资源描述
,PDCA在合理用血中的应用,医教科,背 景,提高输血合理率，降低输血量,4-18-1-1依据输血管理的法律、法规和临床输血技术规范的要求,血源紧张，“血荒”，尤其在高淳,输血理念存在问题，还存在安慰血，用错血制品等现象,P阶段存在问题,原因分析,朱国民：在手术病人不明显增加的情况下，输血量增加明显，充分说明肯定存在不合理用血情况，特别是医生输血知识有待更新 高玉华：对于输血病人要加强病人输血评估 孔德华：改善输血流程，先输液体再输血 高玉福：手术医生的血液保护意识有待加强与考核 吴晓蓉：提高医生诊断水平，对于消化道出血病人及时请外科干预止血 阚跃华：有些低年资医师在抢救病人时有浪费血现象 张玲玲：尽量从系统上、源头上来杜绝差错的发生，建议医院配备血液回输仪等 ,不合理输血原因分析（头脑风暴）,头 脑 风 暴,不合理用血类型分析（柏拉图）,料：患者,人：医生,法：制度、流程,机：医院,缺乏有效考核办法,输血规范欠缺,督查不到位,培训不到位,为何会出现不合理输血？,输血理念不正确,考核力度不足,环：环节,缺乏冷链设备,科室沟通不到位,病人评估不到位,家属要求输血,病人理念不正确,输血流程没本土化,诊疗流程不科学,用血不合理原因分析,不配合自血回输,互助献血宣传不到位,计划（Plan）,朱国民：制定各科输血考核办法及输血流程，形成有效压力传导机制 高玉华：加强医生输血知识培训，提高对临床输血技术规范的掌握 孔德华：加大的输血科人员的培训，对不合理用血及时与临床沟通 王东明：提高医生诊断水平，对于消化道出血病人及时请外科干预止血 高玉福：手术医生的血液保护意识有待加强与考核 阚跃华：有些低年资医师在抢救病人时有浪费血现象 张玲玲：尽量从系统上、源头上来杜绝差错的发生，建议医院配备血液回输仪等 ,用血不合理对策拟定（头脑风暴）,实施计划,加大对输血病历的督查及考核（2014年1-6月） 提高输血管理的监管力度（2014年1月） 新添置血液回输仪（2014年1月） 加强互助献血等理念的宣传2014年1-10月） 组织协调输血科、麻醉科、用血排名前列科室针对科室存在问题进行分析及持续改进（2014年1月） 提高医生的输血理论，强化输血知识培训（2014年2月） 规范输血病人的诊疗流程（2014年4月） 输血工作信息化支持（2014年2-3月） 出台临床输血考核制度（2014年11月）,实施（Do）,输血讲座,查：查输血适应症、输血前评估、输血量、输血后评估、输血不良反应、输血病程录、是否交接班,输血病历督查,互助献血宣传,自血回输,1. 医教科会同输血科及各科室梳理重大抢救发血流程。,重大抢救,电话通知输血科告知血型、品种、数量。,输血科告知血液制品库存。并及时调备血制品。,配血并准备发血，数量不超过红悬3U，血浆300ML，冷沉淀10U。,输血科联系临床准备第二次发血，根据病情按需发血。,保持沟通，发血数量一般不超过红悬3U，血浆300ML，冷沉淀10U。,杜绝浪费,2. 科室相关人员培训到位，熟悉流程，确保不必要发血形成浪费。,重大抢救发血流程改进措施,插入抢救病人输血照片,检查（Check）,查输血申请单（缺项、输血科核查、是否符合相应规范） 查取血环节（核查相关知识） 查临床输血（输血医嘱、时间、核对、血液保护） 查输血病历（查输血适应症、手术病人宣教、输血后评估、血液保护） 查输血不良反应（有无登记上报、病历是否体现） 查制度的落实（是否交接班）,追踪检查法,C阶段效果评价,C阶段效果评价,尚存在问题,抢救病人时考虑血液保护意识不够 病人对输血风险认识不够 自血回输仪的添置因招标等工作有点滞后 以上问题将在下一个或下下个PDCA循环全中不断改进、提高。,输血管理持续改进总结,输血管理的重要性,1. 资源紧张 2. 重要医疗安全隐患 3. 系评审标准核心条款,现状与困难,1. 观念陈旧 2. 用血不能自给,各相关科室均需认真对待！,PDCA管理工具,主要改进措施,.加强宣传，改变医务人员及病人观念 .围手术期输血指征严格掌握 .拒绝人情输血等不合理情况发生,主要改进措施,.互助献血、自血回收工作进一步推进 .医教科加强督导和考核，输血委员会定期分析总结 6.安全输血流程固化，并培训知晓 7.进行下一个PDCA,谢谢！,
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