湿热类温病(合集)习题及答案

第八章 湿热类温病湿温一、填空题1.湿热类温病治疗以 为原则。2.湿温的辨证，首先应辨析_，其次是辨别病位的 ，再次是 。3.湿温初起的脉象、舌苔表现是_。4.湿温是以 为病变中心。5.吴鞠通指出湿温病初起治法上的三禁是指 。6.湿温是由 引起的急性外感热病。7.湿热类温病是指 所致的一类急性外感热病。8.湿热类温病既有湿热偏重的病理特征，又有 的不同转归。二、选择题（一）A型题9.“湿热之邪，由表伤者十之一二，由口鼻入者，十之八九”，语出：A、脉经 B、伤寒类证活人书 C、难经 D、温病条辨E、湿热病篇10.“湿热之邪，由表伤者十之一二，由口鼻入者，十之八九”，语出：A、张仲景 B、王叔和 C、吴鞠通 D、薛生白 E、叶天士11.在湿温病的诊断中，下列哪项提法欠妥？A、传变较慢，湿热留恋气分阶段较长 B、起病较缓，以气分为病变中心C、多发于长夏和初秋季节 D、病程中可出现蒙上流下，上闭下壅，弥漫三焦的变化。E、病程中，既可以阳化，亦可从阴化，出现损伤阳气，致湿胜阳微12.在湿温病的治疗中，下列哪项提法是欠妥的？A、治疗总则是分解湿热，清热祛湿并治B、湿重热轻者，以苦温芳化，燥湿运脾为主，辅以苦寒清热C、热重湿轻者，以清泄胃热为主，兼以苦温燥湿D、初起，邪遏卫气者，治宜芳香宣化，忌用淡渗利湿E、若湿热完全化燥化火者，治疗则与一般温病相同13.“徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽”语出：A、王叔和 B、叶天士 C、吴鞠通 D、吴又可 E、薛生白14.“徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽”语出：A、湿热病篇 B、温热论 C、温病条辨 D、时病论 E、温疫论15.湿温：“中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴”，出自：A、叶天士温热论 B、吴鞠通温病条辩 C、薛生白湿热病篇D、柳宝治温热逢源 E、吴又可温疫论16.首先描述湿温病的主症为“苦两胫逆冷，腹满叉胸，头目苦痛，妄言”的医家是：A、扁鹊 B、张仲景 C、朱肱 D、王叔和 E、薛生白17.对湿温病病因提出：“常伤于湿，因而中遏喝，湿热相薄”的著作是：A、内经 B、难经 C、脉经 D、温热论E、湿热病篇18.“汗之则神昏耳聋，甚则目暝不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解。”语出：A、叶天士温热论 B、薛生白湿热病篇 C、吴鞠通温病条辩D、吴又可温疫论 E、王孟英霍乱论19.下列温病中哪一种温病病证的性质属湿热性质：A、春温 B、风温 C、暑温 D、伏暑 E、秋燥20.患者，女，23岁，3月6日因野外作业，淋雨后当晚感身体不适。初为恶寒少汗，身体微热，午后较重，头身酸重，肢倦乏力，胸闷脘痞，不欲饮食，苔腻，脉濡缓。5天来未见好转，发热不退，汗出，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数。