感表证。薄苔往往随病情的发展而逐渐增厚。苔厚，表示外邪入里，或里有积滞。润燥：润燥：苔润表明津液未伤；苔滑多主水湿内停；苔燥多主津液已耗。腐腻：腐腻：苔质疏松而厚，如豆腐渣堆铺舌面，为腐苔。多为实热蒸化胃中秽浊的表现。苔质致密，颗粒细腻，擦之不去、刮之不脱，为腻苔，多属痰湿内盛。有无：有无：舌苔突然脱去，多是胃气大虚，缺乏生机的征象。若舌色红绛，干而无苔，多属热盛伤阴或阴虚火旺之证。若胃气虚，初无苔而渐渐有苔，说明胃气渐复；若病本无苔，而忽然有苔，多属胃浊上泛，或是热邪渐盛。若厚苔渐转薄白，则属邪气渐退，病势减轻。总之，观察舌苔的厚薄，可知邪气的深浅；舌苔的润燥，可知津液的存亡；舌苔的有无变化，可知病情的进退。u 第二节第二节 闻闻 诊诊 闻诊，就是用听觉和嗅觉以诊察家畜声音和分泌物、排泄物气味的变化，以诊断家畜疾病的方法，它包括耳闻声音和鼻闻气味两部分。闻诊时要认真仔细，不可大意，否则，就难以诊断出家畜的疾病。一、一、闻声音闻声音 声音的发生与脏腑功能活动有着密切的关系。如呼吸、咳嗽、喘息等声应肺；叫声和心音应心；嗳气声应脾；磨齿声和呻吟声应肾；瘤胃和瓣胃的蠕动音应胃；肠鸣音应大、小肠等。声 音的异常，常可测知脏腑功能的盛衰和病情的变化。(一一)叫叫 声声 健康家畜叫声洪亮、清脆、有节奏，一般多在求偶、呼群、唤子及饥渴等情况下发出各种声音，家畜患病后，叫声也会发生变化。若叫声高亢，后音延长，多属阳证，实证；叫声低微，后音短缩，多属阴证、虚证。病初即现声音嘶哑，多为肺卫不宣，常见于外感风寒；久病失音，多为肺经亏损，常见于肺痨等证；叫声无力，气不相接续者，或起声大，后音短，均为病危的表现，预后多不良；叫声怪异，多为邪毒入心，闭塞孔窍，常见于 狂犬病、脑黄、水肿病、破伤风等。在观察口色时，应注意把口色、口津、舌态、舌苔等作全面的综合检查和分析，才能得出完整的结论。如口色青、舌苔白而滑利，多为外感风寒证，见于冷痛；若口色鲜红，舌苔黄燥，多为热盛，见于肺黄；若口色白，舌苔薄白，多为外感风寒或血虚，见于心血不足；若口色红燥，舌苔黄，多为里实热证，见于里热证、胃食滞、结症等；若舌淡白而苔薄白，多为风寒在表，见于外感风寒；若舌红苔白腻，常为湿热内侵，见于脾胃湿热等。n(二二)呼吸声呼吸声 健康家畜呼吸平和，一般不易听到声音。当看到生疏人或物，精神紧张，或剧烈运动和劳役时，呼吸声音往往增粗或发出振鼻声，在患病后呼吸也会发生相应的变化。若呼吸加快，声音粗大多属热证、实证，常见于外感热邪入里。若呼吸微弱、声音低沉、动则气喘，多为寒证、虚证，临床上多属正气不足，常见于内伤虚劳证。若呼吸时伴有痰声辘辘作响者，多为痰涎壅聚之证。若呼吸时伴有鼻塞音响者，多为鼻道肿胀。若气如抽锯多为病势重危。n (三三)咳嗽声咳嗽声 咳嗽是一种保护性反应，能将积聚在呼吸道内的病理产物和异物排出体外。但剧烈而长时间的咳嗽，即为病理状态。咳嗽是肺经病主要症状之一。咳嗽声大而有力，见于风热咳嗽，属实热证；咳嗽连声、喷鼻摇头，多为风寒咳嗽，属表寒证；咳嗽日轻夜重，见于劳伤咳嗽，属虚证或虚热证；咳嗽而鼻流清涕者，多属肺寒；咳嗽而鼻流浊涕或黄稠脓涕者，多属肺热；咳声低弱，不敢用力，喘息有声，见于肺痈后期、异物呛肺、劳伤虚喘；咳喘声均低弱、喘息鼻乍、鼻流血沫，见于肺破。n (四四)呻吟声呻吟声 病畜发出呻吟声，常为疼痛和病重痛苦的表现。在马、骡常见于冷痛、结症、肠变位、肺痈等病，在牛、羊常见于百叶干、创伤性网胃炎、创伤性心包炎等病。妊娠母畜呻吟而卧地不起，多为胎动和临近生产或流产前的征兆。