常用药物配伍

常用药物配伍禁忌列表：类别药物配伍药物结果青霉素 类氨苄西林钠、阿莫西 林、青霉素G氨茶碱、磺胺类沉淀、分解失 效头孢菌 素类头孢拉定、头孢氨苄氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、 氟苯尼考分解失效新霉素、庆大霉素、喹诺酮类、硫酸粘 杆素疗效增强氨基糖 苷类硫酸新霉素、庆大、卡 那、链霉素VC抗菌减弱同类药物毒性增强青霉素类、头孢菌素类、强力霉素、TMP疗效增强四环素 类强力霉素、金霉素、土 霉素四环素同类药物及泰乐菌素、TMP增强疗效氨茶碱分解失效三价阳离子络和物氯霉素类氟苯尼考强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素疗效增强氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄降低疗效卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素、 呋喃类毒性增强大环脂 类罗红霉素、硫氰酸红霉 素替米考星、阿奇霉素新霉素、庆大霉素、氟苯尼考增强疗效VC、阿司匹林、头孢菌素类、青霉素类降低疗效2卡那霉素、磺胺类、氨茶碱毒性增强多粘菌 素类硫酸粘杆菌素阿托品、先锋霉素1、新霉素、庆大毒性增强强力霉素、氟苯尼考、头孢氨苄、罗红 霉素、替米考星、喹诺酮类疗效增强磺胺类磺胺喹恶啉钠、磺胺嘧 啶钠、SMZ、磺胺五甲 氧嘧啶、磺胺六甲氧嘧 啶TMP、新霉素、庆大、卡那疗效增强头孢类、氨苄西林、Vc疗效降低氟苯尼考、红霉素类毒性增强洁霉素类林可霉素、克林霉素甲硝唑、庆大、新霉素疗效增强青霉素类、头孢菌素类疗效降低VB、Vc浑浊失效毒性 增强喹诺酮 类诺氟沙星、环丙沙星、 恩诺沙星、左旋氧氟沙 星、培氟沙星、二氟沙 星、达诺沙星头孢氨苄、头孢拉定、氨苄西林、链霉 素、新霉素、庆大、磺胺类疗效增强四环素类、氟苯尼考、呋喃类、罗红霉 素疗效降低氨茶碱沉淀、分解失 效金属阳离子Ca2+、Mg2+、Fe2+、Ab+形成不溶的络 合物喹诺酮类药物配伍禁忌：喹诺酮类药物分为四代，目前临床应用较多的为第三代，常用药物有诺氟沙星、 氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等。此类药物对多种革兰阴性菌有杀菌作用，广 泛用于泌尿生殖系统疾病、胃肠疾病、以及呼吸道、皮肤组织的革兰阴性细菌感 染的治疗。临床使用喹诺酮类药物时不仅要注意胃肠道及中枢神经系统的不良反 响，而且要注意药物之间的相互作用，以下药物不宜与喹诺酮类药物合用：1 含铝、钙、铁等多价阳离子制剂如氢氧化铝、乳酸钙等 由于阳离子与喹 诺酮类药的 4- 酮氧基 -3 羟基发生络合反响，因此减少喹诺酮类药物的吸收， 药时曲线下面积可减少 98% ，生物利用度降低，所以两药应防止同时使用，假 设需要连用时，可先服用喹诺酮类药物， 2 小时后再服用阳离子制剂。2 维生素 C 、氯化胺 喹诺酮类药物在中性或弱碱性环境中杀菌力最强，且不易 产生抗药性；在偏酸性时抗菌作用最弱，因此不宜与酸性药物合用。3 利福平及伊曲康唑 局部结核患者因多种原因可能容易并发真菌感染，因此需 要同时进展抗结核和抗真菌感染治疗。利福平是肝药酶促剂，能增强肝药酶的活 性，拮抗喹诺酮药物的活性，因此两药不宜合用。4 双脱氧肌酐 该药与喹诺酮类药物同时服用可增高胃 pH 值，从而降低喹诺酮 类药物在消化道的吸收。5 铁剂 铁剂的螯合作用和对消化道吸收能力的影响可降低喹诺酮类药物的生物 利用度。6 胃肠道用药 碳酸钙、小打、硫酸镁等药物，假设与喹诺酮类药物同时服用， 可明显降低喹诺酮类药物的吸收。