其诊断为：A、伏暑 B、暑湿 C、风温 D、湿温 E、暑温（二）B型题A、难经B、内经C、脉经D、温热论E、类证活人书21.首先提出“湿温”病名的著作是：22.提出湿温当用“白虎加苍术汤治之”的著作是：A、难经B、脉经C、温热论D、湿热病篇E、温病条辨23.“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热”，语出：24.“先有内伤，再感客邪；或先因于湿，再因饥劳而病者”，语出：（三）X型题25.湿温初起的主要表现是：A、身热不扬 B、身重肢倦 C、恶寒少汗 D、胸闷脘痞 E、口干欲饮26.湿温病的诊断，主要根据：A、夏秋多见，全年可发B、初起以湿热郁遏卫气分见证为特征C、传变较慢，故湿热留恋气分阶段较长D、病变以中焦脾胃为中心E、病程中可出现湿热弥漫三焦的变化27.湿温初起，吴鞠通提出治疗的“三大禁忌”是：A、芳香宣化B、辛温发汗C、苦寒攻下D、滋养阴液E、淡渗利湿28.临床上，对湿温病的辨证，应遵从：A、首先区分为新感抑或伏邪所生B、辨析湿与热的孰轻孰重C、辨别病位的上下深浅D、辨察病机在卫在气在营在血之浅深层次E、审定证情的虚实转化29.湿温病，邪偏于中焦者，证候多见：A、恶心，呕吐B、昏蒙谵语C、脘腹胀满，知饥不食D、大便不通，小便不利E、舌苔厚腻30.湿温病，邪偏于上焦部位者，证候常见：A、恶寒发热B、胸脘痞闷C、神志昏蒙D、呕吐，恶心E、小便不利，大便不通31.湿温病中，湿偏盛，热较轻的证候特点：A、身热不扬，早轻暮重B、发热较高，汗出不解C、头身重痛，口淡无味，或口不渴D、大便秘结，小便短赤E、苔白滑腻，舌质一般，或舌质略红32.湿温病中，热偏盛，湿较轻的证候特点是：A、身热不扬，早轻暮重B、发热较高，汗出不解C、口苦作渴，渴不欲饮D、大便秘结，小便短赤E、苔白滑腻，舌质略红三、改错题33.湿温病是湿热病邪引起的，以肺为病变中心的急性外感热病。34.湿热病辩体质的阴阳是本病辨证的关键。四、简答题35、试述湿温病病因和发病的特点。36、湿温病有何临床特点？37、何谓分解湿热？38、试述湿温病为何难以速愈，病程较长？五、问答题39、吴鞠通提出湿温“三禁”的内容是什么？试说明其理由。40、湿温病如何辨别湿热的轻重？41、为什么湿温病以脾胃为病变中心？42、试述湿温病如何治疗。第八章 湿热类温病湿温 答案一、填空题1.分解湿热，湿去热孤2.湿热偏盛程度 病位上下深浅 审证情虚实变转化3.苔腻，脉缓4.脾胃5.禁汗 禁下 禁润6.湿热病邪7.感受兼有湿邪的温邪或暑湿病邪8.伤阴、伤阳二、选择题（一）A型题9.E。答案分析：见薛生白湿热病篇10.D。答案分析：见薛生白湿热病篇11.B。答案分析：湿温病起病较缓，自始至终以脾胃为病变中心。其他选项均为湿温病的特点。12.D。答案分析：初起卫气同病，湿邪偏盛者，宜芳香透表里之湿，可用淡渗利湿。如藿朴夏苓汤中用猪苓、赤苓、生苡仁、泽泻淡渗利湿，并可泄热，为湿邪寻求出路。13.C。答案分析：见吴鞠通温病条辨。14.C。答案分析：见吴鞠通温病条辨。15.C。答案分析：见薛生白湿热病篇。16.D。答案分析：见王叔和脉经。17.C。答案分析：见王叔和脉经。18.C。答案分析：见吴鞠通温病条辩。19.D。答案分析：伏暑是夏季感受暑湿病邪，伏藏体内，发于秋冬季节的急性热病。