心理护理干预缓解多发性骨髓瘤患者疼痛的临床应用与生活质量影响体会62

质量影响体会【摘要】目的：研究心理护理干预缓解多发性骨髓瘤患者疼痛的临床应用与生活质量影 响体会。方法：根据随机数字表方法将2016 年2 月2017 年1 月多发性骨髓瘤患者分组， 对照组50例采用常规护理方法；心理护理组50 例在对照组基础上增加心理护理干预。就两 组患者护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、机体疼痛水平、生活质量水平和护理满意度、疼痛缓 解率进行比较。结果：心理护理组护理满意度明显高于对照组，PV0.05。心理护理组疼痛缓 解率明显高于对照组，PV0.05。护理前两组患者焦虑情绪、抑郁情绪、机体疼痛水平、生活 质量水平无显著差异， P0.05。心理护理组患者护理后焦虑情绪、抑郁情绪、机体疼痛水平低于对照组，生活质量水平 均明显高于对照组，PV0.05。结论：心理护理干预缓解多发性骨髓瘤患者疼痛的临床效果确 切，可减轻患者不良情情绪，提高其生活质量，提高患者满意度，维护护患关系，值得推广 应用。【关键词】心理护理干预；多发性骨髓瘤患者；疼痛；临床应用；生活质量多发性骨髓瘤患者以骨骼疼痛为首要症状，患者最初可出现腰背部、胸廓和肢体游走性 骨痛，其疼痛程度可逐渐加重，以间歇性疼痛为主要表现。随着病情进展，骨骼疼痛性质逐 渐演变为连续性疼痛，位置发生变化，以腰背部脊椎疼痛最常见，其次为四肢和胸肋，随着 患者活动增加，疼痛加剧1。本研究探讨了心理护理干预缓解多发性骨髓瘤患者疼痛的临床 应用与生活质量影响体会，报道如下：1资料与方法1.1 一般资料根据随机数字表方法将2016年2 月2017年1月多发性骨髓瘤患者分组，对照组50 例；心理护理组50例。对照组男25例，女25例。年龄46岁-77岁，平均58.612.77岁。 心理护理组男27例，女23例。年龄45岁-77岁，平均58.212.57岁。两组患者一般资料无 显著差异。1.2 方法对照组50例采用常规护理方法；心理护理组50例在对照组基础上增加心理护理干预。（1）音乐疗法。根据患者性格特点和兴趣爱好等，为其选择喜欢的音乐，在患者疼痛时播 放舒缓优美音乐，转移患者注意力，在疼痛缓解之后可给予明快音乐倾听，以唤起患者愉悦 感，缓解其心理压力，改善其心理感受。（2）中医情志疏导。中医认为多发性骨髓瘤为“骨 痹”范畴，对应五行为水，患者恐慌过度，可给予患者安静舒适休养环境，协助其选择舒适的 体位，指导其通过臆想等方式缓解疼痛。（3）家庭和社会支持。鼓励患者家属和朋友等多 给予患者关心和支持，使其感受到家庭的温暖和社会的尊重，使其更好融入社会当中，树立 治疗信心，减少自卑心理。（4）饮食护理。给予患者高蛋白、高热量、丰富维生素和易消 化饮食，避免辛辣刺激食物，饮食有节，并提高食物的色香味，以改善患者消极情绪。1.3 观察指标对比两组患者护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、机体疼痛水平、生活质量水平和护理满意 度、疼痛缓解率。焦虑和抑郁情绪分别用SAS量表和SDS量表进行评价，分数越高说明焦虑抑郁程度越严 重；生活质量采用SF-36量表进行评价，满分100分，分数越高则生活质量越高2。机体疼痛水平采用VAS评分，分数越高则疼痛越剧烈。1.4 统计学处理SPSS19.0软件处理，计量资料予以t检验、计数资料予以X2检验。PV0.05说明差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、机体疼痛水平、生活质量水平比较护理前两组患者焦虑情绪、抑郁情绪、机体疼痛水平、生活质量水平无显著差异，P0.05。心理护理组患者护理后焦虑情绪、抑郁情绪、机体疼痛水平低于对照组，生活质量 水平均明显高于对照组，PV0.05。如表1.