第十六章-抗寄生虫药课件

药物学基础第十六章第十六章 抗寄生虫药抗寄生虫药目目 录录v 第一节第一节 抗疟药抗疟药v 第二节第二节 抗阿米巴病药抗阿米巴病药v 第三节第三节 抗滴虫药抗滴虫药v 第四节第四节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药抗血吸虫病药与抗丝虫病药v 第五节第五节 抗肠蠕虫病药抗肠蠕虫病药了解常用抗疟药、抗阿米巴病、抗血吸虫病、抗肠了解常用抗疟药、抗阿米巴病、抗血吸虫病、抗肠蠕虫等药的作用特点、临床应用及主要不良反应蠕虫等药的作用特点、临床应用及主要不良反应 学会观察该类药物的疗效及不良反应，能够熟练进学会观察该类药物的疗效及不良反应，能够熟练进行用药护理，并能正确指导患者合理用药行用药护理，并能正确指导患者合理用药 第十六章第十六章 抗寄生虫药抗寄生虫药学习目标学习目标11/3/2022导入情景：导入情景：李某因工作需要出差云南省某县，而近日该地区李某因工作需要出差云南省某县，而近日该地区正在流行疟疾。正在流行疟疾。工作任务：工作任务：1.1.指导李某正确服用药物预防疟疾。指导李某正确服用药物预防疟疾。2.2.服药期间注意观察不良反应。服药期间注意观察不良反应。第十六章第十六章 抗寄生虫药抗寄生虫药工作情景与任务工作情景与任务11/3/2022学习内容学习内容控制症状药控制症状药1病因性预防药病因性预防药316-1 16-1 抗疟药抗疟药控制复发和传播药控制复发和传播药211/3/2022口服吸收快而完全，口服吸收快而完全，1 12 2小时即可达到血药小时即可达到血药浓度的高峰。浓度的高峰。【体内过程体内过程】一、控制症状药一、控制症状药氯喹氯喹16-1 16-1 抗疟药抗疟药11/3/2022【作用与用途作用与用途】1.1.抗疟作用抗疟作用 能杀灭红细胞内期各种疟原虫。起效快、能杀灭红细胞内期各种疟原虫。起效快、疗效高、作用持久，作为控制疟疾临床症状的首选药。疗效高、作用持久，作为控制疟疾临床症状的首选药。2.2.抗肠外阿米巴病作用抗肠外阿米巴病作用 是治疗肠外阿米巴病的常用药。是治疗肠外阿米巴病的常用药。对阿米巴痢疾无效。对阿米巴痢疾无效。3.3.抗免疫作用抗免疫作用 大剂量氯喹能抑制免疫反应，对类风湿大剂量氯喹能抑制免疫反应，对类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病有一定疗效。性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病有一定疗效。一、控制症状药一、控制症状药16-1 16-1 抗疟药抗疟药11/3/2022【不良反应与注意事项不良反应与注意事项】1.1.一般反应一般反应 偶有轻度头晕、胃肠道反应、皮肤瘙痒和偶有轻度头晕、胃肠道反应、皮肤瘙痒和 皮疹等。皮疹等。2.2.视听障碍视听障碍 大剂量使用也会引起视力和听力障碍。大剂量使用也会引起视力和听力障碍。3.3.心脏毒性心脏毒性 大剂量、长疗程可引起心脏毒性反应，常大剂量、长疗程可引起心脏毒性反应，常 见缓慢性心律失常，甚至心跳停止。见缓慢性心律失常，甚至心跳停止。4.4.肝、肾损害肝、肾损害一、控制症状药一、控制症状药16-1 16-1 抗疟药抗疟药11/3/2022【作用与用途作用与用途】与氯喹相似，对红细胞内期疟原虫有杀灭作用，对与氯喹相似，对红细胞内期疟原虫有杀灭作用，对红细胞外期疟原虫无效。其优点为：高效、速效、低红细胞外期疟原虫无效。其优点为：高效、速效、低毒且易通过血脑屏障。毒且易通过血脑屏障。主要用于治疗间日疟和恶性疟，特别是抢救脑型疟，主要用于治疗间日疟和恶性疟，特别是抢救脑型疟，对耐氯喹的疟原虫感染仍有良好疗效。主要缺点是复对耐氯喹的疟原虫感染仍有良好疗效。