其特点是初起即有高热、心烦、口渴、脘痞、苔腻等暑湿郁蒸气分证。故属于湿热性质病证。20.D。答案分析：根据起病缓慢，初起邪遏卫气，以脾胃为病变中心，可诊断为湿温。湿温多发于长夏季节，但其他季节亦可见到。（二）B型题21.A。答案分析：见难经：“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”。22.E。答案分析：见宋朱肱类证活人书。23.D。答案分析：见薛生白湿热病篇。24.D。答案分析：见薛生白湿热病篇。（三）X题25.ABCD。答案分析：湿温是由湿热病邪所引起的急性外感热病。其特点为初起以湿热阻遏卫气为主要证候，临床常见身热缠绵，恶寒少汗，头重肢困，胸闷脘痞，苔腻脉缓等湿象偏重，热象不显的表现。初起湿浊上泛，应是口干不欲饮。26.ABCDE。答案分析：湿温病诊断要点：多发于长夏和初秋气候炎热雨湿较多之季；初起以湿热郁遏卫气分见证为特征；自始至终以脾胃为病变中心；起病滞缓，传变较慢，病势缠绵，病程较长，愈后易复发再燃；病程中可出现蒙上流下，上闭下壅，弥漫三焦的变化。27.BCD。答案分析：吴鞠通所说：“汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解”。28.BCDE。答案分析：湿温病属新感温病，故无需辨新感抑或伏邪。29.ACE。答案分析：昏蒙谵语属上焦病变，大便不通，小便不利属下焦病变。30.ABC。答案分析：胸脘痞闷，呕吐，恶心属中焦病变；大便不通，小便不利属下焦病变。31.ACE。答案分析：发热较高，汗出不解；大便秘结，小便短赤属热重湿轻的症状。32BCD。答案分析：身热不扬，早轻暮重；苔白滑腻，舌质略红属湿偏盛，热较轻的证候。三、改错题33改为：湿温病是湿热病邪引起的，以脾胃为病变中心。答案分析：湿为土气，脾胃属土。湿热病邪侵人，多以口鼻而入，湿土之气同类相召，外感湿热病邪乘机侵袭，内外相合而发为湿温，出现一系列脾胃证候。34改为：湿温病辨清湿热偏盛程度是本病辨证论治的关键。答案分析：湿温病有湿重于热、湿热并重、热重于湿三种病理转化，故湿温病辨清湿热偏盛程度是本病辨证论治的关键。其分辨的着眼点主要在发热、出汗、口渴、二便及舌苔脉象的具体表现。四、简答题35.薛生白说：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。”这是湿温病常见的病因和发病特点。内因主要是脾胃先伤。如饮食不节，不洁，脾胃受伤，运化失健，致水湿内停，湿饮停聚。外因，是夏秋季节，气候较热，雨湿亦盛。人处湿热交蒸环境中，湿热病邪自外侵入人体，与体内停湿相合，导致湿温病的发生。36.湿温是由湿热病邪引起的外感热病。湿热病邪具“湿”和“热”两重特性。湿性属阴，重浊粘腻，不易转化，与热相合，热处湿中，胶结难分，难以速解。故临床上具有如下特点：起病较缓，传变较慢，热难速解，缠绵反复，病程较长。病机演变虽可有卫气营血变化，但主要稽留于气分，以脾胃为主要病变中心，易阻滞气机。临床表现具“湿”和“热”证候。后期既可从阳化燥伤阴，陷入营血，有的亦可从阴化寒伤阳而致阳气虚衰变证。37.