n (五五)磨齿声磨齿声 是家畜牙齿摩擦所发出的声音，多属肾经有病。但心、肝经有病及脏腑疼痛也会出现磨齿声。在临证中常见痉挛抽搐或慢性消化不良一类病证，常可出现磨齿声，如破伤风、脑黄、脾胃不和等。此外，有异食恶癖及虫积、中毒等也可出现磨齿声。n(六六)暧气声暧气声 嗳气是反刍兽在健康情况下，胃气上逆而发出的一种声音。健康牛、羊大约每两分钟嗳气1次，每小时暖气约2040次，它往往发生在采食或咀嚼时。这种生理现象，是将瘤胃中发酵产生的气体经胃的收缩由食道排出体外，这就是为什么牛在正常情况下不发生瘤胃臌气的原因。若暖气减少，多为脾胃虚弱。嗳气停止，多为病重的表现，亦见于草噎。暖气次数增加，且声音粗大而有恶臭的，多为胃内积食。若马骡嗳气，多为大肚结。n (七七)肠鸣声肠鸣声 肠鸣声即肠蠕动所发生的声音。健康家畜的肠鸣声可将耳贴近腹壁或借助于听诊器而听到。小肠音如流水声；大肠音如远方雷声，有一定的节律。肠音增强或亢进，有时站在患畜身旁就能听到，一般称肠鸣如雷，多属虚寒证，如寒湿泄泻、冷痛等证。肠音减弱，甚至寂然无声，多为胃肠滞塞不通，如胃肠积滞、便秘或结症等。牛、羊等反刍家畜腹腔左侧的大部分为瘤胃所占据，因此，左腹壁听到的一般是瘤胃蠕动音。正常的瘤胃蠕动音如捻发样，有一定的持续和间隔时间(牛瘤胃蠕动每两分钟25次；羊约为48次，每次蠕动时间为1530秒，高峰期约为10秒)。其蠕动减弱或停止，则多见于脾胃虚弱、宿草不转、百叶干、针钉引起的第二 胃创伤等症。n 二、二、嗅气味嗅气味 用嗅觉辨别病畜各种分泌物和排泄物的气味。包括闻口腔气、闻鼻气、闻脓气味、闻二便。(一一)闻口腔气味闻口腔气味 健康家畜口腔无异常臭味。若口气热臭，多为胃内有热，见于家畜胃热、牛的百叶干。若口气酸臭，多为胃有积滞，见于牛的宿草不转。若口鼻逆流酸臭胃液，见于马的胃胀。若口内气味腥臭、腐臭，见于口疮、破伤风、下颌骨骨折感染等。(二二)闻鼻腔气味闻鼻腔气味 鼻孔呼出之气为肺所主，故鼻气的异常多与肺的疾病有关，鼻腔、副鼻窦的某些病变有时也影响到鼻气。若鼻气恶臭，常见于鼻窦蓄脓。若鼻流黄色浓汁，气味热臭，多为肺热。若鼻脓有尸臭、腥臭，见于异物呛肺、肺脓肿，俗话说：“气味臭哄哄，一定是肺痈”，“气味尸臭坏，一定是肺败”。若一侧鼻孔流恶臭鼻脓，见于脑颡黄。若羊患鼻蝇幼虫病时，鼻气也可能腥臭。n(三三)闻脓气味闻脓气味 辨脓汁的气味，对区分疮疡的寒热虚实有一定的参考价值。一般疮疡的良性脓汁呈黄白色、明亮、无臭或略带臭味。若见脓汁黄稠、混浊，带恶臭，属实证、阳证，为火毒内盛。若见脓汁灰白、清稀、气味腥臭，属虚证、阴证，为毒邪未尽，气血衰败。n(四四)闻二便气味闻二便气味 包括闻粪便的气味和尿液的气味包括闻粪便的气味和尿液的气味。1 闻粪便的气味 各种家畜的粪便平常都有一定的臭味。临证中嗅粪便的气味，对于诊断脾胃疾病、肠道疾病，具有十分重要的参考价值。若粪便腥臭，见于肠黄、痢疾。若粪便酸臭，见于伤食。若粪便稀，臭味不显，见于冷肠泄泻、脾虚泄泻或劳伤泄泻。若粪便恶臭难闻，并呈黑色，多为疫毒伤于胃肠，常见于猪瘟、副伤寒后期。2 闻尿液的气味 在各种家畜中，马尿的气味较为浓烈，其他家畜尿的气味较小。若 尿 少 浓 稠、气 味 臊 臭，多 属 实 热 证；若尿多色清无臭，属虚寒证。3其它 危重病畜，某些瘟病，农药中毒，代谢疾病，常出现特异气味。脏腑败 绝者有尸臭；瘟疫病有腥臭；酮病有烂苹果臭；尿毒症有尿臊臭等不同体气。n 第三节第三节 问问 诊诊 问诊，是兽医人员通过询问畜主或饲养员对家畜病情进行调查了解的一种诊断方法。