主要缺点是复发率高，与其他抗疟药联合应用可降低复发率。发率高，与其他抗疟药联合应用可降低复发率。一、控制症状药一、控制症状药从植物黄花蒿茎叶中提取的有过氧基团的倍半萜内酯药物从植物黄花蒿茎叶中提取的有过氧基团的倍半萜内酯药物 青蒿素青蒿素16-1 16-1 抗疟药抗疟药11/3/2022【不良反应与注意事项不良反应与注意事项】少见，偶见恶心、呕吐、腹痛、腹泻及血清少见，偶见恶心、呕吐、腹痛、腹泻及血清转氨酶轻度升高等，可自行消退。转氨酶轻度升高等，可自行消退。一、控制症状药一、控制症状药16-1 16-1 抗疟药抗疟药11/3/2022【作用特点作用特点】蒿甲醚抗疟作用机制与青蒿素相同，但作用强蒿甲醚抗疟作用机制与青蒿素相同，但作用强于青蒿素，且复发率低，可用于耐氯喹的恶性疟于青蒿素，且复发率低，可用于耐氯喹的恶性疟及危重患者的抢救。及危重患者的抢救。青蒿琥酯作用及临床应用同蒿甲醚。青蒿琥酯作用及临床应用同蒿甲醚。一、控制症状药一、控制症状药蒿甲醚和青蒿琥酯蒿甲醚和青蒿琥酯16-1 16-1 抗疟药抗疟药11/3/2022二、控制复发和传播药二、控制复发和传播药【作用与用途作用与用途】伯氨喹伯氨喹 是目前用于控制复发、根治良性疟和控制疟是目前用于控制复发、根治良性疟和控制疟疾传播的首选药物。由于对红内期作用弱，因此疾传播的首选药物。由于对红内期作用弱，因此不能用于控制症状。不能用于控制症状。16-1 16-1 抗疟药抗疟药11/3/2022二、控制复发和传播药二、控制复发和传播药【不良反应与注意事项不良反应与注意事项】该药毒性较大，治疗量可致头晕、恶心、呕吐、该药毒性较大，治疗量可致头晕、恶心、呕吐、紫绀和腹痛等，停药后可恢复。紫绀和腹痛等，停药后可恢复。少数特异质者可发生严重的急性溶血性贫血和高少数特异质者可发生严重的急性溶血性贫血和高铁血红蛋白血症，葡萄糖铁血红蛋白血症，葡萄糖-6-6-磷酸脱氢酶缺乏者禁用。磷酸脱氢酶缺乏者禁用。16-1 16-1 抗疟药抗疟药11/3/2022三、病因性预防药三、病因性预防药【作用与用途作用与用途】乙胺嘧啶乙胺嘧啶 是目前用于病因性预防的首选药，在疟疾流行是目前用于病因性预防的首选药，在疟疾流行区可用于群众性预防，阻止疟疾传播。区可用于群众性预防，阻止疟疾传播。16-1 16-1 抗疟药抗疟药11/3/2022 治疗量不良反应较轻，偶可见皮疹。治疗量不良反应较轻，偶可见皮疹。1.1.巨幼红细胞性贫血。巨幼红细胞性贫血。2.2.急性中毒急性中毒 表现为恶心、呕吐、发热、发绀、惊厥甚表现为恶心、呕吐、发热、发绀、惊厥甚至死亡，应严加管理。至死亡，应严加管理。三、病因性预防药三、病因性预防药【不良反应与注意事项不良反应与注意事项】16-1 16-1 抗疟药抗疟药11/3/2022抗阿米巴病药分为：抗阿米巴病药分为：抗肠内、肠外阿米巴病药，如甲硝唑、替硝唑等抗肠内、肠外阿米巴病药，如甲硝唑、替硝唑等 抗肠外阿米巴病药，如氯喹、依米丁等抗肠外阿米巴病药，如氯喹、依米丁等 抗肠内阿米巴病药，如二氯尼特、喹碘方、双碘喹啉、氯抗肠内阿米巴病药，如二氯尼特、喹碘方、双碘喹啉、氯碘羟喹、巴龙霉素等碘羟喹、巴龙霉素等 16-2 16-2 抗阿米巴病药抗阿米巴病药11/3/2022甲硝唑甲硝唑【作用与用途作用与用途】1.1.抗阿米巴病抗阿米巴病 本品对肠内、肠外阿米巴滋养体均有强本品对肠内、肠外阿米巴滋养体均有强 大杀灭作用，是治疗肠内、肠外阿米巴大杀灭作用，是治疗肠内、肠外阿米巴 病的首选药病的首选药 2.2.抗滴虫抗滴虫3.3.抗贾第鞭毛虫抗贾第鞭毛虫4.4.抗厌氧菌抗厌氧菌16-2 16-2 抗阿米巴病药抗阿米巴病药11/3/2022【不良反应与注意事项不良反应与注意事项】1.1.消化道反应消化道反应2.2.