所谓分解湿热，即为祛湿与清热二法合一，据湿热多少、病变部位，尽速为病邪寻求出路。38.湿温感受的是湿热病邪，具有“湿”和“热”双重特性，造成治疗上的困难。“湿”为阴邪，可损伤阳气治宜用辛香温燥，不宜寒凉。“热”为阳邪，易伤阴液，不宜辛香温燥，只宜寒凉。治疗有矛盾，正如吴鞠通说：“徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽。”“非若寒邪之一汗即解，热邪之一凉则退，故难速已。”且湿热病邪，热处湿中，以湿为体，湿热胶结，难化难解，故难速愈，病程较长。五、问答题39.吴鞠通提出“三禁”，是指湿温初起治疗而言的，他说：“汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解。”这里的“汗”，指辛温峻汗，“下”指苦寒攻下，“润”指滋阴。湿温初起，邪遏卫气，治宜芳香宣化，使患者微微汗出，卫气通畅，邪从外解。不宜用伤寒之辛温峻汗。否则，不仅不能使湿邪从汗而解，反而助热动湿，使湿热上蒙清窍，扰乱心神，出现神昏耳聋。湿温病人，多为脾胃功能较弱，初起由于湿困气机，出现胸脘痞闷，有似腑实，治宜理气化湿，健运脾胃，不宜攻下，若妄用攻下，则中气更伤，造成脾虚下陷，洞泄不止。湿温初起，午后热显，状若阴虚，乃湿性属阴，午后湿热交蒸较甚之象，忌用滋腻之品滋阴。否则，会助湿恋邪，妨碍湿邪祛除，使邪恋不去，病深难解。40.湿温病辨别“湿”“热”的轻重主次，是决定治法，选方用药的先决条件。湿热偏盛程度是本病辨证论治的关键。本病有湿重于热、湿热并重、热重于湿三种病理转化，其分辨的着眼点主要在发热、出汗、口渴、二便及舌苔脉象的具体表现，还应结合患者体质及病程阶段来辨析。初起湿未化热，一般表现湿象重，热象轻，邪遏卫气者，多见恶寒少汗、身热缠绵、头重肢困、胸闷脘痞、苔腻脉缓等；邪遏膜原者，多见寒热往来、呕逆胀满、苔白厚腻浊如积粉、脉缓等。邪入气分后，湿热变化复杂，热重者，则热势较高、汗出、口渴、苔黄腻、脉滑数等热象较甚；湿重者，则热势不显而食少口淡无味、渴不欲饮或不渴、苔白腻、脉濡缓等湿象较明显；湿热并重者，则见身热、汗出垢腻、脘痞呕恶、口渴不欲多饮、大便溏色黄、苔黄腻、脉濡数等热象湿象均较著。41.湿温病以脾胃为病变中心，这是以其病因决定的。湿热病邪，湿热相合，以湿为体，热蕴于内，湿热胶洁。湿为土气，脾胃属土。湿热病邪侵人，多以口鼻而入。胃为水谷之海，通于口，主受纳水谷；脾为湿土之脏，主运化水湿。湿热偏盛季节，脾胃运化功能亦受其影响而呆滞，若再饮食不节，恣食生冷，或劳倦过度，或脾胃素虚，运化功能更易受损，导致湿邪内困，则“同类相召”，外感湿热病邪乘机侵袭，内外相合而发为湿温。湿热病邪侵入后，较易侵犯脾胃，致脾胃为其所困，脾胃受伤，俗称“湿困脾胃”。脾胃受伤，则运化失健，造成水湿不化，而停蓄于内，脾虚生湿。而水湿内停与外感之湿热相合，又加重脾胃湿困。如此，互为因果，逐渐加重，出现一系列脾胃证候。42.本病的治疗，总以分解湿热，湿去热孤为原则。故对祛湿和清热要两者兼顾，合理使用。湿热之邪由外感受，始于卫表，稽留气分，然后化燥化火，入营动血。营血之治，法同温热类温病，以清营凉血为主。故分解湿热法，主要适合于本病卫气阶段，尤其是气分的治疗。