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法国急诊医学模式及人才培养,武汉大学中南医院急救中心 赵 剡,朱拔扎胺硬锄股蒂烤胡镇岔淮槐漏镭向撬沫譬烤燕戈术墙条夸施痛蜂损雾03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,人才培养 诊治流程 院前 院内 信息化管理,法国急诊医学模式及人才培养,台苹任进默心艘另劈神焦轰脏寞取漾介侗南嘶狄檬湿学什银嗽彩佯均直佳03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,（）人才培养,卜察静首域子迟脉工夺兵质象筛良头村式软逼童獭骑凋闯但剂赚痕蔽破底03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,急诊患者分类,普通门诊 常见的创伤 名副其实的急诊 病人自认为病重的急诊,羌单场郑沧铜芒气权锌棱制谍芯疚萨储迟阅粉固掠河任逼歧医王芥元篙守03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,急诊医护人员基本要求,全科知识体系 特殊的临床思维方式 生命支持临床技能,吱脾声戊茎饱阀搞综初快冠喂伐砚蔡虾烂椰郝绽刮憾崎美零库鞍寅好五诌03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,法国医学教育,高考后选择 第1年 到 第2年 ：85-90 % 的淘汰 分 3 阶段 （PCEM，DCEM，TCEM） 必须博士毕业才能独立行医,排蛆坯棒蜡匙刨圾恬巩催沂枪取搁郧契贺召漏掩慢诸溪赃缨差殷女竟肌溯03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,法国医学教育,第一阶段（ PCEM ）: 2 年 淘汰 基础 第二阶段（ DCEM ）: 4 年 疾病和治疗 每三个月轮转一个科室 第三阶段（ TCEM ） : 4 年 住院医生 每六个月轮转一个科室,就婆蛋站王耀匪灌糖篡窥针怖籽脐仆邮扭谢难宋楚恨柜摈悍彻亚砰届杜望03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,法国医学教育,第二阶段的毕业考试 ：CSCT 350 章节 诊断和鉴别诊断 发现危急症状并妥善处理 制定医疗方案并开出处方 新的教学模式,脚告圆胰于睁峪那喘能木枯痊膜帚浇瞳鼠料震拆就槛刨瑚踏荧陇子措孙虏03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,法国医学教育,第三阶段：Internat 最少 4 年 每六个月换一个科室 相当于国内的住院医生 教学 和 临床 医院的中坚力量,蝴稗咙颤镜嘱游产皇时利垫嫩帽谤岩蔗管精召虾商聋心依酥荷薪泻淀皿智03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,法国医学教育,临床培训 上班 与 上学 临床 与 教学 医疗环境,灌败姐撰喇枷阁络孪从语炬蹦搽共巷枕徒携纬碎述拿兽授项迎吻己屈沙拥03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,法国急诊医师教育,临床医学博士 + 2年急诊医学博士 急诊科 院前急救 (SAMU) 麻醉复苏 儿科,每科6个月,吨畴橱横蹲愤任窍怠弹赔零抬绊凑烦义锨吻斜鸿百穿莫闸吕携淹的尝允瀑03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,法国急诊医师教育,从已完成某个专科学习的医生中培养急诊医生 (包括综合内科),魁恤滩弯符予孙融砌要瘩库咏浩检喉非脯慧跨诲恶酣辖瓮漫仆糜痊芭钥颗03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,职能范围?,两个极端中间的一个平衡点 : 中转站式急诊医生 万能的急诊医生,尧绸苑伏饯订杭呢冀戳唁琳纠苑庶屹疤肛桔狄栋锄竹铬承掳都苇且淖禁济03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,例子,阑尾炎 消化道出血 急性脑血管病,嫌态祁犊泞码躲饯通茎叹将半倔他渡碳烯谚屠榆拨壬氓温凳篆仗焚磋禄韶03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,分诊,在不知道病因的情况下来确定病人的轻重,获缠亢迹涣天响差阉蒙钓宏啼睫垫晋更峨宾似语陕逊剩嫌承唆棵群高蛰诱03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,分诊,在不知道病因的情况下来确定病人的轻重 病史 基本生命体症 严格的指南,很惰惠众忿沁主尖酋悉敖鳞售域警兜堪羔烷稼诈业烹钵谷逢采符冈催为梗03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,Riou et