问诊时，态度要和蔼，语言要通俗，同时要有高度的责任感和同情心，解除畜主和饲养员的顾虑，启发诱导，使之能将知道的全部情况都讲出来。此外，对问诊所得，还要善于去伪存真，辨识主次，这样才能获得真实可靠的资料。问诊虽然是对疾病的诊断，特别对某些特殊病(如癫痫、狂犬病等)的诊断有特殊的重大意义，但还必须结合望、闻、切诊进行综合分析，才能得出正确的判断。问诊的内容是广泛而灵活的，无固定的规格，但为了“有的放矢”，除应了解家畜发病当时的季节、气温的变化、病畜所在地区的自然环境外，还可以询问下列一些内容。n 一、一、问发病时间及经过问发病时间及经过 了解发病时间，对推断病为初期、中期和后期，是急性病还是慢性病，有着重要的意义。一般初病，实证为多；久病，多属虚证。病突然发生，病势急迫，多为瘟疫或中毒；发病缓慢，病情轻微，多属慢性或虚寒证候；病势初轻后重，为病在发展；初重后轻，为病已趋向好转，预后多良 好；若病情突然转剧，常为预后不良之征兆。n 二、二、问既往症问既往症 了解以往患过何种病症对推断疾病是否复发或由其它疾病诱发关系极大。如脾胃不和证，常因饲养上的疏忽而再发；预防注射过的家畜，在已取得免疫力之后，再患该种传染病的可能性就减小；以前患过某种病证，如羊痘、猪瘟，因能终身免疫，在分析病情时就可予以排除；某畜因作去势手术或外科手术，术后一周左右，突然出现牙关紧闭，四肢僵硬，耳直尾紧，口内流涎，则多为患破伤风的可能。n 三、三、问发病后的表现问发病后的表现 家畜患病后的症状表现，一般通过望、闻、切三诊可得到初步结论，但若通过问诊，就可以进一步提供更充分的诊断依据，尤其是对未诊前出现过的而现已不复存在的某些症状，如痉挛、腹痛、呕吐、便血、尿血等，只能通过询问才有可能得知。如一患腹痛症的马，未诊时腹胀不减，心跳逐渐加快，全身状况愈趋恶化，但腹痛起卧症状已不复出现，此时，如果怀疑其为肠变位或肠扭转，询问病初是否多次打滚和起卧不安的程度就显得非常重要。因为只有了解到病初有剧烈腹痛这一症状，才能为确诊提供可靠的依据。另外，在就诊时，也有些症状不易当场出现，如出汗、咳嗽、二便、饮、食欲等，也只有通过问诊才能知道。如病畜长期少吃、少饮，多为脾胃素虚；食欲时好时坏，常见于脾胃不和、消化不良之证；病畜只吃青草不吃谷料，多为胃腑有热；小便清长，易见于虚寒症候；小便短赤，大便秘结难下，又为实热证的表现。又如咳嗽，连声咳者，多为外感；低声咳者，常为内伤；白天重者，多为火咳；夜间重者，多为寒咳；劳役时发咳者，多为劳伤肺等。n 四、四、问发病病畜的数量和速度问发病病畜的数量和速度 了解同群或附近家畜有无相同的病状出现以及发病的数量和发病的急骤或缓慢，以便推测是传染病、侵袭性疾病，抑或为普通病和中毒。一般同圈、同群或相邻地区发病头数较多，其症状基本相似，但多先后发生，且发病比较缓慢者，则多为侵袭性疾病；零星散发，症状又互不相关者，多属于普遍病；病后不发热，且系饲喂某种同一饲料而大批发病者，则可怀疑为饲料中毒。n 五、五、问病畜的来源问病畜的来源 了解病畜是自繁自养，还是从外地购入。刚从外地引进的家畜，发病后首先要问清引进地区有无疫情和大批牲畜死亡的现象。如有这种情况，则考虑为传染病；如果没有这种情况则多属饲养管理和环境的改变，家畜适应性差所致之普遍病。如果是自繁自养的，就应了解是否到外地(特别是疫区)去放牧或与病畜接触过或饲喂过经病畜污染的草料、饮水等，因为这些都对传染病和侵袭性疾病的诊断有很大的参考价值。n六、六、问饲养管理和使役问饲养管理和使役 饲养管理和使役直接影响家畜的健康，临证时，了解这些情况极为重要。