YBC创业基金申请表

YBC创业基金申请表【此表由申请人填写】创业办公室室填写申请编号：审核意见：填表说明：1、申请创创业扶持持资金和和导师辅辅导的青青年，请请填写此此表；2、我们对对填写内内容将严严格保密密，请申申请人如如实填写写；3、填写此此表有任任何疑问问，请登登录官方方网站查查询：wwww.ybcc.orrg.ccn；4、对于多多重选择择，请在在正确的的答案框框内打“”； 5、如果若若干人合合伙创业业，则由由核心申申请人填填写，随随附合伙伙人情况况及股份份比例；6、请将填填写后的的申请表表通过网网站提交交，或下下载此表表，填写写后传真真、邮寄寄至本人人所在地地区创业业办公室室（目前前仅限所所属城市市有创业业办公室室的区域域受理）；7、请获准准通过的的申请人人继续填填写商商业计划划书，我我们将派派工作人人员与你你保持联联系；8、该表中中，联系系人不能能是申请请人的直直系亲属属和合伙伙人，需需要信誉誉度良好好，并具具有当地地户籍。9、以下所所需填写写信息若若没有，请请在表格格中填写写“无”。粘贴申请人近期免冠一寸照片个人资料姓 名：性 别：民 族：出生年月：户籍所在地地：身份证号：婚姻状况： o 未未 婚 o 已已 婚常住地址：家庭地址：邮政编码：家庭电话：手 机：传 真：电子邮箱：直系亲属姓姓名及关关系：身份证号：电 话：地 址：邮政编码：你如何得知知我们的的公益项项目？有创业点子子吗？ o 有有 o 无无有创业项目目吗？ o 有有 o 无无如果有，请请说明：拟创业项目目的行业业三年内，企企业将提提供的岗岗位数创办企业的的省市项目启动/运行所所需资金金自有资金：筹借资金：是否有过创创业经历历 o 是是 o 否否机会平等我们实行机机会平等等的政策策，为了了这一政政策的有有效性，我我们要求求所有申申请人如如实填写写以下内内容。你你所提供供的信息息不会影响响你的申申请审核核。残障 是 否（注：残障障还包括括“隐形残残障”，比如如哮喘、癫癫痫以及及精神病病等）犯罪记录 有 无自有车辆资资料 有有 无车牌号码： 品 牌牌车辆登记日日期：若该车通过过分期付付款购入入，请说说明总贷贷款额为为，月还还款，还还款终止止时间为为年月。房产情况o 单位分配配 o 自购无贷贷款房 o 自购有贷贷款房若该房通过过分期付付款购入入，请说说明总贷贷款额为为，月还还款，还还款终止止时间为为年月。o 租房，月月租金 o 其他目前工作状状态o 全 职职，单位位及职务务：o 兼 职职，单位位及职务务：o 无工作，时时间个月月，原因因工作经历（最最近两份份主要工工作）工作单位 工工作单位位 工作职务 工工作职务务 工作年限 工工作年限限 教育背景最高学历 学校和专业业 其他资格认认证 有有无如果有，请请列出证证书及级级别：是否接受过过与创业业相关的的培训或或咨询是是否 如果是，请请说明何何时何地地接受过过何种培培训或咨咨询：创业项目（点点子）项目（企业业）名称称：有关项目的的简述：创业形式个个体经营营合伙经经营 是否需要或或拥有经经营场地地是否如果是，请请给出地地址及面面积企业银行帐帐户有无 开户行：户 名：帐 号：开户行地址址及邮编编：财务信息创办企业所所需资金金 资金来源数数 目目在申请请获得申申请自己的积蓄蓄（包括括家庭/朋友的的支持）银行贷款 是 是 地方政府补补助是 是 现有设备的的价值 其他资金来来源是 是 请说明是何何种资金金来源：希望从我们们的项目目获得多多少资金金： 对我们提供供的扶持持资金有有何用途途：是否向其他他机构申申请过资资金支持持 是 否 如果是，请请说明何何时向何何种机构构申请过过，申请请结果如如何：之前是否申申请过我我们的项项目资助助 是是 否 如果是，请请说明请简要阐述述对创业业的理解解：联系人请提供两名名联系人人（注意意他们不不能是你你的直系系亲属，也不能是合伙人，必须拥有申请人创业所在地的户籍），我们可能会向他们了解你的情况。他们认识你至少应有两年的时间。例如，过去的雇主。姓 名：姓姓 名：单位及职务务：单位位及职务务：身份证号： 身身份证号号：联系电话： 联联系电话话：地 址：地地 址：邮政编码：邮政编编码：我声明，该该申请表表中提供供的信息息是准确确的，因因信息不不实所造造成的后后果，本本人承担担一切责责任。为为了进行行信用评评估，评评审专家家组可以以提出必必要的询询问。签名：日期期：谢谢完成本本申请书书！注意：请将将您填写写的申请请表格作作为邮件件附件发发送到您您所在地地区的YYBC地地方办邮邮箱。附注：YBBC邮箱箱地址表表办事机构电子邮箱备注全国办chhinaa北京办Beeijiingybcc.orrg.ccn上海办shhangghaii紫竹办ziizhuu杨浦办yaangppun辽宁办Liiaonningg沈阳办Shhenyyangg大连办daaliaann鞍山办Annshaann营口办yinngkooun内蒙办neeimeengggun呼伦贝尔办办hullunbbeieern山西办shaanxii1n陕西办shhanxxin山东办Shhanddongg德州办deezhooun威海办weeihaain福建办Fuujiaann昆明办Kuunmiingybcc.orrg.ccn丽江办lijjianngn迪庆办diiqinngn青海办Qiinghhaiybcc.orrg.ccn成都办Chhenggduybcc.orrg.ccn绵阳办miianyyangg宁夏办Ninggxiaa