表1两组患者护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、机体疼痛水平、生活质量水平比较（x士s）注：组内前后比较，#PV0.05；组间比较，*PV0.052.2 两组患者护理满意度比较心理护理组护理满意度明显高于对照组，PV0.05。见表2。表 2 两组患者护理满意度比较3 讨论多数多发性骨髓瘤患者依靠止痛药缓解疼痛，但长期用药可带来副作用、依赖性和耐药 性，影响止痛效果。另外，多数多发性骨髓瘤患者因存在焦虑抑郁和恐惧、悲观等不良情绪， 可导致疼痛感受加剧，因此，情绪是影响疼痛的另一个重要原因，在用药控制疼痛的同时还 需加强对患者的心理护理3-4。心理护理干预可从多方面改善患者负性情绪，使其树立积极乐观生活态度。音乐疗法的 实施可通过音乐缓解患者疼痛感，使其从音乐中舒缓情绪，转移注意力和营造愉悦体验5； 中医情志疏导注重患者五行、起居等，可通过为患者营造舒适的休息环境缓解其疼痛；饮食 疗法注重为患者提供营养丰富清淡易消化食物，通过提高食物色香味促进患者心理状态的改 善6；家庭和社会支持是改善患者心理状态的重要组成部分，家庭的情感支持和社会的尊重 是提高患者治疗信心的重要基础7-8。本研究中，对照组50例采用常规护理方法；心理护理组50例在对照组基础上增加心理 护理干预。结果显示，心理护理组护理满意度明显高于对照组，PV0.05。心理护理组疼痛缓 解率明显高于对照组，PV0.05。护理前两组患者焦虑情绪、抑郁情绪、机体疼痛水平、生活 质量水平无显著差异，P0.05。心理护理组患者护理后焦虑情绪、抑郁情绪、机体疼痛水平 低于对照组，生活质量水平均明显高于对照组，PV0.05。综上所述，心理护理干预缓解多发性骨髓瘤患者疼痛的临床效果确切，可减轻患者不良 情情绪，提高其生活质量，提高患者满意度，维护护患关系，值得推广应用。参考文献：1Yang， C.， He， X.， Chen， J. et al.Fe_3O_4 nanoparticle loaded paclitaxel induce multiple myeloma apoptosis by cell cycle arrest and increase cleavage of caspases in vitroJ.Journal of nanoparticle research ： An interdisciplinary forum for nanoscale science and technology ， 2013， 15（8）： 1840-1-1840-13.余文惠系统化心理干预对多发性骨髓瘤患者的影响研究J.安徽卫生职业技术学院学 报，2016，15（6）：85-86.3Spinnato， P. ，Bazzocchi， A. ， Brioli， A. et al.Contrast enhanced MRI and 18F-FDG PET- CT in the assessment of multiple myeloma：A comparison of results in different phases of the diseaseJ.European Journal of Radiology，2012，81（12）：4013-4018.4田春非手术治疗对减轻多发性骨髓瘤患者骨骼疼痛的疗效观察J.中国实用护理杂志, 2014，30（z1）：117.范清秋，封秀琴，赵华等僵人综合征合并多发性骨髓瘤的观察和护理J.中华护理杂 志， 2009， 44（12）：1084-10856闵媛，唐玉梅多发性骨髓瘤患者疼痛的临床护理干预J中华全科医学，2012, 10 （12）：1961-1963.邵敏.多发性骨髓瘤患者疼痛的护理心得探析J心理医生，2017，23 （15）： 192-193.叶蓉，孔兴美.DC CIK治疗多发性骨髓瘤致骨痛17例疗效观察与护理J.齐鲁护理杂 志， 2016， 22（23）： 76-77.