小儿重症肺炎93095

2.发病机理发病机理病原体直接侵袭，机体反应性改变，免疫机制参与，三者共同作用。4 4、呼吸衰竭的治疗、呼吸衰竭的治疗一）A，Airway：气道管理和通畅气道。1.湿化、雾化及排痰：可概括为“一滴二拍三吸痰”。必须强调温湿化和温雾化。2.解除支气管痉挛和水肿：对气道高反应性和有气道梗阻性疾病的患儿，在喷射雾化中加入布利耐得及生理盐水12ml。重症哮喘可于1530分钟后再用一1给氧：根据小儿呼吸系统解剖生理特点，随年龄而选择不同的氧疗器械和方法。常用的吸氧方法为：鼻导管法（氧流量：年长儿13L/min；婴幼儿0.52L/min；新生儿0.31L/min）、面罩（氧流量为：年长儿35L/min；婴幼儿24L/min；新生儿12L/min）、氧气头罩、氧气帐和NCPAP。2改善通气：适宜的体位并给予定时更换，吸痰和鼓励咳嗽排痰，对于呼吸泵衰竭的年长儿亦尤为重要。（三）（三）CCardia Circulation：维持心血管功能维持心血管功能（1）强心药：洋地黄制剂。（2）利尿药：速尿等。（3）血管活性药。如多巴胺、多巴 酚丁胺等（四）四）D.DrugD.Drug：其他针对病因的用药其他针对病因的用药急性呼衰时发生的酸中毒，原则上必须通过积极改善通气来纠正，pH7.207.25的代谢性或混合性酸中毒应使用碱性药物。（五）五）：病因治疗病因治疗选用适当的抗生素、广谱抗病毒药。使用原则：使用原则：根据病原菌选择敏感药物；根据病原菌选择敏感药物；早期治疗；早期治疗；联合用药；联合用药；足量、足疗程、静脉给药；足量、足疗程、静脉给药；用药时间一般持续至症状、体征消失后用药时间一般持续至症状、体征消失后3天停药。天停药。护理措施护理措施环境环境 病室环境舒适，空气流通，适宜的温湿度（18-20 c，60%）保持安静，减少刺激，避免哭吵，以减少氧气的需要量 -气促、发绀患儿应及早给氧气促、发绀患儿应及早给氧 -一般采用鼻导管给氧，氧流量为一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5L-1L/min -缺氧明显者用面罩给氧，氧流量缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L-4L/min -出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器 -吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺 氧症状是否改善，发现异常及时处理氧症状是否改善，发现异常及时处理护理措施护理措施改善呼吸困难纠正缺氧改善呼吸困难纠正缺氧健康教育健康教育