7 万古霉素 万古霉素对喹诺酮类药物有拮抗作用，同时使用可降低喹诺酮类药 物的疗效。8 嘌呤化合物 如咖啡因、茶碱类药物等，喹诺酮类药物与此类药物联合应用时， 可降低其消除率，易增加咖啡因和茶碱类药物的不良反响，引起中枢神经系统过 度兴奋。9 抗酸剂 如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑等抗酸剂，对喹诺酮类 也有不利影响，特别是对环丙沙星，合用既影响其吸收又使其在肾小管中的溶解 度下降，易析出结晶损伤肾脏。10 其它药物 与口服抗凝血药物如华法令同时使用有增加出血的危险。依诺沙星 与布洛芬合用有引起惊厥的危险。司巴沙星与胺碘酮、阿司咪唑、卡普地尔、奎 尼丁、舒托必利、特非那定等联用有增加心律失常的危险。青霉素配伍禁忌青霉素类药物是临床最常用的抗生素之一，在严重感染或危重病的抢救中，常与其他药物 配合使用，因此应注意配伍禁忌。1不可与大环脂类抗生素如红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等合用。因为红霉素等是 快效抑菌剂，当服用红霉素等药物后，细菌生长受到抑制，使青霉素无法发挥杀菌作用， 从而降低药效。2不可与碱性药物合用。如在含青霉素的溶液中参加氨茶碱、碳酸氢钠或磺胺嘧啶钠等，可使混合液的pH8，青霉素可因此失去活性。3青霉素在偏酸性的葡萄糖输液中不稳定，长时间静滴过程中会发生分解，不仅疗 效下降，而且更易引起过敏反响。因此青霉素应尽量用生理盐水配制滴注，且滴注时间不 可过长。4青霉素在枯燥状态下较稳定，一旦溶解即不断分解。其溶液放置的时间越长，分解 也越多，且致敏物质也不断增加。因此要“现配现用，不宜溶解后存放，以保证药效， 减少致敏物质的产生。5每日一次静滴给药方法并不可取。因为当停顿滴入后，体药物迅速消除，待第 二天给药，因间隔时间过长，细菌又大量繁殖。6在抢救感染性休克时，不宜与阿拉明或新福林混合静滴。因为阿拉明与青霉素G可起化学反响，生成酒石酸钾钠，影响两者的效价；新福林与青霉素 G 钾钠， 可生成氯化钾钠，使两者效价均降低。7不可与维生素 C 混合静滴。因为维生素 C 具有较强的复原性，可使青霉素分解破坏 且维生素C注射液中的每一种成分，都能影响氨苯青霉素的稳定性，使其降效或失效。8不可与含醇的药物合用，如氢化可的松、氯霉素等均以乙醇为溶媒，乙醇能加速B-醚胺环水解，而使青霉素降效。9青霉素与酚妥拉明、去甲肾上腺素、阿托品、扑尔敏、辅酶A、细胞色素C、维生素B6、催产素、利血平、苯妥英钠、氯丙臻、异丙臻等药混合后，可发生 沉淀、 混浊或变色，应禁忌混合静滴。氨基糖甙类抗生素药物学上将具有两个或两个以上的氨基糖分子并有配糖链相互连接的一类 抗生素，统称为氨基糖甙类抗生素。这类药物是治疗革兰氏阴性细菌所引起的感 染性疾病、败血症及其他类型的化脓性感染的常用药，特别是妥布霉素与丁胺卡 那霉素是治疗耐药性绿脓杆菌所致严重感染的重要药物。由于它们在化学构造上 颇为相似，都具有氨基糖甙构造，所以它们的药物作用、用途及不良反响等方面 有多种共同之处。 目前，临床上常用的氨基糖甙类抗生素有：链霉素、庆大霉 素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等。在临床药物配伍应用时，这类药物 与某些药物合用会使氨基糖甙类抗生素的毒性及不良反响增加。因此，使用时应 予以高度注意。 1.强利尿药氨基糖甙类抗生素与强利尿药如呋喃苯酸、利尿 酸等联用能加强氨基糖甙类抗生素的耳毒性副作用，可致严重暂时性或永久性 耳聋。 2.红霉素红霉素在长期大量及静脉快速滴注给药时也可发生耳毒性作用。-可修编 -因此，红霉素与氨基糖甙类抗生素联用时也可使氨基糖甙类抗生素的耳毒性副作 用加强。