儿童少年卫生学绪论.ppt

1,儿童少年卫生学 (Child and Adolescent Health),北京大学儿童青少年卫生研究所,马 军,2,一、概念 儿童少年卫生学：,是保护和促进儿童青少年身心健康的科学，是预防医学的重要组成部分。,3,二、儿童少年卫生学的任务：,1、研究正在生长发育的儿童少年机体及其与教育、教养、生活环境之间的相互关系。,2、研究影响儿童青少年身心发育和健康的各种内外因素。,3、根据各种因素，提出相应的卫生要求和卫生措施。,4,三、儿童少年卫生学的目的：,预防疾病,保护健康,增强体质,促进身心发育,5,儿童少年卫生学研究对象： 是从出生的婴儿直到发育成熟的青年，年龄范围为025岁。 主要以中小学生为重点，也包括学龄前儿童和大学生。 我国这一人群约占全国人口的2/5。,6,四、儿童少年卫生学的重要性： 中、小学生不仅数量大，而且是一个长知识、长身体和心理发育的特殊人群。 我国18岁未成年人约有3.67亿，约占全国人口数的28%。 搞好儿童少年卫生服务工作，不仅能有效地防止各种常见病、多发病的发生；而且能使儿童青少年学会选择健康的生活方式，这对预防成年期疾病，提高全民健康水平具有重大意义。,7,8,少年智则国智， 少年富则国富， 少年强则国强， 少年进步则国进步。 （梁启超的少年中国说）,胡锦涛主席视察学校,9,提出人才强国的战略,提出建设人力资源强国,实现人力资源大国 向人才强国转变,10,建设人力资源强国或人才强国离不开儿童青少年健康作为基础。 建设人力资源强国或人才强国可为儿童青少年健康成长创造良好环境。,11,挑战！,12,随着经济和科学技术的迅速发展 生活水平提高和生活方式的转变 人类除由生物因素所致疾病外，心理和社会因素与疾病和健康的关系愈来愈密切。,13,1.生物因素造成的传染性疾病 1796年琴纳发现痘疫苗，通过预防接种，1978年消灭天花； 1865年巴斯德发明灭菌术，才控制了传染病的发生； 1928年弗来明发明青霉素，使得微生物引起的感染得以控制； 1941年Volkman发现链霉素，使结核从此由不治变为可治； 当前，通过口服疫苗消灭了脊髓灰质炎。,14,由于大力开展预防接种及其它防治措施， 某些传染病大幅度的下降、控制或消灭。 但某些老传染病和寄生虫病的威胁仍然相当严重。 耐药性的产生，使得已控制的传染病还会死灰复燃。,15,结核虽然自链霉素问世，成为可治之症；但由于多种抗药性菌株(MDS-TB)的产生，使结核在1984年开始以每年10%的速度增加； 在人口出生率高的地区，儿童已成结核高死亡率的年龄段，成为严重的公共卫生问题； 据估计每年全球有2000万例结核病感染，死亡300万，全球已有5亿感染者。 我国结核病600万，每年死亡23万。,16,新传染病的出现又给人类带来新的威胁 如20世纪60年代出现库鲁病(Kuru)， 70年代出现军团病(Legio nelosis)， 80年代出现艾滋病 (AIDS)， 90年代出现疯牛病和禽流感(H5N1) 21世纪初出现的SARS、甲型H1N1流感等。,17,2009年学生发生法定报告 传染病702552例,18,2.生活方式转变与慢性非传染性疾病 中国居民疾病谱也在20世纪50年代，特别是80年代后发生了巨大变化，从以单纯生物病原因素明显的急性传染病过渡到社会、心理等多因素作用或影响明显的心脏病、脑血管病和恶性肿瘤等慢性疾病。 有研究证实，成人动脉粥样硬化性心脏病的危险因素及其病理发展过程，在儿童时期就已经发生。,19,近视患病率 肥胖检出率 ,20,2005年我国中小学生近视患病率,55%,城市女生达到85%,2.22%,11.39%,20年我国城市男生肥胖率变化,21,超重与肥胖,WHO（2002） 世界范围：10大健康危险因素之一 发达国家：5大健康危险因素之一,美国：近40年增长4倍（Ogden等，2002）,22,23,24,25,肥胖既是代谢综合征的表现，也是代谢综合征的发病源头 肥胖造成的胰岛素抵抗是代谢综合征共同的病理生理基础 高血糖是代谢综合征的主要临床表现。,26,大多数肥胖儿童的血压较同龄体重正常儿童的血压高，而且这种趋势随儿童肥胖程度及年龄增大而上升。 中重度肥胖儿童高血压的发病率为30。 高血压及临界高血压儿童与正常血压儿童比较均有高胰岛素血症。,27,重度肥胖儿童脂肪肝的发病率达80。 