初起卫气同病，湿邪偏盛者，宜芳香透表里之湿；气分阶段病位以中焦脾胃为主，同时湿热之邪可弥漫三焦，故应治以宣上、畅中、渗下的三焦分解法。祛湿与清热的主次选定，可据湿热偏重的具体情况来辨别分析，若湿重热轻者，病变偏于太阴脾，以苦温芳化，燥湿运脾为主，辅以苦寒清热；热重湿轻者，病变偏于阳明胃，以清泄胃热为主，兼以苦温燥湿；湿热并重者，当辛开苦降，化湿清热并进。病程中出现动血则凉血止血，出现阳气衰脱则温阳益气。恢复期多为湿热余邪未净，分解湿热当宜轻宣芳化淡渗之法，涤除余邪。第八章 湿热类温病暑湿一、 填空题1.暑湿是感受 的急性外感热病。其特点为初起以 为主要证候。2.暑湿 证候突出，兼有表现 为临床特点。3.暑湿的治疗应以 为基本原则。4.暑湿病程中常有 的变证。二、选择题（一）A型题5.认为“冒暑毒，加以着湿，或汗未干即浴，皆成暑湿”主张以茯苓白术汤治疗。出自于：A、内经B、金匮要略C、三因方D、医学启源E、脾胃论6.暑病证治的四律。出自于：A、医门法律B、医学入门C、湿热病篇D、明医杂著E、医学启源7.“暑必兼湿”是谁提出的：A、李冬垣 B、叶天士 C、吴鞠通 D、薛生白 E、张元素8.暑湿证的病机以下哪项是错误的：A、发病缓慢 B、可邪留气分而病情缠绵难解 C、可迅速内陷营血 D、表现暑热见证E、有湿邪郁阻的症状9.患者，男，35岁，7月16日冒雨耕田后，当晚即出现发热恶寒、无汗、身形拘急、心烦、脘痞、呕恶，舌略红，苔微黄腻，脉浮。该病人诊断为：A、暑湿 B、湿温 C、风温 D、春温 E、暑温（二）B型题A、症见腹痛、呕恶、下利急迫臭秽、发热、苔腻B、症见发热恶寒、无汗、身形拘急、心烦、脘痞、呕恶C、症见发热、汗出不解、口渴心烦、胸闷气喘、咳嗽痰多、苔白厚或黄腻D、症见壮热汗出、烦渴、脘痞、呕恶、小便短赤、苔黄腻、脉濡数E、症见发热、面赤耳聋、胸闷咳喘、脘痞呕恶、下利臭秽、小便短赤10.寒邪外束，暑湿内阻可见11.暑湿弥漫三焦可见（三）X型题12.暑湿初起，可见哪些症候：A、暑湿郁阻肺卫证候 B、表寒内郁暑湿证候 C、暑湿壅滞肺络证候 D、暑湿弥漫三焦证候 E、暑湿内陷心营证候13.暑湿若邪由卫传气，可见：A、暑湿邪干胃肠证候 B、表寒内郁暑湿证候 C、暑湿壅滞肺络证候 D、暑湿弥漫三焦证候 E、暑湿伤气证候14.暑湿的诊断依据有：A、发病季节在夏末秋初 B、初起以暑湿郁阻肺卫证候为主 C、初起表寒内郁暑湿者亦多见 D、病程中常有黄疸、出血之变证 E、临床上既有暑热内盛症状，又兼有湿邪内阻症状15暑湿的基本治法为：A、清暑热 B、化湿浊 C、养阴液 D、调气机 E、和脾胃三、改错题16暑湿的发病季节多在春夏，初起即见气营同病。17暑湿初起多有外邪束表而兼寒湿，故应辛温解表。四、简答题：18简述暑湿病病程中有哪些变证？其机理如何？19.简述暑湿病的常见症状？20湿的诊断要点是什么？五、问答题21、请论述暑湿的病机和传变过程。22、暑湿与湿温如何鉴别？23、暑湿与暑温有何区别？第八章 湿热类温病暑湿 答案一、填空题1.暑湿病邪所致 暑湿阻遏肺卫2.暑热 湿邪内郁3.清暑热、化湿浊、调气机、和脾胃4.黄疸、出血二、选择题（一）A1型5.C。答案分析：见陈无择三因极一病证方论6.A。