合用需慎重。3头孢菌素I、头孢菌素II、洁霉素、二性霉素B、右旋 糖酐等氨基糖甙类抗生素与上述药物联用可加强氨基糖甙类抗生素的肾毒性，引 起肾损害甚至急性肾小管坏死。 4.乙醚、安定、安宁、肌松剂氨基糖甙类抗生 素与这些药物合用时可致神经 肌肉阻滞作用加强，引起骨骼肌麻痹。所以，对 进展手术麻醉或术后恢复期的病人以及正在服用安定、安宁药物的病人，应慎用 氨基糖甙类抗生素。 5.碱性药氨基糖甙类抗生素与碱性药如碳酸氢钠、氨茶 碱等联合应用，抗菌效能可增加，但同时毒性也相应增加，因此，合用时必须 慎重。 6.一种氨基糖甙类抗生素不宜与其他氨基糖甙类抗生素联合两种氨基糖 甙类抗生素联合抗菌谱不扩大，并因共同的毒性根底，反可增强对第八对脑神经 和肾脏的毒性，特别是易引起永久性耳聋。不宜配伍的药物配伍结果青霉素类 1氨苄西林-舒巴坦 10%葡 萄糖或 5%葡萄糖盐水 降效，室温 1h 失效 2 氨苄西林 -舒巴坦 5%碳酸氢 钠 降效，且外观有乳光 3 阿洛西林 维生素 B6 沉淀 4 阿洛西林 氨甲苯酸 沉淀5 阿洛西林 维生素 C pH 变化大 于 0.2，宜少配伍 6 阿洛西林 阿米卡 星 PH 变化大于 0.2，宜少配伍 7 阿洛 西林 小诺霉素 PH 变化大于 0.2，宜少 配伍 8 阿洛西林 庆大霉素 PH 变化大 于 0.2，宜少配伍 9 阿洛西林 头孢唑 啉PH变化大于0.2,宜少配伍10阿 洛西林 地塞米松 PH 变化大于 0.2，宜 少配伍11阿洛西林肌苷PH变化大 于0.2，宜少配伍12 氨氯西林钠 含葡 萄糖的输液 降效 13 氨苄西林钠 0.5%甲硝唑 变色、沉淀14 氨苄西林 钠庆大霉素有配伍禁忌15羧苄西 林钠 0.5%甲硝唑 降效 16 阿莫西林 钠 含葡萄糖的输液 变色、降效（与温 度、时间成正比）头孢菌素类 17 头孢 哌酮钠 -舒巴坦钠 阿米卡星 沉淀或 降效 18 头孢噻肟钠 甲硝唑磷酸二钠 4h 后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深19 头孢噻肟钠 5%葡萄糖 （pH 小于 4.05） 白色浑浊 20 头孢噻肟钠 氟康 唑 延迟浑浊、变色 21 头孢曲松钠 复 方氯化钠或复方乳酸钠 乳白色浑浊22 头孢曲松钠 氨茶碱 变化、降效 23 头孢曲松钠 氟康唑 沉淀 24 头孢曲 松钠 万古霉素 沉淀 25 头孢曲松钠 阿米卡星 沉淀或降效 26 头孢他定维生素C维生素C含量下降27头孢他定 氟康唑 沉淀 28 头孢他定 5% 碳酸氢钠 降效 29 头孢呋辛 阿米卡 星有理化配伍禁忌30头孢哌酮钠 5%碳酸氢钠 4h 后变色沉淀 31 头孢 哌酮钠 0.5%甲硝唑 4h 后变色沉淀 32 头孢哌酮钠 奋乃静变色、沉淀33 头 孢哌酮钠 哌替啶 变色、沉淀34头孢 哌酮钠 拉贝洛尔 变色、沉淀 35 头孢 哌酮钠 阿米卡星 沉淀或降效其他f酰胺类36亚胺培南-西司他丁钠 含乳酸钠的输液 不相容 氨基糖苷类 37 卡那霉素 清开灵注射液 立即浑浊 38 阿米卡星 全静脉营养液 1h 即出现脂肪乳的破乳现象 39 阿米 卡星 林可霉素 增加药物毒性反响 40 阿米卡星 环丙沙星 变色、沉淀 41 阿 米卡星 青霉素 G 钠 失活 42 阿米卡 星两性霉素 B 肾毒性增加 43阿米卡星头孢拉定肾毒性增加44阿米卡星多粘菌素肾毒性增加45阿米卡星铂化合物肾毒性增加46阿米卡星 呋喃苯胺酸 耳毒性增加 47 小诺 米星 羧苄西林钠 降效 48 小诺米星 右旋糖酐 毒性增强 49 小诺米星 呋 喃苯胺酸 耳毒性增加 50 奈替米星 维生素C降效51奈替米星呋喃苯胺 酸 肾毒性增加喹诺酮类 52 环丙沙星 青霉素G钠1h沉淀53环丙沙星氨 