儿童脂肪肝常常与高血压或高血脂重叠发生。 肥胖儿童一旦患高血压或高血脂，其患脂肪肝的危险性亦相应增高。 高血压、高血脂可做为肥胖儿童发生脂肪肝的危险信号。,28,慢性全身性疾病是由遗传基因与环境危险因素交互作用而形成的。 WHO认为，慢性非传染性疾病的生成： 内因占15 外因占85% 社会条件占10 医疗条件占 8 气候、地理条件占7 生活方式占到60,29,30,三、压力、心理失衡所致心理及精神卫生问题 在农耕社会的自给自足自然经济环境中生活相对艰苦，但社会性的突发事件的干扰和刺激较少，人们的心态也较平和，精神卫生方面的问题也相对少得多。 但在现代化的工业和信息社会里，人们的生活时时存在着危机。,31,劳动力的重新组合、人口和家庭结构的变化、原有社会支持网络的削弱，导致了各种心理应激因素急剧增加，激烈的社会竞争，给人们的精神生活带来强烈的刺激。,32,精神疾患及精神卫生问题不仅是一个重要的公共卫生问题，而且是一个突出的社会问题。 20世纪50年代，我国精神疾病的发病率是2.7； 自80年代以来，重症精神障碍及精神卫生问题患病率呈明显上升趋势，90年代则为13.47。 近期， 国内主要城市精神病患病率为1517。,33,我国儿童精神障碍患病率高达14.89%。 儿童、青少年行为问题的检出率为12.97%， 在人际关系、情绪稳定性和学习适应方面问题尤为突出。 有焦虑不安、恐怖、抑郁情绪等问题的大学生占学生总数的16%以上。,34,另外，青少年吸烟、吸毒、酗酒、伤害、网络成瘾、不良卫生习惯以及易导致意外怀孕和性传播疾病的性行为、不良的饮食行为、缺乏运动锻炼等呈上升趋势。,35,我国HIV和AIDS患者中，约70%是1529岁的青少年。 青少年暴力和违法犯罪行为低龄化，出现“15、16岁现象”。 中国青少年犯罪统计资料表明，青少年犯罪总数已经占到了全国刑事犯罪总数的70以上，其中十五六岁少年犯罪案件又占到了青少年犯罪案件总数的70以上。,36,全国调查，中学生有较强自信心的比例只有43%，抗挫折能力强的仅占38%，意志力强者占20%。,37,青春期是心理健康发展的 关键期 成人期的心理障碍多形成 于25岁之前,38,青少年心理和行为问题对青少年的终生健康所造成的危害和对社会造成的不良影响，远较儿童期心理行为问题严重。 心理不健康的问题已经影响到了我国人才的素质。,39,4.儿童青少年生长发育明显，但对成年身高的贡献不大,40,41,42,43,44,青春后期增长1.6cm,45,46,四、儿童少年卫生学研究的主要内容： 1、生长发育规律和影响因素 在研究儿童形态、生理的基础上，研究生长发育的一般规律和影响生长发育的遗传、营养、内分泌变化、疾病、体育锻炼、生活制度、环境污染、心理和社会等因素，并研究针对这些因素的干预措施和技术方法；研究生长发育资料的收集、整理、分析和评价。,47,2、常见病的预防和健康监测 儿少卫生学研究学生健康监测和常见病防治（含某些身体缺点的矫治），如营养性贫血、肥胖症、龋齿、蛔虫病、近视、弱视、沙眼、脊柱弯曲异常、急慢性传染病的发生、消长规律和降低患病率的预防措施。 青春期保健及卫生问题是儿少卫生学领域中的重要研究内容。,48,3、教育过程卫生、学校建筑设备及学生用品卫生 儿童少年经历着一个接受教育的过程。 儿少卫生学要研究儿童少年接受教育过程中的各种卫生问题，如学习、劳动、体育与儿童少年生长发育及健康状况的关系，研究提高学习能力、促进心理健康、增强体质的卫生措施，以及研究如何合理安排生活制度等，以不断改善和发展儿童少年对外界生活环境的适应能力。,49,儿童少年的学习环境对他们的身体有重要影响。 要研究学校场地、学校建筑设备、环境噪声、教室微小气候、采光、照明、黑板、课桌椅的卫生标准及其理论依据。 并研究供学生使用的文具、娱乐器具、保健用品等的卫生标准，使这些外界因素能更有利于儿童少年的学习、发育和健康。,50,4、童年期和青春期心理卫生 由于社会的发展，人文环境和自然环境与人类健康的关系越来越显得密切。 研究儿童青少年心理卫生，通过儿童行为指导心理咨询和学校生活技能教育，培养他们健康的心理状态和情绪、信心，以及克服困难、探索和创新的精神，提高心理承受力和心理素质。,51,5、学校健康教育与健康促进学校 学校被众多学者认为是健康教育最理想的场所，效果最好，时机最佳。 健康教育从儿童少年时期进行，已为社会所共识。