答案分析：见喻嘉言医门法律。其中之一即为“凡治中暑病，不兼治其湿者，医之过也”。7.B。答案分析：见叶天士幼科要略。8.A。答案分析：暑湿病发病急骤，既可邪留气分而病情缠绵难解，亦可迅速内陷营血；上除表现暑热见证外，还有湿邪郁阻的症状。9.A。答案分析：根据发病季节，初起以表现表寒内郁暑湿证候，既有暑热内盛症状，又兼有身重、胸痞、苔腻等湿邪内阻症状。故诊断为暑湿。（二）B型题10.B。答案分析：腹痛、呕恶、下利急迫臭秽、发热、苔腻为邪干胃肠；暑湿壅滞肺络见发热、汗出不解、口渴心烦、胸闷气喘、咳嗽痰多、苔白厚或黄腻；壮热汗出、烦渴、脘痞、呕恶、小便短赤、苔黄腻、脉濡数为暑湿困阻中焦；发热、面赤耳聋、胸闷咳喘、脘痞呕恶、下利臭秽、小便短赤为暑湿弥漫三焦。11.E。答案分析： 腹痛、呕恶、下利急迫臭秽、发热、苔腻为邪干胃肠；暑湿壅滞肺络见发热、汗出不解、口渴心烦、胸闷气喘、咳嗽痰多、苔白厚或黄腻；壮热汗出、烦渴、脘痞、呕恶、小便短赤、苔黄腻、脉濡数为暑湿困阻中焦；发热恶寒、无汗、身形拘急、心烦、脘痞、呕恶寒为邪外束，暑湿内阻。（三）X型12.AB。答案分析：本病初起，肺先受邪，病在上焦肺卫，气失调畅，外则邪困肌肤，内则邪阻肺络。暑湿弥漫三焦证候与暑湿壅滞肺络证候属气分证，暑湿内陷心营证候则为营分证。13.ACDE。答案分析：表寒内郁暑湿证候为暑湿初起证候，属卫气同病。14.ABCDE。答案分析：诊断要点为：发病季节在夏末秋初；起病急骤，初起以暑湿郁阻肺卫证候为主，表寒内郁暑湿者亦多见。临床上既有发热、心烦、尿赤等突出的暑热内盛症状，又兼有身重、胸痞、苔腻等湿邪内阻症状。病程中常有黄疸、出血之变证。15.ABDE。答案分析：暑湿之病兼有湿邪，养阴液易碍邪。三、改错题16.改为：暑湿的发病季节多在夏末秋初，初起可见卫气同病。答案分析：暑湿发病季节在夏末秋初（农历大暑至秋分），气候炎热，雨湿较盛之时。其起病急骤，暑湿病初起也表现为卫气同病，表现为暑湿之邪外袭，困郁肺卫肌表。症见发热，微恶风寒，稍有汗出，头身困重，肢体倦怠，咳嗽胸闷，苔白薄腻，脉浮濡数。 17、改为：暑湿初起多有外邪束表而兼寒湿，故清暑泄热中不忘透表祛邪。答案分析：暑、湿、寒三气交感，表里并困，与单纯感受寒邪或暑湿者不同。治宜疏表散寒，涤暑化湿。四、简答题18.暑湿日久，其邪化燥化火，则尤易损伤肺络，见出血之象；暑湿日久，邪郁成毒，毒入肝经而突见黄疸。两者属险恶重症。19.临床上既有发热、心烦、尿赤等突出的暑热内盛症状，又兼有身重、胸痞、苔腻等湿邪内阻症状。20.暑湿的诊断要点为：发病季节在夏末秋初（农历大暑至秋分），气候炎热，雨湿较盛之时；起病急骤，初起以暑湿郁阻肺卫证候为主，表寒内郁暑湿者亦多见；临床上既有发热、心烦、尿赤等突出的暑热内盛症状，又兼有身重、胸痞、苔腻等湿邪内阻症状；病程中常有黄疸、出血之变证。五、问答题21.暑湿发病的内在因素是脾胃虚弱、元气不足。时值盛夏，湿气盛行，人之脾胃运化呆滞，加之饮食不节，损伤中气，则脾胃更见虚弱，暑湿病邪也易乘虚而入发病。