饲养方面：应从饲料的种类、品质、调制和饲喂方法等几方面去询问。如饥饱不匀、突然更换饲料、长期饲喂单纯且品质不良的粗硬干草等均易导致脾胃虚弱，消化不良或结症等病证；过食冰冻饲料，或空肠饮水太多易招致冷痛；饥饿过盛，突喂精饲太多或打断鼻绳偷食饲料，易患大肚结和宿草不转等；采食霉败饲草饲料，易发生霉菌中毒；初春季节，牛、羊过食青绿饲料，特别是豆科植物，易发气滞肚胀，采食未切碎的块根或块茎饲料，又突受惊恐，易成草噎之证。妊畜饲喂霉败饲料或饮冰冻冷水，易招致胎动不安。圈舍饲养家畜发病头数较多，症状又极相似，除应考虑到传染病、侵袭性病和中毒外，还应考虑到是否营养缺乏或其它代谢性障碍疾病。管理方面：应从畜舍保暖、防暑通风、光照、饲喂工具和畜体卫生等方面询问。如家畜夜露风霜或畜舍不避风雨，天气突变时，易外感风寒；畜舍通风不良，光线不足，或圈内潮湿、泥泞，则常患风湿、漏蹄等证；饲喂工具不洁，易发胃肠疾病；畜体不洁，或久不刷洗，易生虫虱或疥癞；家畜役后带汗拴系于当风之处，易患项脊，寒伤腰胯等病。使役方面：对拉车之役畜，应从车免具、工种，使役方法、道路、役用时间等方面进行询问。车免具不合用，易患甲黄、背疮等；使役过重、过久，易患伤力脾虚，劳伤肺；夏日长途运输，烈日照射，易得黑汗证；转弯过急，易发扭伤；上下坡滑倒，闪跌，常致腰肢疾患，如闪伤、脱臼或骨折等；道路不平，易发蹄病。n 七、七、问配种及繁殖问配种及繁殖 对于母畜要问清是否发情，已否配种及配种日期。若系公畜，要了解配种情况。如公畜配种次数过多，常致肾气亏虚，而发阳萎，滑精等病；母畜产后气血不足，常致胎衣不下，甚而导致湿热下注胞宫(即子宫内膜炎)；产后感受风寒外邪，易发产后寒，胎风等证；经产母猪，则常发疯瘫；高产乳牛，易得产后瘫痪；妊娠期间突然腹痛不安，多为胎动，常有流产之可能。此外，了解母畜怀孕情况尚有助于处 方用药，以防发生坠胎。n 八、八、问预防注射和病后治疗问预防注射和病后治疗 应了解曾否预防注射，注射何种疫苗、菌苗、血清制品等，注射的时间、方法、药量，必要时尚可了解疫(菌)苗的产地和批号，以便排除某些传染病，为正确诊断提供依据。病后应询问是否进行过治疗，用过什么药，曾否针灸或进行手术，治疗效果如何，以便为正确治疗提供参考。n 九、问畜种、品种、年龄、畜别、胎次、九、问畜种、品种、年龄、畜别、胎次、用途等用途等.这些均对疾病的诊断有一定的帮助。因为不同品种、年龄、性别的家畜都有它特有疾病，如难产、胎衣不下只发于母畜；仔猪白痢仅发于小猪等；另外，即使患同样疾病，它们之间的表现也是不完全相同的。n 附：问诊歌诀附：问诊歌诀：家 畜 有 病 不 能 言，病 史 要 向 畜 主 问；询 问 病 史 要 详 细，虚 作 空 诈 要 避 免。一 问 发 病 若 干 日，急 性 慢 性 便 可 知；二 问 使 役 与 负 重，是 否 弩 力 逆 气 伤。三 问 饮 喂 多 少 料，饥 饱 原 因 是 一 项；四 问 粪 尿 量 与 色，胃 肠 有 寒 或 有 热。五 问 呼 吸 与 咳 嗽，肺 经 有 病 便 可 得；六 问 母 畜 有 无 孕，处 方 下 药 能 安 全。七 问 曾 否 治 疗 过，经 过 情 况 是 好 坏；八 问 放 牧 与 管 理，有 无 角 斗 与 摔 跌。九 问 气 候 有 无 变，曾 否 暴 晒 与 雨 淋；十 问 周 围 和 同 群，瘟 疫 是 否 在 流 行；询 问 之 时 问 得 好，处 方 施 治 疗 效 高。n 第四节第四节 切切 诊诊 切诊是靠手指的感觉，在家畜体表或体内不同部位上进行切、按、触、叩等，从而获得辨证资料的一种诊察方法。