,52,结合我国国情，学校健康教育着重研究的内容有： 教育方案的系统化、规范化； 培养儿童青少年自我保健意识与能力的手段和技巧； 健康教育的诊断和评价模式； 青春期健康教育内容（包括艾滋病预防）和方法； 童年期对成年期疾病预防及各种适宜的专题教育。,53,健康促进学校（health promoting schools），通过学校促进学生健康，同时与社区、家庭密切合作，使学生能够学会选择健康的生活方式，全面促进学生身心健康，使其终身受益。,54,6、特殊（残疾）儿童卫生 我国约有5000余万残疾人，其中有听力、视力、智力、精神病、肢体残疾及综合残疾的儿童约800余万人。他们是儿童青少年中的特殊群体，有其发育特点及特殊的卫生需求，建立和发展残疾儿童卫生刻不容缓。 在儿少卫生学研究领域中，建立和发展残疾儿童的身心健康、康复、营养、致残因素等有关方面的研究，已日益受到重视。,55,五、儿少卫生学的主要研究方法 1、身体检查 2、流行病学方法 3、卫生统计学方法 4、相关学科的研究方法,56,六、儿童少年卫生学的特点： 儿童少年卫生学是一门应用学科。 它与预防医学的其它学科及教育学、心理学、社会学等多学科有比较密切的关系，常常运用多学科的知识分析和解决儿少卫生学的有关问题。,十、儿童青少年食物中毒发生情况,57,七、学校卫生实践 1.北京大学儿童青少年卫生研究所 北京大学儿童青少年卫生研究所是1982年经国家科委批准建立的，是目前唯一的全国性儿童青少年卫生/学校卫生研究机构。,58,研究所是卫生部、教育部、妇联、计生委、体育总局、民委、科技部等行政部门相关儿童青少年卫生和学校卫生的业务对口单位。 北京大学医学部学科点儿少卫生与妇幼保健学： 2007年被教育部确定为国家重点（培育）学科 2008年确定为北京市重点学科,59,研究所工作任务 承担全国性儿童青少年卫生与学校卫生专业政策法规起草、科学研究、技术指导、业务咨询及专业技术人员培训等。,60,研究所基本情况 （1）工作人员：研究所现有工作人员19人。其中教授4人、副教授6人；具备博士学位者8人，硕士学位者3人。在读硕士、博士生30人。,61,（2）科研工作：研究所自1982年建立以来，承担国家自然科学基金、国家科技部、教育部、卫生部、国际组织等相关学校卫生/儿少卫生方面的研究课题245项； 在国内外发表学术论文947篇，其中被SCI收录73篇； 获省部级以上科技奖励27项，其中集体奖2项，个人奖25项。,62,（3）教材建设： 叶恭绍、叶广俊、季成叶、马军教授分别主编了全国医学院校使用教材儿童少年卫生学（第一版、第三版、第四版、第五版、第六版）、儿童保健学（第一版）、教育部长学制规划七年制教材儿童少年卫生学和全国体育师范院校使用教材学校卫生学。 叶广俊、季成叶教授分别主编了主编大型参考书及研究生选用教材现代儿童少年卫生学（第一版、第二版）。,63,社会服务 研究所承担卫生部、教育部等行政部门相关儿童少年卫生和学校卫生的业务工作及中华预防医学会等学会工作。目前挂靠在研究所的机构有12个，分别为： （1）中国疾病预防控制中心儿少卫生/学校卫生分中心 （2）卫生部学校卫生标准专业委员会 （3）卫生部学校卫生信息中心,64,（4）教育部全国学生体质健康监测中心 （5）教育部预防艾滋病学校健康教育师资培训基地 （6）教育部学校卫生人员培训基地 （7）教育部学校卫生项目管理办公室 （8）中华预防医学会儿少卫生分会 （9）中国健康教育协会学校健康教育分会 （10）中国优生优育协会儿童少年教育工作委员会 （11）中国教育学会体育卫生分会学校卫生工作部 （12）北京预防医学会儿少（青）专科学会,65,工作网络 教育部 中国学生体质健康监测中心 各省教育行政部门 学生体质健康监测站 （各级中小学卫生保健所、 大学校医院或体育部） 各级各类学校 校医 学生健康,66,卫生部,国家疾病控制与预防中心,学校卫生标准委员会,儿少卫生/学校卫生分中心,各级疾病控制与预防中心,各级卫生监督所,各类中小学校、大学,监督局,政法司,疾控局,67,儿少卫生学教学要求 教学安排： 理论教学：28学时；课间实习：16学时 课程相关事情联系： 联系人：籍红 地点：公共卫生学院249室 电话：82801524 课程学习成绩： 实习：20分；课堂测验：10分；考试卷面：70分。,68,谢谢！,