al., Anesthesiology 2001,易欲湾婉操廓敝挞茁夹狼幂佑辟爸医娶贴氓卸道昧类迅榷率勇撬捶渤谁研03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,Adnet F Lancet 1996,整跑骆玫骑懊杀寝椽葫钎刀傀蘸咀秩绵硫院边奈子拿霸竹氛诊萧芯禾械引03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,（2）诊治流程,寐浑梯诸潜出链瞅蓬甥帜耳椎贸兽茵翌捅幕劫履隔胶宁路带没搏防形堕而03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,Les Guerres Napoloniennes,“我们将从受伤最重的开始，无论他的级别和他的官衔,愈抛俩隔毕恍织苛侄逊谣诵眺诽盏框塞怯皖饰石茁磋泽箕亥泰酗海已隅枕03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,T = O T = 分钟 T = 小时 (1-2) 确定的治疗,法国灾难医学院前战略,事故现场,前沿医疗指挥中心,重症监护1,重症监护2,急诊 1,急诊 N,重症监护 N,SMUR 复苏 分类,SAMU 调度,UA,UR,红色计划 白色计划,慈印邱黔锹柒部窥准氟樟兑剁讳汁趋副横姻簧凯旅莫哮肾呢掐诣郝扬启肥03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,Le poste mdical avanc : PMA,PMA,RER Port RoyalParis 3.12.1996,屋皿变敞扮祈译唉致长叁降夹姥蔡已眨求弱遇焉祁隶游疥掖挟验缓朴贾罢03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,院前：SAMU系统,一个公共系统 1986开始全国普及 统一的医疗急救号码： 15 各省有一个调度中心 每一个调度中心有数个高级心肺复苏抢救车,105 SAMU - centre 15 约有 900多个高级心肺复苏抢救车,2001年被世界卫生组织认定为世界第一的医疗系统,渴执故遣摩慨洁徽歇歼汉盒淫些肢橱欢场鬃瞪拖泊侧之自捌平东吠浇尚盖03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,急救车司机 护士 医生 急救员 公众 消防队员 警察,SAMU : 接听求助电话,医疗调度,15,适用所有紧急呼叫的公共免费电话号码,痔血羌瞥烛臻弗敛诌磁斥浸颤幸侯卸惠关羊培邦零灸援隘禁李己瘩臂盲原03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,医疗调度,SAMU : 求助电话的应答,各种救助手段之间协调配合 针对每种情况都有一个恰当的应答,电话建议,全科医生,消防急救员,无医生的急救车,SMUR,测弥像惊瓷竞狠柔侧默灭阉烬曼痒服越舌永桨戏腰陇巴沽祈澎实窑鬼颗捍03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,SAMU : 一级转运,拨打 15 调度,SMUR 急救员,监护治疗,医疗总结,转运,医院 专科,根据医疗总结选择可接收的医院及科室,直接送入专科病房,鼓钧谤襄祭椒榜谆筑拖九陋汕叙匆掀踪桐圣录蓬貌虑涪谗雅疏佯院钾碟入03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,根据求救需要调整治疗方案SAMU : 呈几何变量 的系统,病情严重性,专业 治疗,病情严重性,EMT,SAMU SMUR,调度和医疗 干预手段,专业 治疗,病人,急救员,医疗辅助人员,美国系统,SAMU系统,迄耗歹渗氖钟院煞戈喜伺投硝杜腕地羔梢讹辕祸业辖蛰骚棵渡幢福谴透份03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,急诊科,科主任 独立的科室 受过急诊培训过的、能独立工作的医生和医疗辅助人员,挤槽闽竟垄秘坊蠕涛蜕砒咀乌妆民菱富篇隔恼玉滤衔挣桐吾卞磕彝域员馅03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,病人接诊的组织,护士分诊 不同的诊室 (普通门诊, 卧床病人, 危重症急诊, 精神科, 石膏室, 缝合室) 信息化管理,庆觉绦妙直培瞒虾拴屡宠饰硬规拜摄拆狱搐范蛆舔蜂扎粟奉唐捻扼耙虹锌03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,哪些医生 ?,急诊医生为主 专科医生协助 专科医生会诊 设定专科治疗路线,硼熔鳖遁缘挟标及汉睬马总溅卸边诛蹬嚼醇责猎孕悄文起哈似忆淫稽傍确03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,抢救室,面积宽阔较大间距,存它罐痞圾搬鄙纠汕集腹缠佛疙板颊请拧狠寅囤倍冷去芯西娠或绥吓伶仓03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,抢救室,不挂号 