如脉象的盛衰，体表的寒热，局部肿胀的性质，肠道的变化，卵巢及胎儿的发育情况等，都得通过切诊才能诊察出来。切诊是祖国兽医 学中诊断疾病的重要方法之一，包括切脉和触诊两部分。一、一、脉脉 诊诊 脉诊又称为切脉或诊脉，它是靠诊者手指按压病畜特定部位的动脉，以了解病畜脉象的情况。脉象，是由动脉搏动的显现部位(深、浅)、速率(快、慢)、强度(有力、无力)，节律(整齐与否，有无歇止)和形态等方面组成。可以理解为脉搏搏动的形象。脉象是中兽医辨证的一个重要依据之一。体内经脉是气血循行的通路，气血循经脉输布全身，内养五脏六腑，外养四肢百骸，维持着机体的生理活动，由于经脉与全身各部的关系极为密切，所以，当机体某部位发生病变时，必然会影响气血的运行，从而在脉象上发生相应的变化。因此，根据脉象的变化，就可以帮助分析辨别疾病的部位，识别病性的寒热、虚实、真伪，判断 疾病的预后等，以作为诊断疾病的主要依据。n (一一)切脉的部位和方法切脉的部位和方法 1 牛牛 牛的切脉部位多在尾根腹面近肛门处的尾动脉上。诊脉时，诊者应站于病牛的正后方，一手将牛尾略向上抬举，另一手的食指、中指、无名指在尾根正中的下面三个骨节处，用不同的指力推压和寻找即得。2 猪、羊猪、羊 猪、羊的切脉部位，一般在股动脉上进行。诊断时，诊者应蹲于病畜的侧后方，一手沿着一侧腹壁由前到后的方向，伸入股内侧，以手指切按脉管。(二二)脉脉 象象 脉象分正常脉象、病理脉象和病危脉象，也称平 脉、反脉、易脉三种。n1正常脉象正常脉象 为健康家畜之脉象，亦称平脉。正常脉象的基本形象是：不浮不沉，不快不慢，不大不小，和缓有力，节律均匀。马、骡一息(一呼一吸为之一息)三至，牛、驼一息四、五至，猪、羊、犬一息五、六至。其中以“和缓有力，节律均匀”最为要领。脉和机体内外环境的关系非常密切。由于家畜年龄、营养、体质等因素的不同，脉象也可以随之发生某些变化。例如，幼畜脉偏数，老弱家畜脉偏虚，肥胖家畜脉偏沉，体瘦家畜脉偏浮。家畜饱后之脉多洪，久饥之后脉偏衰，奔驰之脉多数等。健康家畜的脉象还可因季节气候的影响而发生变化。如春季脉稍弦，夏季脉稍洪，秋季脉稍浮，冬季脉稍沉。中兽医对正常脉象的描述是：“春弦夏洪秋毛冬石，来似连珠，过如流水，沥 沥相连不断”。健康家畜每分钟的脉搏次数(与心率一致，常用P表示)是：猪：6080；牛：4060；羊：7080；猫：110130；马、骡：2642；犬：70120；兔：120140；鸡：120200 n 2.病理脉象病理脉象 病理脉象又称反脉。由于疾病的复杂，脉象的表现也相当复杂。现仅介绍几种临证中常见的几种病理脉象，以供初学者学习掌握。大致脉象的反映，要从以下几个方面来区分辨别。如以部位深浅来区分分为浮脉、沉脉；以速率来区分分为迟脉、数脉；以大小来区分分为洪脉、细脉、微脉；以强度来区分分为实脉、虚脉；以形象来区分分为弦脉、紧脉、滑脉、涩脉；以节律来区分分为结脉、代脉 等。(1)浮脉浮脉 脉象：脉搏比较浅表，轻按即能清楚地感到搏动，重按反觉搏动不足。主病：表证。浮而有力为表实，浮而无力为表虚。见于感冒、急性温热病的初期。若内伤久病，体质过虚，也有时出现浮脉，此为虚阳外浮之象。若浮大无力，按之中空，如按葱管，称之为芤脉，见于大失血的病畜.(2)沉脉沉脉 脉象：脉搏比较深沉，轻按不显，重按乃得。主病：里证。沉而有力为里实，沉而无力为里虚。多见于气血痰食引起的慢性内伤疾病，如食积、冷泻、肠黄、结症等。(3)迟脉迟脉 脉象：脉搏速率减慢，一息脉来不足三至。主病：寒证。