茶碱 沉淀 54 环丙沙星 氯林可霉素 沉淀 55 环丙沙星 肝素 不相容 56 环 丙沙星 呋喃苯胺酸 不相容 57 环丙 沙星 氨苄西林钠 沉淀 58 环丙沙星 复方丹参注射液 沉淀 59 环丙沙星 乳糖酸红霉素 红霉素须先用注射用 水溶解参加 60 氧氟沙星 20%甘露醇 20C以下时有结晶形成61诺氟沙星 氨苄西林 沉淀 62 诺氟沙星 苯唑西 林 沉淀 63 培氟沙星 青霉素 G 钠 1h 沉淀，降效64 氟罗沙星 氨茶碱 严重 不良反响（何种反响资料未注明）65 左 氧氟沙星维生素C pH升高，维生素C 微细构造光谱改变 66 左氧氟沙星 三 磷酸腺苷 显著变化，不能配伍大环酯 类 67 乳糖酸红霉素 林可霉素 拮抗 作用，穿插耐药 68 乳糖酸红霉素 维 生素 C 应将维生素 C 稀释低于 3%69 乳糖酸红霉素 维生素 B6 不宜同管注 射硝咪唑类 70 甲硝唑抗肿瘤抗生素 呋喃苯胺酸 沉淀 71 表阿霉素 5%葡 萄糖盐水或复方氯化钠 不溶物呈红 色漂浮状72 表阿霉素 5%或1 0%葡萄 糖 降效 73 表阿霉素 1 7-氨基酸 降 效 74 表阿霉素 0.5%甲硝唑 降效其 他抗菌抗生素 75 磷霉素 酚磺乙胺 变色降效，pH 改变抗病毒药76阿昔 洛韦 含葡萄糖的输液 变色 77 阿昔 洛韦 低分子右旋糖酐 变色抗真菌药78氟康唑两性霉素B（浓度5mgml-1） 延迟浑浊，沉淀 79 氟康唑 氨苄西林 钠（浓度20mgml-1）延迟浑浊，沉淀80 氟 康 唑 葡 萄 糖 酸 钙 （ 浓 度 100mgml-1）延迟浑浊，沉淀81氟康 唑头孢呋新钠（浓度30mgml-1）沉 淀 82 氟康唑 琥珀氯霉素（浓度 20mgml-1）气体生成83氟康唑磷 酸克林霉素（浓度24mgml-1）沉淀84 氟 康 唑 乳 糖 酸 红 霉 素 （ 浓 度 20mgml-1）沉淀85氟康唑氧哌嗪 西林钠（浓度80mgml-1）呈胶状86 氟康唑呋喃苯胺酸（浓度10mgml-1） 延迟沉淀 87 氟康唑 地西泮 （浓度 5mgml-1）沉淀抗感染植物药制剂88 双黄连粉针 复方葡萄糖液（成分为 葡萄糖、氯化钠、氯化钾） 降效 89 双 黄连粉针 阿米卡星 沉淀 90 双黄连 粉针 氨苄西林 颜色加深 91 脱水穿 心莲酯 庆大霉素 琥珀酸半酯单钾盐 沉淀 92 脱水穿心莲酯 阿米卡星 琥 珀酸半酯单钾盐 沉淀 93 脱水穿心莲 酯 环丙沙星 琥珀酸半酯单钾盐 沉 淀 94 脱水穿心莲酯 氧氟沙星 琥珀 酸半酯单钾盐 沉淀 95 脱水穿心莲酯 西索米星 琥珀酸半酯单钾盐 沉淀 96 脱水穿心莲酯 妥布霉素 琥珀酸半酯 单钾盐 沉淀 97 脱水穿心莲酯 阿莫 西林维酸钾 琥珀酸半酯单钾盐 降效一些西药的配伍禁忌 1 磺胺类与维生素 C 不宜同服,因维生素 C 使尿液酸化, 而磺胺类易在酸性尿液中析出结晶损害肾脏。2 红霉素与维生素 C 不宜同服,这会降低红霉素的作用。3 维生素 C 与碳酸氢钠不宜同服,这会降低红霉素的应用。3 维生素 C 与碳酸氢钠不宜同服,前者易被后者破坏。4 磺胺类与甲苯磺丁脲不宜同服,两药合用导致低血糖。5 四环素与苯妥英钠、氯丙嗪不宜同服,后两者降低四环素的疗效。6 氨基糖甙类与利尿剂不宜同用,合用加重对听神经损害。7 环丙沙星、四环素类药物与含钠、镁、钙、铝离子药物不宜同服,这些离子可 与前者形成络合物阻碍吸收。8 利福平与对氨基水酸钠不宜同服,后者影响前者的吸收,从而降低疗效。9 异烟肼、利福平与安眠药不宜同服,合用时可引起严重的毒性反响和药源性肝 炎,甚至导致肝细胞坏死。10 表飞鸣与抗菌药不宜同服,后者降低前者疗效。11 氯霉素、异烟肼、苯妥英钠与甲苯磺丁脲不宜同服,合用使后两者药效和毒性 均增加。