《颅脑损伤的护理》PPT课件

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资源描述
颅脑外伤的护理,颅脑损伤,大脑结构,头皮损伤的护理,1.头皮血肿大多可自行吸收,不用手术治疗。局部早期冷敷, 24-48小时后可用热敷,促使血肿早些吸收。 2.头皮裂伤应尽快止血,加压包扎伤口,并注射TAT,协助医生清洁并包扎伤口,观察伤口渗出情况,及时提醒医生换药。,头皮损伤的护理,3.血肿较大长期不消散或继续扩散,可以在严格的消毒条件下作血肿穿刺术,将血液吸净后用绷带加压包扎。 4.头皮撕脱伤可造成病人大量出血,应尽快压迫止血,遵医嘱应用止痛药,注射TAT,监测生命体征,建立静脉通路,预防病人出现休克症状。,颅骨损伤的护理,颅骨线形骨折不必处理,让患者卧床休息。 颅骨凹陷骨折或粉碎性骨折:骨折片塌陷深大于1cm引起脑压迫症状时可手术复位,术后按常规护理。,颅底骨折的分类,前颅底骨折:有眼睑和结合膜下出血,鼻孔出血或流出清水样液体,常称为脑脊液鼻漏。,颅底骨折的分类,中颅底骨折:有耳道出血或流出脑脊液,同侧面神经瘫痪,出现耳聋、耳鸣等症状。,颅底骨折的分类,后颅底骨折:有咽后壁出血,乳突周围皮下瘀血,颅底骨折的护理,1.严格消毒隔离,减少探视,加强通风,保持室内空气清新、流通。 2.保持正确卧位,床头抬高15-30,有脑脊液耳漏的患者取患侧卧位,目的是借助重力作用使脑组织移向硬膜破损处,有助于封闭漏口,维持特定体位至停止漏液后3天,通常在伤后一周内漏口自行愈合。,颅底骨折的护理,3.脑脊液耳漏或鼻漏的患者,首先要清除血迹和污垢,鼻孔前或外耳道放置无菌棉球或纱布,浸湿后及时更换并评估漏液量。禁止抠鼻、挖耳、填塞、冲洗、耳鼻滴药、经鼻吸痰和下胃管,擤鼻、用力排便、打喷嚏也要注意避免。耳漏的患者需要用75%酒精进行外耳道清洁护理,每日2-3次。,颅底骨折的护理,4.提供营养丰富、易消化、不需用力咀嚼的食物,要富含蛋白质和维生素,多吃蔬菜水果保持大便通畅。 5.注意观察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况,警惕病人出现高热、头昏、头痛、呕吐、颈项强直、意识淡漠的情况。 6.做好知识宣教和心理护理,减轻病人紧张情绪。,脑震荡,临床表现 1.短暂的意识障碍(30分钟) 2.逆行性健忘 3.神经系统无阳性体征,CT检查颅内无异常 护理 1.卧床休息,注意观察病情变化。 2.提供营养丰富的饮食,注意保持大便通畅。,脑挫裂伤,临床表现 1.意识障碍 2.局灶症状和体征:偏瘫、抽搐、失语 3.头痛、呕吐 4.颅内压增高和脑疝的症状 5.可有脑膜刺激征,中脑损伤,中脑损伤,临床表现 1.意识障碍 2.瞳孔不等大,双侧交替变化,光反应消失 3.去大脑强直 4.四肢伸直,角弓反张,脑桥损伤,临床表现 1.持续意识障碍 2.双侧瞳孔极度缩小,光反应消失 3.同向凝视 4.潮式呼吸或抽泣样呼吸,延髓损伤,临床表现 1.呼吸抑制,呼吸缓慢、间断 2.循环功能紊乱,血压骤升或骤降,脉搏快弱,下丘脑损伤,临床表现 1.意识障碍 2.血压低,常出现脉速 3.体温调节障碍,高达41-42 4.出现尿崩症,每日尿量4000-10000ml,比重1.005,原发性脑损伤的护理,护理 1.密切观察瞳孔、肢体活动和生命体征变化,异常情况及时向医生汇报,配合抢救工作。 2.保持呼吸道通畅,清除呼吸道分泌物,定时翻身、叩背、吸痰、雾化吸入,必要时进行气管插管和气管切开。,原发性脑损伤的护理,3.躁动病人适当约束,使用镇静剂时密切观察神志变化。 4.昏迷病人应下鼻饲 管、留置导尿管, 每天进行口腔护理 会阴护理、膀胱冲 洗,均为2-3次, 预防感染。,原发性脑损伤的护理,5.有肢体功能障碍的患者应加强肢体功能锻炼,每日2-3次,防治肌肉萎缩和关节挛缩,保证肢体功能位,防治足下垂。 6.提供营养丰富的饮食,应 富含蛋白质、维生素、纤 维素,保持大便通畅,必 要时应用缓泻剂,原发性脑损伤的护理,7.对于呼吸紊乱的患者应密切观察呼吸的频率、节律、深度及血氧饱和度,必要时应用尼可刹米等呼吸兴奋剂。 8.循环功能紊乱的患者应密切观察心率、心律、血压,根据血压情况调节硝普钠、多巴胺等血管活性药物剂量。,原发性脑损伤的护理,9.尿崩的患者应记录每小时尿量,观察尿液颜色、性状,尿量200ml/h应通知医生,遵医嘱用药。 10.发热患者应限制探视,开窗通风,38.5以下采用物理降温, 38.5以上应用药物降温。,继发性颅脑损伤的护理,1. 急性期卧床休息,床头抬高1530, 神情者术后3-5天开始采取半坐卧位 或端坐位。硬膜下血肿者绝对卧床 10-30天,床头不予抬高。,继发性颅脑损伤的护理,2. 严密观察意识、瞳孔、体温、 血压、心率、呼吸、肢体活动 情况、脱水剂等药物的疗效。 观察如有 做好记录,及时报告医生。,昏迷清醒再昏迷,,继发性颅脑损伤的护理,3.给予氧气吸入,必要时行气管切开。 4. 保持呼吸道通畅,及时吸痰。气管切开的病人,每日行气管切开护理2-3次,纱布一经污染立即更换。切口处首日用酒精纱条填塞,次日起每日更换气切处凡士林纱条。,继发性颅脑损伤的护理,5. 昏迷病人行胃肠减压、 留置导尿,并按照 常规护理。 6. 控制输液速度、输液 量,避免一切引起颅 内压升高的因素。,继发性颅脑损伤的护理,7. 躁动患者应加保护性约束,必要时遵医 嘱使用镇静剂,若有假牙应取下交给家 属保管或浸泡于冷水中。 8.外伤性癫痫应观察发作时癫痫症状,持续 时间,通知医生,遵医嘱应用抗癫痫药物。,继发性颅脑损伤的护理,9.注意保持术区各引流管通畅,固定良好,勿打折受压,翻身时注意防止牵拉引流管,观察并记录引流液的性状及量:,继发性颅脑损伤的护理,每日遵医嘱控制引流量,通常术后3天每日200ml,随着引流液由血性转为澄清,引流量也每日减少,最后拔出。,继发性颅脑损伤的护理,注意控制 引流引出,由于脑室外引流器构造特殊,引流速度只可以靠调节引流壶高度完成,切忌靠调节引流管上的调节阀完成。,调节阀,匀速,继发性颅脑损伤的护理,10.做好基础护理,如口腔护理、会阴护理、皮肤护理、预防感染、饮食指导、心理护理、健康宣教等。,谢谢观看,
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