神经系统反应神经系统反应 3.3.过敏反应过敏反应 4.4.致癌、致畸致癌、致畸 孕妇、哺乳期妇女、器质性中枢神经系统疾病和血液病孕妇、哺乳期妇女、器质性中枢神经系统疾病和血液病病人禁用，服药期间禁饮酒和含乙醇的饮料，以防中毒。病人禁用，服药期间禁饮酒和含乙醇的饮料，以防中毒。甲硝唑甲硝唑16-2 16-2 抗阿米巴病药抗阿米巴病药11/3/2022甲硝唑甲硝唑是治疗阴道滴虫的首选药物。是治疗阴道滴虫的首选药物。乙酰胂胺乙酰胂胺为毒性较大的胂制剂，外用治疗阴道滴虫病。为毒性较大的胂制剂，外用治疗阴道滴虫病。对耐甲硝唑滴虫感染，可改用乙酰胂胺局部给药。对耐甲硝唑滴虫感染，可改用乙酰胂胺局部给药。该药对局部有轻度刺激，可使阴道分泌物增多。该药对局部有轻度刺激，可使阴道分泌物增多。已婚者应夫妇双方同时治疗。已婚者应夫妇双方同时治疗。16-3 16-3 抗阿米巴病药抗阿米巴病药乙酰胂胺乙酰胂胺11/3/2022学习内容学习内容吡喹酮吡喹酮116-1 16-1 抗疟药抗疟药乙胺嗪乙胺嗪211/3/2022【作用与用途作用与用途】吡喹酮为广谱抗吸虫和绦虫药物，是治疗血吸吡喹酮为广谱抗吸虫和绦虫药物，是治疗血吸虫病的首选药，具有高效、低毒、疗程短、口服虫病的首选药，具有高效、低毒、疗程短、口服有效等优点。在治疗血吸虫病时，可使虫体失去有效等优点。在治疗血吸虫病时，可使虫体失去吸附能力而死亡。吸附能力而死亡。一、抗血吸虫病药一、抗血吸虫病药16-4 16-4 抗血吸虫病药与抗丝虫病药抗血吸虫病药与抗丝虫病药吡喹酮吡喹酮11/3/2022一、抗血吸虫病药一、抗血吸虫病药 不良反应轻，可出现恶心、腹痛、腹泻、头痛、不良反应轻，可出现恶心、腹痛、腹泻、头痛、眩晕、嗜睡等。眩晕、嗜睡等。【不良反应与注意事项不良反应与注意事项】吡喹酮吡喹酮16-4 16-4 抗血吸虫病药与抗丝虫病药抗血吸虫病药与抗丝虫病药11/3/2022二、抗丝虫病药二、抗丝虫病药 乙胺嗪仅用于丝虫病的治疗，其疗效高、乙胺嗪仅用于丝虫病的治疗，其疗效高、毒性低，是治疗丝虫病的首选药。毒性低，是治疗丝虫病的首选药。乙胺嗪乙胺嗪【作用与用途作用与用途】【不良反应与注意事项不良反应与注意事项】该药本身无明显毒性，主要为一般胃肠道症状。该药本身无明显毒性，主要为一般胃肠道症状。16-4 16-4 抗血吸虫病药与抗丝虫病药抗血吸虫病药与抗丝虫病药11/3/2022甲苯咪唑、阿苯达唑、左旋咪唑、甲苯咪唑、阿苯达唑、左旋咪唑、噻嘧啶、噻嘧啶、哌嗪等哌嗪等16-5 16-5 抗肠蠕虫病药抗肠蠕虫病药常用抗肠道蠕虫病药常用抗肠道蠕虫病药11/3/2022思考题思考题1.1.患者，女，患者，女，2828岁，因不洁性交后出现白带增多及外阴瘙痒。岁，因不洁性交后出现白带增多及外阴瘙痒。入院后诊断为滴虫性阴道炎。入院后诊断为滴虫性阴道炎。请问：请问：（1 1）该疾病首选药物是什么？）该疾病首选药物是什么？（2 2）该药物常见的副作用是什么？）该药物常见的副作用是什么？（3 3）服药期间能否饮酒？）服药期间能否饮酒？2.2.患儿，女，患儿，女，7 7岁。阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心、岁。阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心、呕吐，既往有类似发作史。查体：呕吐，既往有类似发作史。查体：T37.5T37.5，剑突下深压，剑突下深压痛，无腹肌紧张。诊断为胆道蛔虫病。痛，无腹肌紧张。诊断为胆道蛔虫病。请问：请问：（1 1）该疾病非手术治疗可选用哪些药物？）该疾病非手术治疗可选用哪些药物？（2 2）驱虫药的服药时间？）驱虫药的服药时间？（3 3）为控制感染应选用哪些药物？）为控制感染应选用哪些药物？