牙周口腔粘膜病课件

重点始动因素始动因素牙周炎的临床表现牙周炎的临床表现局部刺激 菌斑菌斑始动因素始动因素 牙石牙石 食物嵌塞食物嵌塞 不良修复体不良修复体局部刺激因素局部刺激因素全身因素全身因素 内分泌障碍内分泌障碍 维生素维生素C C缺乏缺乏 营养障碍营养障碍 系统性疾病系统性疾病 局部刺激因素局部刺激因素全全 身身 因因 素素口腔卫生口腔卫生牙牙 石石食物嵌塞食物嵌塞吸吸 烟烟咬合创伤咬合创伤医医 源源 性性免疫缺陷免疫缺陷内分泌失调内分泌失调代谢紊乱代谢紊乱消耗性疾病消耗性疾病营养不良营养不良遗传因素遗传因素牙周菌斑牙周组织反应宿主防御机能 临临 床床 表表 现现临床表现定义：局限于游离龈和龈乳头的炎症。临床表现1牙龈易出血，伴口臭。2牙龈呈深红色或紫红色改变。3龈乳头圆钝肥大。4龈沟可加深，龈缘有糜烂。5牙颈部常有大量牙结石。慢性龈缘炎慢性龈缘炎 青春期龈炎 妊娠期龈炎 增生性龈炎 药物性牙龈增生分类q成人牙周炎成人牙周炎q青少年牙周炎青少年牙周炎q青春前期牙周炎青春前期牙周炎q快速进展型牙周炎快速进展型牙周炎q伴有全身疾病的牙周炎伴有全身疾病的牙周炎主要症状q牙龈炎症牙龈炎症q牙周袋形成牙周袋形成q牙槽骨吸收牙槽骨吸收q牙齿松动牙齿松动牙 周 炎牙周炎的主要特征牙周炎的主要特征牙周袋的形成牙周袋的形成牙周病的治疗牙周病的治疗控制菌斑彻底清除牙石 平整根面菌斑钙化形成牙石，菌斑钙化形成牙石，初期较松，日久变硬，初期较松，日久变硬，必须及时洁治。必须及时洁治。q物理方法物理方法q化学抑菌法化学抑菌法牙周手术一一 二二 三三 洁洁 治治 术术 使用洁治器械除去牙石和菌斑，并磨光牙齿表面，防止牙石和菌斑再沉积。洁治术临床上一般分为龈上洁治术和龈下刮治术。洁治术的方法步骤洁治术的方法步骤术前准备术前准备器械和病人准备器械和病人准备术区消毒术区消毒1 12%2%碘酒碘酒术中操作术中操作洁治或刮治洁治或刮治注意事项注意事项视野清晰和避免损伤视野清晰和避免损伤冲洗上药冲洗上药3%3%双氧水和生理盐水双氧水和生理盐水 碘甘油或碘酚碘甘油或碘酚术后医嘱术后医嘱保持口腔卫生保持口腔卫生超声波洁牙术超声波洁牙术 洁治术录像重点复发性口疮的临床表现复发性口疮的临床表现疱疹性口炎的病因及特点疱疹性口炎的病因及特点白色念珠菌病的病因及特点白色念珠菌病的病因及特点基本病损类型基本病损类型q斑q丘疹q丘斑q疱q溃疡q糜烂q结节q萎缩q皲裂q假膜又名复发性阿弗他溃疡又名复发性阿弗他溃疡病因病因q感染因素感染因素q免疫因素免疫因素q遗传遗传q神经精神神经精神q微量元素缺乏微量元素缺乏q内分泌障碍内分泌障碍复发性口疮复发性口疮临临 床床 表表 现现 轻型口疮 巨型口疮 疱疹样口疮临床可分为三型：轻型口疮轻型口疮 溃疡数目：15个 好发部位：唇、颊、舌尖、舌缘、软腭；先兆期：约24小时，有局部灼热感；溃疡期：116天，溃疡周围红晕、表面 覆盖淡黄色假膜，中心凹陷，疼痛显著。溃疡呈圆形椭圆形，直径24mm。愈合期：712天，愈合后不留瘢痕。重型口疮重型口疮q溃疡弹坑状，直径1030毫米q一般为单个溃疡q可伴有淋巴结肿大q愈后留有瘢痕疱疹样口疮 溃疡数目：10个以上；溃疡直径：12mm；溃疡期：充血明显，疼痛显著，唾 液分泌增加，可伴有头痛、发热；愈 后：不留瘢痕。局部治疗 q消炎药：1金霉素药膜 2软膏（激素）3中药（冰硼散）4漱口液q止痛剂：普鲁卡因、达克罗宁q腐蚀剂：50100三氯醋酸全身治疗q肾上腺皮质激素q免疫增强剂:左旋咪唑治治 疗疗治疗又名单纯性疱疹病因主要由主要由型单纯性疱疹病毒感染型单纯性疱疹病毒感染疱疹性口炎疱疹性口炎 临临 床床 表表 现现q常见于6岁以下儿童；q有接触疱疹病毒患者病史；q潜伏期47天；q粘膜充血水肿、灼热感、剌痒；q出现成簇小水疱；q水疱破溃后引起糜烂，边缘不整；q愈后不留瘢痕。治治 疗疗q抗病毒药物：干扰素、无环鸟苷q局部治疗：5无环鸟苷软膏q支持疗法：营养、休息q中药：口炎冲剂病因q白色白色念珠菌念珠菌属引起属引起q菌群失调或免疫力降低菌群失调或免疫力降低白色念珠菌病白色念珠菌病临床表现 念珠菌性口炎雪口疮：又称鹅口疮可发生于任何年令；以新生婴儿最多见；好发部位为颊、舌、软腭 及唇；病损区有雪白的小斑点，融合后呈白 色或蓝白色丝绒状斑片；患儿烦躁不安，拒食，重者可有发热。治治 疗疗局部治疗为主，全身治疗为辅治疗 局部治疗全身q24碳酸氢纳溶液清洗口腔q龙胆紫药水溶液q抗真菌治疗：制霉菌素，咪康唑q综合治疗：口炎冲剂，免疫增强剂 病病 例例