迟而有力为实寒证，迟而无力为虚寒证。多见于寒性腹泻、腹痛、阴黄、湿痹等。(4)数脉数脉 脉象：脉搏速率增快，一息脉来三至以上。主病：热证。数而有力为实热，数而无力为虚热。多见于热性疾病，或阴虚火旺等。(5)虚脉虚脉 脉象：搏动无力，按之虚软。主病：虚证。多为气血两虚，见于久病、重病所致的脏腑气血虚弱证 (6)实脉实脉 脉象：搏动有力，按之鼓指。主病：实证。见于新病正气尚强、邪气亢盛的病证，如高热、痰食积聚等证。(7)洪脉洪脉 脉象：脉粗。且波动大而有力，如波涛汹涌。洪脉为热盛之象，常与数脉，实脉同见。主病：热盛实证。多见于各种热性病的发热阶段，如肺黄、中暑等。若大出血、久泻等病见于洪脉，是为虚阳外越之脉，病情多危重。(8)细脉细脉 脉象：脉形细小，应指如线。特点是脉细，且波动小而无力。细脉为气血不足之象，常与虚脉、沉脉同见。主病：虚证。以阴血虚为主。见于虚劳损伤、贫血等慢性疾病。(9)微脉微脉 脉象：脉来极细极软，至数不明，似有似无，欲绝非绝。主病：阴阳气血俱虚，多为阳衰危证。见于重病危证或亡阳暴脱之证。(10)滑脉滑脉 脉象：往来流利，应指圆滑，如盘中滚珠。滑脉为邪气亢盛，正气充盈之象，多与实脉同见。主病：痰盛，食滞，实热等证。孕畜也可见到滑脉，不属病态。(11)涩脉涩脉 脉象：往来艰涩，迟滞不畅，如轻刀刮竹。主病：涩脉为血行不畅之象。若与虚脉兼见，主精伤、血少等证。若与实脉兼见，主气滞、血瘀等实证。(12)弦脉弦脉 脉象：脉搏的紧张度较高，硬而有力，如按弓弦。主病：肝胆病、诸痛、痰饮。见于肝阳上亢、肝风内动、黄疸、痛证及痰饮证等。(13)紧脉紧脉 脉象：脉来绷急，应指紧张有力，如按绳索。主病:寒证、痛证等。见于外感风寒、里寒腹痛等。(14)濡脉濡脉 脉象：脉搏的紧张度较低，浮小而细软，重按不足。主病：主虚，主湿。见于气血不足、外感湿邪、水肿等。(15)结脉结脉 脉象：脉来缓慢，时而一止，止无定数。主病：阴盛气结，血瘀，痰滞。见于劳伤、久病、心血瘀阻、心血不足等证。(16)代脉代脉 脉象：脉来常有中止，止有定数，良久复来。主病：气血虚损，脏气虚衰，见于劳伤久病重病。临证中常见的脉象，往往是反映疾病的多个方面，是多种脉象复合组成的相兼脉。例如，浮脉主表证，紧脉主寒证，浮紧脉即主表寒证；沉脉主里证，迟脉主寒证，沉迟脉即主里寒证；沉脉主里证，数脉主热证，细脉主阴血虚，沉细数脉主里虚热证，余可类推。临证中一般脉与证是相一致的，但有时也可见脉和证不相一致的，如病属有余之证，脉只见细微，是谓脉证相反。对脉证不符的病畜，是舍脉从证，或是舍证从脉，必须深入检查，结合望、闻、问三诊，综合分析，以获得正确的诊断。3 病危脉象：病危脉象即通常所说的易脉、怪脉、绝脉，是疾病危重期出现的一种脉象，常见的有如下几种。(1)雀啄脉：脉来甚数而急，连连凑指，来三、四次又停一次，少息后复来，过而散乱，如雀啄食之状。(2)屋漏脉：脉来不相接续，良久跳一次，跳时无力，如屋漏水，半响一滴。(3)鱼翔脉：脉在皮肤，如鱼头不动而尾轻微摆动的感觉。(4)虾游脉：脉如虾游水面，突然一跃，忽又隐而不见。(5)弹石脉：脉在筋肉间，凑指促而坚硬。(6)解索脉：脉来动数，随即散乱无序，犹如解乱索之状。(7)釜沸脉：脉状有出无入，如汤涌沸。以上这些脉象，表示脏腑衰竭，生机已绝，病重垂危。为便于记忆，前人曾有歌诀：“雀啄连来三五啄，屋漏半时一点落，鱼翔似有又似无，虾游静中忽一跃，弹石硬来寻急散，指下散乱为解索，釜沸锅中开水滚，医人记取莫差错”。n二、二、触触 诊诊 触诊是用手直接接触病畜的各个可触部位，以探查疾病的一种诊断方法。