12 利血平、胍乙啶与呋喃唑酮不宜同服,合用后者使前者降压作用大大减弱。13 麻黄素与呋喃唑酮不宜同服,合用后者抑制前者的代酶,使其易在体蓄积中毒。14 胃复安与胃疡平、普鲁本辛、阿托品不宜同服,它们之间的药理作用相互对抗, 可降低疗效。15 碱性药物与多酶片、酵母片、呋喃坦啶不宜同服,后者在碱性环境中疗效明显 降低。16 阿斯匹林与吲哚本辛不宜同服,合用那么加重对胃肠道的副作用,使胃出血、胃 穿孔的时机大大增加。17 胃蛋白酶合剂与祛痰剂不宜同服,后者使前者失去作用。18 甲苯磺丁脲与双氢克脲噻不宜同服,后者抑制胰岛素释放与前者作用相反。19 弱效利尿剂与氯化钾不宜同服,合用会发生高血钾。20 吗丁啉与甲氰咪哌等 H2 受体阻滞剂不宜同用,合用前者影响后者疗效,并加 重不良反响。21 吗丁啉与阿托品不宜同服,两者药理作用相反。22 吗丁啉不与抗酸剂同服,前者缩短后者在胃的过程,降低疗效。23 吗丁啉与助消化药不宜同服,前者使后者疗效降低。24 氨茶碱与复方氢氧化铝不宜同服,合用后者减少前者的吸收而影响其疗效。25 阿斯匹林与异烟肼或苯巴比妥不宜同服,合用前者降低异烟肼的疗效,并加重 不良反响,而苯巴比妥影响前者的代使其失效。左氧氟沙星 左氧氟沙星系氧氟沙星的左旋异构体。其抗菌活性为氧氟沙星的 2倍，尤其 是对甲氧西林敏感的葡萄球菌，溶血性链球菌，肺炎链球菌等的抗菌作用增强，随着临床的广泛应用，就其输液中稳定性及其他药物的配伍变化，亦逐步引起人 们的重视。现对左氧氟沙星与局部药物配伍稳定性作一综述，为临床合理用药提 供参考。左氧氟沙星分别与5%GS、10%GS、0.9%NS、5%GNS、林格氏液、5%GS和乳酸林格、5%GS和0.45%NS和0.15%氯化钾注射液、注射用水、Plasma -Lyt056和5%GS、 1/6M乳酸钠等10种输液中是稳定的。左氧氟沙星分别与青霉素钠、硫酸西索米星、硫酸庆大霉素、头孢唑林钠、 头孢哌酮钠、乳酸红霉素、头抱拉定、硫酸链霉素、VitC、辅酶A、利巴韦林、 西米替丁、鱼腥草、硫酸阿米卡星、氨茶碱、枸橼酸咖啡因、头孢噻肟钠、磷酸 克林霉素、地塞米松磷酸钠、盐酸多巴酚丁胺、肾上腺素、枸橼酸芬太尼、盐酸 异丙肾上腺素、盐酸利多卡因、劳拉西伴、盐酸甲氧氯普胺、硫酸吗啡、苯唑青 霉素钠、伴库溴铵、苯巴比妥钠、盐酸去氧肾上腺素、盐酸万古霉素、盐酸多巴 胺等 33种药物分别配伍是稳定的。提示：用于临床配伍给药是可行的。左氧氟 沙星分别溶于5 %碳酸氢钠或20 %甘露醇中出现沉淀。左氧氟沙星分别与阿昔洛 韦、前列地尔、呋喃苯胺酸、肝素钠、胰岛素、吲哚美辛、硝酸甘油、硝普钠等 8种药物混溶配伍产生沉淀，乳酸甲磺酸左氧氟沙星分别与三磷酸腺苷或氨 苄西林钠配伍是不稳定的。提示：临床不宜配伍给药，确需联合用药时，应单独 分别给药。一些药物的配伍禁忌注：降效+增效 青霉素+丙磺舒+青霉素+四环类、 碘胺类一青霉素 +氯霉素甲砜 一链霉素+其它氨基糖苷类+红霉素+NaHco3 (+)红霉素+林可霉素 多粘菌素 +庆大霉素+氯霉 素+碱性药性一磺胺类 +普鲁卡因丁卡因、苯佐卡因-Txp+红霉 素+庆大霉素 +氯霉素+四环素+氟哌酸 +磺胺类+PPA+庆大霉素、青霉素+氟喹诺酮沙星类 +茶碱、咖 啡因易发生中毒氟哌酸 +青 霉素+氟哌酸+氨基苷+氟哌酸+氯霉素、利福平、呋喃旦啶环 丙沙星+丙磺舒+丁卡+ 羧苄青+ 四环+NaHco3-阿斯匹林+氨茶碱 吲哚美辛+阿斯匹林克拉 西林+新支灵氨舒林+新支灵 呼吸清+新支灵氟喹诺酮类沙 星类+碱性药物氟喹诺酮类沙 星类+利福平氟喹诺酮类沙 星类+氯霉素氯丙嗪 +安乃近体温聚降敌百虫+碱性药Na2CO3, NaHC03生成敌敌畏丨四环素+强的松二重感染土霉素、四环素+NaHC03 喹乙醇+土霉素喹乙醇、 杆菌肽锌、北里霉素、维吉尼霉素互 相拮抗康壮素+抗生素、消毒剂 普乐宝+抗生素、消毒剂新支灵 +氟喹诺酮类乳氧氟沙星、肾宁、氟 哌酸、环丙、肾宁、935 粉等 影响免疫效果：氯霉素、甲砜、卡那 霉素、痢特灵、磺胺类、糖皮质激素 请注册塞米松、轻化可的松等。