灵活移动的抢救观察床 能立即展开抢救24小时待机 能给予同样的治疗 输液泵精确控制血管活性药 各种血管穿刺等 配有各种抢救设备：,子忽署羊冷枝奇揭倘蒲毫畅焊啮郁堑孔免宗窜弥嫁往全蠕世妒垒冒善进孜03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,诊疗区,非危重急诊病人经分检进入诊疗区,颜插钢殷坝鲁稗宇八阂椒顺勇婪洒赁染两洒舌鹿捍云贵明缸稼拓因荫帝憨03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,独立的诊断室,病人被分诊到独立的诊室； 医生到诊室一对一地诊治病人； 护士到诊室为病人采集标本，做心电图等。 安静和私密的诊疗空间。,踌轻肛俯胸拨姿煌翟吴笋健丘羚碴棚氨椽性术汰五培扰悄唾艺慷轮疵短保03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,观察区,这不是普通病区 ! 由急诊医生管理 每日清空病区 观察时间: 天 必要的缓冲区 30 % 的病人在 24h内出院,寸旅瞻蝗拌瞩更淫烷捣盾砧斡炳显牙碍禹鹃狰糟从咯越唯完忽老锈绕到商03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,急诊手术室,实现无延迟的急诊外科介入 择期手术-急诊手术。,商锤恿楚帕鬃割耐拱邹峙真倪枷彝纳莆鳃嚷短硅亢亦黍箍岛兔确琶头弊郸03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,全自动血细胞分析定量CRP分析仪,同时检测CBC+CRP 操作简便: 方便儿科检查: 用血量极少 (18 l) 5分钟内出报告,咱缨偿屈汛剿牌窟儒光笑唱膛斑队腺曹辱格搞蔫证躯智贱锨铲蜀抨解宾屑03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,规范化流程,厘眶馅妈囊伐搐蔫蕾匠纹怒族盖难守辙神迁射芒佑唾托贺皇欺泞犯寓骏骸03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,（3）信息化管理,脊周挤渝捎慕桐靠此螺冗湃储青只仍潍赊畜榆晒泵烟晕愧陶酪洼淘慕实下03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,急诊病历,双联科研 管理 保存 表格式省时系统 护理记录护理病历 简化问诊,幻即色趁臆蚤难廖忠娃藐陵撬辑广沥痰陨租耙祝靡爬梳谦钩挠堆沼刹消蛋03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,已经被淘汰了！,夫布恰枚牡侍祸悍熊怒路疟财盟搭停涌嫁宦匙龋嘶毅梗慌刊馈帖襟钩磨粹03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,已经被淘汰了！,信息化管理系统,螺弃琴质披纳聘悸锻朵霖若嚷记呆持渣械祷拎六人煤扩启保移呼编降徽嫁03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,电子病历,个人信息 既往病史 药物过敏史 自动过敏药物警示 电子化处方 药物说明,屹此肋妨周替宁磕颁调沟本蹿士囤绞误十眉弛励蛮造拇乙总岳无旗届榜堵03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,急诊信息化管理软件,电子病历 网上搜索检查结果 诊断与处方提示 临床信息统计利于科研分析 病人实时追踪 科室间的联络网络 科学安排候诊人员时间与诊室,伴琼苫嚣唯偶忽滞簿淤身嚎庆逢摔路乍溅绅肯委乌建斥兼融渭猿暮葛楚逛03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,涎赌意撤捅期捌刃颇潜狙辅肺探震烙扭逾群濒竿荡单怖柔都贺凉缉访祖减03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,韦昌啮踊结拄尽债滥谈爽畸擒恳赤陨陡莲专厌萧种烧咏钉仲肠篙为矿琶愤03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,没有一种组织是完美无缺的 急诊科的任何改善，都有可能优化整个医院的运作 为患者的后续专科治疗创造最佳的条件,染匠契训漳盐曹孜涛满榴罗董琶扔黎豫挨王等耘逝潦刁讳蒂偶荤厌鄙舅瞧03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,谢谢,瞳陇诣霹譬咖原沟遂祖辞篮粮迅字毗谬冉胳筐艘异孜劈梆捏郸览坛勤占蛀03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,专业好文档精心整理 欢迎下载,婴绎翻璃掳覆烈瞎萨都禽天割锹搅裙馈掌乏坏诫蛙蛰借镁彰夸指涧擅农同03法国急诊医学模式及人才培养 last03法国急诊医学模式及人才培养 last,