通过触诊可以感知触摸部位的软硬、冷热、干湿、有无疼痛等，结合其它诊法，以判断疾病的寒热虚实。(一一)温度温度 触诊体表温度时，一般以探测口温、鼻温、耳温、角温、皮温和四肢温等。1口温 健畜口腔，用手触之感觉温和而湿润。如口温低，伴有口津滑利，多为阳虚寒湿；伴有口津干燥，多为气血衰弱；若口温过低则是寒甚，其病势多危重。若口温高，伴有口津干燥，多为实热证；伴有口津粘滑，多为湿热证。2鼻温 诊者用手掌触诊鼻部，察其鼻头及呼出气息的温度。健畜的鼻头是温和的，呼出的气息均匀和缓，湿润温柔。若鼻头凉，多为寒证；若鼻头热，呼气热者，多为热证。若反刍兽鼻镜干燥、龟裂，呼气热者，多为热证。3耳温 健康家畜耳根部温热，耳尖部较耳根部稍凉。病畜若耳尖、耳根均热，是为热证，见于热证初中期；耳尖、耳根均凉者，是为寒证，见于冷痛、寒泻等。若耳尖时冷时热，多为风寒犯表，见于风寒感冒。耳尖、耳根俱冰冷者，多为阳气败绝，病属危重。4角温 触摸角温常用于诊断牛、羊的疾病。健康牛、羊角尖凉，角根温热。诊时四指并拢，小指靠近角根部，以手握角进行。若角温高，多为热证；角温低，多为寒证；若角冰凉，多属重病。5皮温 指触摸体表的温度。若触之体表寒凉，皮温降低，多为阳气不足，气血虚弱。若体表灼热，皮温增高，多为阳气亢盛，见于热证；若皮温不整，多为外感风寒，热证初期。6四肢温 在正常情况下，四肢的温度比躯体的温度略低。若四肢发热，直至蹄部，表示里热炽盛，是为热证。若四肢发凉，多为气血不足，阴寒过盛之症。若四肢冰凉，多为阳虚或危重之证。若蹄部温热，伴有跛行，多为肝经郁热或湿热下注，见于五攒痛，败血凝蹄等；若发于一蹄，多为漏蹄。其次，如阴茎冰凉，麻痹下垂，多为肾寒，若阴囊和睾丸肿硬发凉，多为寒凝气滞，见于阴肾黄。若阴囊和睾丸肿胀、温热、疼痛，多为湿热郁结，见于阳肾黄。各种家畜的正常体温(常用T表示)()如下：猪：37.539.5；牛：37.539.0；羊：38.040.0；马：37.538.5；骡：38.038.5；驴：37.538.0；猫：38.039.0；犬：37.539.0；兔：38.539.5；鸡：40.042.0；鸭：41.043.0；鹅：40.041.0。n(二二)肿肿 痛痛 肿痛是家畜受各种因素的影响，使气、血、津液瘀滞，引起局部肿胀疼痛的一种症状。常见的有黄肿、痈肿、水肿、气肿、血肿等，兹分述如下。1.黄肿黄肿 多因气壮血瘀，热毒凝聚所致。一般肿在皮里肉外。若初起肿部坚实，温热疼痛，后变软变薄，指压有波动，针刺流出黄水者，是为阳热实证。若慢性肿胀，肿部硬固寒凉，触之无痛，多为阴寒虚证。2痈肿痈肿 多由火毒引起，或因跌扑损伤，瘀血停留，经络阻滞所致。一般多发于肌肉之间。触按肌肤，可辨别痈肿的阴阳和成熟程度。如患部高肿，灼热剧痛的，是阳证；若慢肿平塌，按之肿硬而不热，微痛的，是阴证。若按之不移，坚硬，患部热痛，为无脓；若按之边硬顶软而热甚的，多为有脓。轻按则痛的，肿在浅表；重按方痛的，肿在深部。3水肿水肿 多因体内水湿停注所致。触按患部，按之不能即起，凹陷成坑的是水肿。水肿部位多发生在畜体胸前、腹下及四肢，肿势呈弥漫性，如马的肚底黄等。4气肿气肿 多因外伤或毒邪所致。触诊柔软如按皮球感，伴有捻发音，按之应手而起。气肿多发生在患畜的肩、背、臂、肌肉丰满处及四肢的上部，如牛患甘薯黑斑病中毒时肩背多出现气肿。5 血肿血肿 多因撞跌扑打，瘀血积聚所致。触诊初肿硬而痛，发热，针刺有血流出。若经久不散则化为脓。n(三三)胸部触诊胸部触诊 胸部触诊对诊断胸壁和胸腔脏器的疾病有重要意义。