临床上常见的配伍禁忌1.B-酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者 的用药剂量2.B-酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因 此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他B-酰胺类药物也应注意。4.头孢菌素类特别是第一代头孢菌素不可与高效利尿药如速尿联合应用，防止发 生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。5.头孢西丁钠与多数头 孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体外均起 拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互 干扰作用。6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性如红霉素等和肾毒性如强 效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等的药物配伍，也不宜与肌肉松 弛药或具有此作用的药物如地西泮等配伍，防止毒性加强。本类药物之间也 不可相互配伍。7.大环酯类药物可抑制茶碱的正常代。两者联合应用，可致茶碱 血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进展监测茶碱的血浓 度，以防意外。此外，本类药物对酸不稳定，因此，在 5%-10%葡萄糖输液 500ml 中，添加维生素C注射液含抗坏血酸钠1g或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH 升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，那么有助稳定。另外，B-酰胺类药物与本 类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效因本类药物 可阻挠性激素类的肠肝循环。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦 角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比 妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代而使作用加强。本类药物与B-酰胺类药物 配伍，一般认为可发生降效作用。此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代。8.去甲 万古霉素与许多药物可产生沉淀反响，因此含本品的输液中不得添加其他药物。 克林霉素不宜参加组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌；此外，本类药物与红 霉素有拮抗作用，不可联合应用。磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与 钙、镁等盐相配伍。9.