暑湿为病，肺先受邪，病在上焦肺卫，气失调畅，外则邪困肌肤，内则邪阻肺络；暑湿传入气分，病位比较广泛，或邪干胃肠，或弥漫三焦，或壅滞肺络，尤多见于暑湿困阻中焦；暑湿在发展过程中亦可化燥化火，甚则入营血，如内陷血分而损伤肺经引起咯血；暑湿之邪胶结，缠绵日久，可使元气更伤，阴液暗耗而出现自汗，口干渴，神疲肢倦等恢复期可见暑湿余邪蒙绕清窍，而出现头目不清，昏胀不适等症。22.暑湿是暑湿病邪引起，发病于季节在夏末秋初（农历大暑至秋分），气候炎热，雨湿较盛之时。湿温由湿热病邪引起，发病于夏秋之交为主，但四季均可发生。暑湿起病较急，病程较短，而湿温则起病相对较缓，病程较长。暑湿初起以暑湿郁阻肺卫证候为主，表寒内郁暑湿者亦多见，临床上既有发热、心烦、尿赤等突出的暑热内盛症状，又兼有身重、胸痞、苔腻等湿邪内阻症状。湿温初起湿中蕴热，则热象不显。以湿热郁遏卫气分见证为特征，自始至终以脾胃为病变中心。23.暑湿由暑湿病邪引起，暑温由暑热病邪引起。暑湿与暑温均发生在夏季，但暑温病的热象更为突出，病初即见壮热，烦渴，汗多，脉洪大等，热势炽盛，多有闭窍动风之变。病变过程中，耗气伤津较严重，但无明显的身重，胸痞，腹胀，口淡，苔腻等症状。暑湿病的热象相对暑温较低，且有胸痞，身重，苔腻，脉濡等湿邪内阻之象，但暑湿化燥化火后，其临床表现可与暑温相类似。第八章 湿热类温病伏暑一、填空题1、伏暑是感受 病邪，_急性热病。2、伏暑的治疗早期即以_ 为着眼点。3、伏暑初起为表里同病，卫气同病者，其治法为 。4、伏暑严重者即可出现 的危重证候。二、选择题（一）A型题 5、伏暑理论源于：A、内经B、证治准绳C、通俗伤寒论D、温病条辨E、六因条辨6、伏暑的病因为：A、 温热病邪 B、湿热病邪 A、燥热病邪 B、 暑湿病邪 C、 以上均不是7、“暑邪久伏而发，名曰伏暑”是哪位医家说的。A、 叶天士B 、薛生白 C、 吴鞠通 D、王肯堂E、雷少逸8、伏暑的发病季节：A、春秋 B、春夏 C、夏秋 D、秋冬 E、冬春9、患者，38岁，12月20日发病，当日即出现高热面赤，心烦，口渴，脘痞身重，苔腻。其诊断为：A 、风温B、春温C、伏暑D、暑温E、湿温10、患者，3岁，月20日发病，初起即出现高热、烦躁、口渴不欲饮，舌绛苔少，其诊断为：A、风温B、春温C、伏暑D、暑温E、湿温（二）B型题A素问B证治准绳C医学入门D太平惠民和剂局方E温病条辩11.伏暑作为病因的名称首见于：12.伏暑作为作为病名首见于：（三）X型题13.鉴于伏暑发病季节有秋冬迟早之不同，因而又有以下哪些名称？A、伏暑秋发B、冬月伏暑C、伏暑晚发D、晚发E、初春伏暑14.伏暑卫气同病的治疗当用：A、 清泄阳明B、 解表疏邪C、 清暑化湿D、 淡渗利湿E、 通下15.伏暑的诊断要点：A、发病季节在深秋B、发病季节在冬月C、初起即见气分热盛证D、初起即见营分热盛证E、起病滞缓，病势缠绵三、改错题：16.伏暑的病因多为暑湿，其起病缓慢。17.伏暑后期，部分患者经抢救脱险后，可后遗消渴、肺痨。四、简答题：18.伏暑的诊断要点是什么？19.简述伏暑的发病机理？20.请论述伏暑的发病类型有几种，其病变重心是什么？21.伏暑与湿温如何鉴别？五、问答题：22.伏暑的辨证治疗应注意什么？第八章 湿热类温病伏暑 答案一、填空题1.暑湿病邪，郁伏发于秋冬季节的2.清里热3.清暑化湿，疏宣表邪 4.阴伤尿闭或尿多失固二、选择题（一）A型题5.A。