正常子宫及双附件的超声基础知识

正常子宫及双附件超声基础知识唐山弘慈医院超声科窦萍子宫及双附件超声解剖概要子宫及双附件超声解剖概要子 宫（1）子宫大小：成年妇女长约78cm，宽4 5cm，厚3 4cm。（2）子宫体与子宫颈的比例：成年妇女为2:1，婴儿期为1:2。（3）子宫的结构 1）子宫的内腔 2）子宫壁 输卵管（1）输卵管的组成 间质部 峡部 壶腹部 伞部（2）输卵管壁 卵巢卵巢大小：成年妇女 4x3x1cm 椭圆形，回声略高于子宫，可见细小暗区，体积 6cm32岁以前小于1cm3,12岁以前为2cm3，8岁半以后到青春期前卵巢发育呈“多囊状”，至少可含有6个卵泡，卵泡直径大于或等于4mm.绝经后卵巢体积2.5cm3子宫、附件的探测途径和探测方法（一）经腹壁超声探测（膀胱充盈法）（二）经腔内超声探测（经阴道或经直肠）（三）经会阴超声探测（四）宫腔内超声探测经阴道超声与经腹超声的比较优点：图像清晰分辨率高。：不必充盈膀胱及不受肥胖限制。：子宫动脉及卵巢动脉血流显示率高。局限性：视野有限、解剖方位不清、远处较大肿块不能显示全貌、需经腹超声检查补充。对高位卵巢、绝经后阴道萎缩、盆腔内炎症粘连、结构变形识别困难。定位较难、尤其是活动度大的子宫及肿块，必须经腹超声配合。未婚妇女、月经期不宜做。基本扫查方法与正常声像图扫查方法：纵切，横切，斜切，连续多切面扫查基本扫查方法与正常声像图正常子宫位置子宫位置声像图前位中位 后位正常子宫声像图及测量经腹超声经阴道超声正常卵巢声像图正常子宫测量值 纵径(cm)前后径(cm)横径(cm)宫体:宫颈青春前期 2-3.3 0.5-1.0 0.5-1.0 1:2 （幼稚型）青春期 1 :1成年人 5-7 3-4 4-5 2:1（未产型）成年人 各径线未产型增加1.2cm 2:1（经产型）绝经期 3.5-6.5 1.2-1.8 1.2-1.8 1:1子宫内膜的周期性变化子宫内膜厚度随月经周期变化：增殖期3-6mm，分泌期可712mm，正常15mm，绝经期内膜厚度6mm。增殖期排卵期 黄体早期卵泡发育的监测与意义卵泡发育的监测与意义（3）监测卵泡时间：应在月经9-10天开始，若直径14mm，提示发育不佳，取三个径线相加除以3得平均值。（4）卵泡增长速度：一般为1-3mm/d，接近排卵时可为3-4mm/d，排卵前5小时可增长达7mm。