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解， 从而影响5 -氨基水酸的游离，有降效的可能，尤以各种广谱抗菌药物为甚。 1 0 . 呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用，可 抑制苯丙胺等药物的代而导致血压升高；使用本品期间，食用含多量酪胺的食物， 也可有类似反响。11碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度 而使喹诺酮类药物的吸收减少，应防止同服。利福平RNA合成抑制药、氯霉 素蛋白质合成抑制药均可使本类药物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用 完全消失，使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用局部抵消。 12.克林霉素与红霉素有拮 抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。 13.四环素类防止与抗酸药、 钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反响，阻滞四环素类 的吸收。牛奶也有类似的作用。14.磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药如： 普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等合用，以免降效。15.多粘菌素 B 与其他有肾 毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍，以防意外。 16.对氨基水酸钠忌与水 酸类同服，以免胃肠道反响加重及导致胃溃疡。此外，本品可干扰利福平的吸收， 同时应用应间隔 6-8 小时。17.酮康唑和异曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相关， 因此不宜与抗酸药、抗胆碱药 18.多沙普仑禁与碱性药合用；慎与拟交感胺、单 胺氧化酶抑制剂MAOI合用。19吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜与 异丙嗪屡次合用，以免发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂MAOI合用可引 起兴奋、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此反响。 20.阿司匹林与糖皮质激 素合用可能是胃肠道出血加剧，应制止配伍；与布洛芬等非甾体抗炎药合用使后 者的浓度明显降低，也不宜合用；与碱性药配伍，可促进本品的排泄而降低疗效， 不宜合用。21.抗抑郁药不宜与M AOI合用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用， 合用时必须减量应用。另外，也不宜与拟肾上腺素类药物合用。抗抑郁药可增强 拟肾上腺素药的升压作用。 22.曲马朵忌与单胺氧化酶抑制剂合用。因二者作用 相悖，相互抵消。 23.左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾 上腺素药合用。卡比多巴不宜和金刚烷胺、苯扎托品、丙环定及苯海索合用。24.溴隐亭忌与降压药、吩噻嗪类或H2受体阻滞剂合用。25.卡马西平与苯巴比妥、 苯妥英钠合用时，可加速卡马西平的代，使其浓度降低；而烟酰胺、抗抑郁药、 大环酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高，使之 易出现毒性反响。