第六单元脉诊(2)

细目一、脉诊概说一、脉象形成。心、脉 气血 3。其他脏腑 二、诊脉部位 1。寸口：定位寸关尺. 腕后高骨（桡骨茎突）为标记，其内侧的部位关前（腕侧）为寸，关后(肘侧)为尺. 2.寸口诊法原理 3.其他诊脉部位：三部九侯诊法、人迎寸口诊法、仲景三步诊法三、诊脉方法技能考核 1体位：原则-心脏置于同一水平2.指法：选指、布指、运指选指：双手、三指、指目、45 布指:定关、疏密 运指：举、按、寻、循、总按和单诊 平息: 时间:四、脉象要素 1四要素：脉位、脉数、脉形、脉势 2。八要素：脉位、脉率、脉长、脉势、脉宽、流利度、紧张度、均匀度 细目二、正常脉象 一、正常脉象表现： 三部有脉,一息四五至，不浮不沉，不大不小,从容和缓，节律一致，尺部沉取有力。 二、正常脉象的特点 1。胃:徐和、从容、软滑 2.神：有力柔和、节律整齐3.根：尺脉有力、沉取不绝 细目三、常见脉象 掌握2脉脉象特征及主病 1.浮脉类：浮、洪、芤、革、濡、散 .沉脉类：沉、伏、牢、弱 3.数脉类：数、促、动、疾 4迟脉类:迟、缓、涩、结 5.实脉类：实、滑、紧、长、弦 6.虚脉类：虚、细、短、微、代 一、浮脉类： 浮脉：脉位浅显,轻按即得-表证，虚阳浮越 。芤脉：浮大中空,如按葱管失血，伤阴3革脉：浮弦中空，如按鼓皮亡血,失精，半产，崩漏4洪脉:脉体宽大,充实有力,来盛去衰，状若波涛汹涌(脉体宽大，搏动部位浅表，指下有力）阳明气分热盛 .濡脉：浮而细软-虚证和湿证 6.散脉：浮取散漫,中候似无,沉取不应,伴节律不齐或脉力不匀（浮散无根，节律不齐)元气离散，脏气衰竭 二、沉脉类 .沉脉：脉位深沉，重按始得里证 。伏脉：脉位更深，隐伏于筋下,附着于骨上，推筋着骨始得邪闭,厥病,痛极 3弱脉:沉而细软无力(位沉、形细、势软）虚证,气血不足 濡脉：浮细而软-虚证，湿弱脉:沉细而软-虚证。 牢脉：沉取实大弦长,坚牢不移-阴寒内盛，疝气 三、迟脉类 1.迟脉：一息三至（少于四至）寒证 2.缓脉：一息四至，怠缓无力-湿证,脾胃虚弱，常人3.结脉：脉来缓慢，时有中止，止无定数-阴盛气结、寒痰血瘀,亦可见于气血虚衰 4。涩脉：轻刀刮竹（至数较缓而不匀，脉力大小不均,呈三五不调之状)-气滞、血瘀和精伤、血少 四、数脉类 1。数脉：一息五至以上-热证2。疾脉：一息七至-阳极阴竭,元气欲脱 3。促脉:数而时止-阳盛实热、气血痰食停滞;亦见于脏气衰败 动脉：脉形如豆，滑数有力而短痛，惊 促：数而时止，止无定数 结:缓而时止，止无定数 代：脉来一止,止有定数五、虚脉类 1。虚脉:三部脉举按寻皆无力 2.细脉：细小如线,应指明显气血两虚、湿3微脉：极细极软,按之欲绝，若有若无阳气衰微，气血大虚 代脉：脉来一止，止有定数,良久方还脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤 5短脉:首尾俱短，不应本位有力为气郁,无力为气虚 六、实脉类 1。实脉:三部脉充实有力,其势来去皆盛-实证 2。滑脉:如盘走珠痰湿、实热、食积、常人、孕妇 3.弦脉:端直以长,如按琴弦-肝胆病、疼痛、痰饮4。紧脉：劲急有力,如牵绳转索-寒，痛，宿食 长脉：首尾端直,超过本位阳气有余，实热证 28脉。节律不整的有? 促、结、代、散、涩、微 涩脉:往来艰涩 脉律不齐,三五不调 2.牢脉兼有哪些特征？沉、实、大、弦、长 3。动脉兼有哪些特征? 短、滑、数，有力 4濡脉与弱脉的区别? 6.紧张度高的有哪些脉象？ 弦、紧、革 7。脉来急数的有哪些脉象? 数、疾、动、促 细目四、相兼脉与真脏脉(了解） 一、相兼脉 注意以下相兼脉:1.浮滑脉：表证夹痰 2。沉涩脉:血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者 3滑数脉:多见于痰热（火)、湿热或食积内热 二、真脏脉 细目五、诊小儿脉 一、小儿正常脉象的特点-脉软而速3岁的小儿，脉动67至为常脉,约每分钟脉跳0012次；51岁的小儿，脉动至为常脉,约每分钟脉跳0次左右,45至为迟脉. 二、小儿病脉 主要以脉的浮、沉、迟、数辨病证的表、里、寒、热；以脉的有力、无力定病证的虚、实. 1.除哪项均是脉象有胃气的特点（） 。不浮不沉 B不快不慢 。柔和有力 D。从容和缓 。节律一致正确答案 2.在脉象上濡脉与弱脉的主要区别是（ ） .节律B至数 。脉力 D。脉位 E流利度正确答案D濡脉浮细而软虚证，湿弱脉沉细而软虚证，（皆形细、势软） .脉沉细而软者称为（ ） A.结脉 B。促脉 。代脉 微脉弱脉正确答案E 4。弱脉与濡脉脉象的共同点是（ ) A脉细如线 B脉来无力C细而无力D.浮而无力 E.沉而无力正确答案C 5哪项不属于滑脉所主病证（ ） A。痰饮 B.食滞 C实热 D。疟疾 E.恶阻正确答案D 7.下列哪项不属于牢脉的特点（) .轻取不应重取始得 。超过本位C坚牢不移D。往来艰涩E.端直而长正确答案D 沉取实大弦长，坚牢不移 （沉、弦、大、实、长） 8.动脉的主病是（） A。宿食B.诸虚 C。痛证 D血瘀 E.风证正确答案 9.以下何脉不主虚证（ ) A.细脉 B.数脉 C。濡脉 D。代脉 E.伏脉正确答案E 伏脉-邪闭、厥病和痛极。 代脉脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤 10.哪种脉象不主实证（） A.革脉 .滑脉 。结脉 D.紧脉 E。弦脉正确答案A革脉亡血、失精、半产、漏下1脉来缓而时止，止无定数者称为（) 结脉 B促脉代脉 微脉 E。弱脉正确答案A 促：数而时止，止无定数 结：缓而时止，止无定数 代：脉来一止,止有定数12.突然大出血时多见（） A.弦脉 B紧脉 C.芤脉 D.沉脉 E。实脉正确答案C13食积化热多见( ） A。洪数脉 B.浮数脉 C。滑数脉 D。濡数脉 。弦数脉文中如有不足，请您指教！3 / 3