答案分析：素问生气统通天论“冬伤于寒，春秋必jie 疟”6.D。答案分析：伏暑是由暑湿病邪伏藏于体内发于秋冬的急性热病。7.D。答案分析：见明王肯堂证治准绳8.D。答案分析：暑湿伏藏，于秋冬发病为伏暑。9.C。答案分析：伏暑发病为冬季，初起即见暑湿郁蒸气分证，故诊断之。10.C。答案分析：伏暑发病为冬季，初起亦可见热炽热营分证，故诊断之。（二）B型题11.D。答案分析：见明王肯堂证治准绳“暑邪久伏而发，名曰伏暑”12.B。答案分析：见宋太平惠民和剂局方“丈夫妇人伏暑，发热作渴，呕吐恶心”（四）X型题13.ABCD。答案分析：伏暑发于秋冬季节，加之初起即有里热见，因而又有晚发、伏暑晚发、伏暑秋发冬月伏暑等病称。14.BC。答案分析：伏暑是感受暑湿病邪引起的，卫气同病为伏暑症候，内有暑湿，外有表邪，治疗上应解表疏邪，清暑化湿。15.ABCD。答案分析：伏暑的诊断为：发病季节在冬秋，起病急，初起即见气分或营分热盛证。三、改错题16改为：伏暑的病因多为暑湿，其起病急骤。答案分析：伏暑为伏气温病，起病急骤，病情较重，初起即见里热见证。17改为：伏暑后期，部分患者经抢救脱险后，可后遗后遗震颤、瘫痪。答案分析：暑湿后期，虽经治疗，部分患者仍可邪留经脉，而出现震颤、瘫痪。四、简答题18发病季节在深秋或冬月（农历寒露前后至大寒前后）。 临床表现多为发病急骤，病情较重，初起即见气分热盛或营分热盛证，均可兼卫表证。 严重者即可出现阴伤尿闭或尿多失固的危重证候。19伏暑的病因是暑湿病邪。一般认为，在夏月感受暑湿病邪，郁伏于体内，未即时发病，至深秋或冬月，由当令时邪触动诱发而成伏暑。病邪因气虚而侵入人体，隐伏不发，进而耗损正气，降低了人体的防御机能，待秋、冬寒凉之气激发，便突然发动，这便是伏暑的发病原理。20.由于感邪性质和邪伏部位的不同，伏暑发病有两种类别，若为感受暑湿病邪郁伏气分而发，其病变则以暑湿内郁气分为重心；若暑热病邪，伏而化热，病发营分，其病变则以热炽营分为重心。由于伏邪为当令时邪触动而发，故两种类型初起均有表证相兼。21.湿温感受湿热病邪引起，多发病于夏末秋初，伏暑发病于深秋或冬季。湿温初起以湿郁卫气分为特征，无显著里热见症，以脾胃为病变中心。伏暑由暑湿病邪引起，初起以暑湿内蕴气分，或暑热内舍营（血）分的里热证为明显。五、问答题：22伏暑之辨证，注意分辨暑与湿之孰多孰少以及病机转化；属暑湿化热者，注意伤津耗气，入血动风。辨暑湿病邪郁发部位。伏于气分，有暑湿郁阻少阳，以寒热似疟、午后身热入暮尤剧、天明得汗诸症稍减、但胸腹灼热不除为特征者；有暑湿挟滞，阻结胃肠，以胸腹灼热、便溏不爽、色黄如酱、舌苔垢腻为临床特征者。暑湿化热，发于营分，邪扰心包，可见身热夜甚、心烦不寐、舌绛等，若兼心热移肠，则伴小便短赤热痛；若兼瘀热互结，则伴斑疹、舌绛紫暗等特征。辨气血阴阳状态。由于暑湿病邪郁伏日久，正气暗耗，故多发病急、病势猛，大伤气血，耗阴竭阳，其热结阴伤甚者，常身热、小便短少不利、甚至无尿；瘀热内结，逼迫气阴者，见身热面赤、斑疹心烦、四肢厥冷、汗出不止、舌暗绛、脉虚数；余邪留扰，气阴两伤者，见低热不退、多汗口渴、虚烦不眠、脘闷纳呆、小便短少频数、舌红苔少、脉虚数；肾虚失固者，以尿频量多、甚至遗尿、腰酸耳鸣等为临床特征。