此外，抗躁狂药锂盐、抗精神病药硫利达嗪与卡马西平合用时， 易致本品出现神经系统中毒病症。卡马西平也可减弱抗凝血药华法林的抗凝作 用。而与口服避孕药合用时，可发生阴道大出血及避孕失败。故合用时应特别注 意。26.丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代，易使其 中毒，故在合用时应注意调整剂量。 27.苯巴比妥为肝药酶诱导剂，因此可使双 香豆素、氢化可的松、地塞米松、睾丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙 嗪、氯霉素、多西环素、灰黄霉素、地高辛、洋地黄毒甙及苯妥英钠等药合用时 代加速疗效降低；也可使在体活化的药物作用增加，如环磷酰胺等。其他的肝药 酶诱导剂如：别嘌呤醇、乙胺碘呋酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、环丙沙星 右丙氧芬、地尔硫卓、乙醇急性中毒时、红霉素、丙米嗪、异烟肼、酮康唑、 美托洛尔、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕药、羟保泰松、奋乃静、保泰 松、伯氨喹、普萘洛尔、奎尼丁、丙戊酸钠、磺吡酮、磺胺药、硫利达嗪、甲氧 苄啶、维拉帕米等也有此反响。而肝药酶抑制剂如：巴比妥类苯巴比妥为 最、卡马西平、乙醇慢性酒精中毒者、氨鲁米特、灰黄霉素、氨甲丙酯、苯 妥英、格鲁米特、利福平、磺吡酮某些情况下起酶抑作用、奥美拉唑、兰索 拉唑等恰好相反。28.普萘洛尔不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。否那么，作用 减弱。29噻吗洛尔滴眼时可被吸收而产生全身作用，故不宜与其他B受体阻滞 剂合用。30.维拉帕米不宜与B受体阻滞剂合用，否那么，会产生低血压、心动 过缓、传导阻滞，甚至停搏。31.在应用强心甙期间，忌用钙注射液、肾上腺素、 麻黄碱及其类似药物。因这些药物可增加其毒性。此外，利血平可增加其对心脏 的毒性，也应警觉。由于这类药物脂溶性高，主要在肝脏代，故在和肝酶诱导剂 或抑制剂合用时，应注意调整剂量。 32.像去甲肾上腺素这类以强碱弱酸盐形式 应用的药物，防止和碱性药物配伍，否那么，会产生沉淀。 33.乙酰半胱氨酸能 增加金制剂的排泄；减弱青霉素、四环素、头孢菌素类的抗菌活性，故不宜合用。 必要时可间隔 4 小时交替使用。34.可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用，可 产生相加作用。 35.右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用，可致高烧、昏迷，甚至 死亡。 36.麻黄碱与单胺氧化酶抑制剂合用，可引起血压过高。 37.酮替芬与口服 降糖药合用，少数患者可见血小板减少，故二者不宜合用。 38.西咪替丁不宜与 抗酸剂、甲氧氯普胺合用，如必须合用，应间隔 1 小时。此外，也不宜与茶碱、 苯二氮卓类安定药、地高辛、奎尼丁、咖啡因、华法林类抗凝药、卡托普利及氨 基糖苷类药物配伍。39.酶类助消化药不宜与抗酸剂合用，否那么，使其活性降 低。40.胃动力药多立酮、西沙必利不宜与抗胆碱药合用，作用相互抵消。 41.思密达可影响其他药物的吸收，如必须合用时，应在服用本品前 1 小时服用 其他药物。42.铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用， 否那么，可形成沉淀，影响其吸收；与四环素类合用，可相互影响吸收。