用手叩打按压病畜胸部两侧肋问，若患畜拒绝触压，表示胸内疼痛，常见于胸肺疾病。、若仅一侧拒按，多为胸壁撞伤。若在牛的剑状软骨或肘后触诊，患畜拒按，且胸前出现水肿者，多见 于创伤性心包炎。n(四四)腹部触诊腹部触诊 腹部触诊用以辨别腹腔内容物的坚硬程度，有无气体和水液，腹部紧张力和有无疼痛以及胎产疾病等。若腹部向上方胀满，按之空软，举之即起，叩之如鼓，多为气肿；若腹部下垂，按之有波动感，并可听到水的震荡声，多为腹腔积水；若腹壁紧张，疼痛拒按，多为腹壁疾病。牛、羊左臁部胀满，按之有弹性，多为瘤胃臌气；按之无弹性似生面团，压痕久不消失，多为宿草不转。猪患肠结症时，常见由腹壁触之有游离坚硬的粪块；羊肠套叠时常可触到香肠状游离肿块，且明显拒按。马怀孕后期，常可在左腹壁后下部触之胎儿的活动；猪可以由乳房两侧触知胎儿的大小和胎儿的死活。公猪尿闭不通，捏压尿道S状弯曲部附近有坚硬物者，多为砂石淋。母畜乳房肿胀，触之坚硬发热而痛，多为乳痈。n (五五)直肠检查直肠检查(谷道入手谷道入手)祖国兽医学应用直肠检查的方法，已有悠久的历史，它对诊断腹腔器官疾病方面积累了丰富的经验。至今在临证中对大肠、小肠、脾、肾、膀胱、子宫、卵巢等疾病的诊断及发情鉴定和妊娠检查等方面，仍是一个广泛应用的方法。1.直肠检查前的准备 (1)被检牲畜要妥善保定。(2)诊者必须将指甲剪短磨光，手臂洗净后涂上肥皂水或润滑油，以免手入内涩滞。(3)入手前，先用温水灌肠，并尽可能排除一切有碍检查的因素。例如，患畜腹胀难于检查的，可先穿肠放气，以降低腹内压；患畜腹痛不安者，可先应用止痛剂，以缓解疼痛；对心气衰弱的病畜，应先强心，再行检查。n2.操作方法操作方法 诊者站于病畜左后方，将右手五指集并成圆锥形，缓慢旋转进入肛门内。如遇粪球则慢慢掏出，如遇病畜骚动不安或努责时，应暂停前进，待安静后再继续伸入。检查者的手到达玉女关后，入手要小心谨慎，用作锥形的手指探索肠腔的方向，同时用胳膊轻压肛门，诱使家畜发生排粪反映，使肠管逐渐套在右手上。检查者的手通过玉女关后，即可进行检查。检查任何器官均应以指腹触压，切忌手指叉开盲目触压和探索。在整个检查过程中，诊者手臂一定要伸直，以防因肘部弯曲，损伤直肠。检查完毕后，将手缓慢退出。一定要伸直，以防因肘部弯曲，损伤直肠。检查完毕后，将手缓慢退出。3.直肠检查顺序直肠检查顺序 牛：直肠子宫卵巢膀胱盲肠结肠圆盘瘤胃左肾腹主动脉子宫动脉。马：直肠膀胱结肠左右侧大结肠腹主动脉脾脏前肠系膜根胃胃状膨大部盲肠。正常家畜直肠检查应无痛苦，如发现病畜有痛感，常为触摸部有病损的表现。直肠检查可以诊断结症和其他一些病症，如公畜的肠入阴(腹股沟疝气)、骨盆和腰椎骨折、肾脏、膀胱、母畜子宫、卵巢等脏器疾病的诊断等，同时还可检查母畜是否怀孕、妊娠情况等，是中兽医独具特色诊断家畜疾病方法。n附：附：元亨疗马集元亨疗马集点痛论点痛论：昂头点，膊尖痛。平头点，下栏痛。偏头点，乘重痛。低头点，天臼痛。难移前脚，抢风痛。蹄尖着地，掌骨痛。蓦地点脚，攒筋痛。虚行下地，漏蹄痛。垂蹄点，蹄尖痛。悬蹄点，蹄心痛。直腿行，膝上痛。曲腿行，节上痛。昂头点脚，抢头痛。昂头不动，蹄头痛。下坡斜走，胸膈痛。平途窃道，蹄薄痛。向里蹉，外跟痛。向外蹉，里跟痛。点头行，脚上痛。摆头行，膊上痛。拖脚行，雁翅掠草痛。拽脚行，燕子瓦骨痛。蹙脚行，鹅鼻曲尺痛。束脚行，肺把五攒痛。并脚行，胯瓦痛。直脚行，湿气痛。蹲腰行，雁翅痛。吊腰行，脊筋痛。收腰不起，内肾痛。难移后脚，肾经痛。咬齿低头，心经痛。喘息不调，肺经痛。急起急卧，脾经痛。口吐清涎，胆经痛。抱胸咬