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压疮的分期与处理,2016年3月14日,1,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,主要内容,2,压疮的定义,1,3,压疮的定义,压疮是指皮肤和/或皮下组织的局部损伤,通常位于骨隆突处,由压力或压力联合剪切力所致。,4,压疮的分期,2,5,压疮的分期,压疮主要根据局部解剖组织的缺失量进行分期。,6,压疮的分期,7,局部皮肤完好,出现压之不变白 的红斑,常位于骨隆突处。与临近组织相比,这一区域可能会疼痛,发硬,柔软,发凉或发热。,压疮的分期,期:指压不变白的红斑,8,部分皮层缺失,表现为浅表的开放性溃疡,外观透亮或干燥,创面呈粉红色,无腐肉及瘀伤。也可表现为完整的或开放/破损的浆液性水疱。,压疮的分期,期:部分皮层缺失,9,全层皮肤缺失。可见皮下脂肪,但骨、肌腱、肌肉并未外露。可有腐肉,但并未掩盖组织缺失的深度。可出现窦道和潜行。,压疮的分期,期:全皮层缺失,10,全层组织缺失,并带有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。在创面基底某些区域可有腐肉和焦痂覆盖。通常会有窦道和潜行。,压疮的分期,期:全层组织缺失,11,全层组织缺失,创面基底部覆盖有腐肉和/或焦痂。 足跟处的稳定型焦痂(干燥、紧密附着、完整而无红斑或波动感)可起到“机体天然(生物性)屏障”的作用,不应去除。,压疮的分期,不可分期:深度未知,12,在皮肤完整且褪色的局部区域出现紫色或栗色,进一步发展可能会形成扁薄(细小)充血的水疱,继续演变,可覆有一薄层焦痂。,压疮的分期,可疑深部组织损伤:深度未知,13,压疮的分期,可疑深部组织损伤:深度未知,14,压疮的处理,3,15,压疮的处理 期,1、解除局部受压,增加翻身次数 2、避免再次摩擦、潮湿及排泄物的刺激 3、使用泡沫敷料或透明贴保护,16,压疮的处理 期,1、水疱 直径小于5mm:不需特殊处理,使用水胶体敷料或泡沫敷料至水疱自行吸收。 直径大于5mm:用注射器抽出疱内液体后,粘贴水胶体敷料或泡沫敷料。 2、浅表溃疡 渗液少:水胶体敷料 渗液多:泡沫敷料,17,TIME原则 T:清除坏死组织 I:抗感染 M:吸收渗出液,促进肉芽组织生长 E:促进上皮爬行,压疮的处理 期、期、不可分期,18,压疮的处理 期、期、不可分期,19,压疮的处理 期、期、不可分期,压疮的处理 期、期、不可分期,干性坏死期: 焦痂:生理盐水清洗用刀片在焦痂上画“#”字形涂上清创胶外贴泡沫敷料或水胶体敷料焦痂开始溶解后,再配合采用外科清创的方法将焦痂和坏死组织清除。 黑色坏死组织:生理盐水清洗外科清创涂上清创胶外贴泡沫敷料,黑色期,20,压疮的处理 期、期、不可分期,压疮的处理 期、期、不可分期,炎症反应期(黄色腐肉): 清创胶+泡沫敷料或伤口粘贴敷料 伴大量渗液时,使用藻酸盐敷料+泡沫敷料 伤口合并感染时,使用银离子敷料,黄色期,21,压疮的处理 期、期、不可分期,压疮的处理 期、期、不可分期,肉芽生长期:藻酸盐敷料/生肌膏填充创面,外贴 泡沫敷料/伤口粘贴敷料,红色期,22,压疮的处理 期、期、不可分期,压疮的处理 期、期、不可分期,上皮形成期:水胶体敷料,粉色期,23,压疮的处理 可疑深部组织损伤,1、严禁强烈和快速的清创,减少局部压力、剪切力、摩擦力 2、早期可使用水胶体敷料,使表皮软化,自溶性清创 3、密切观察伤口变化,24,谢谢聆听,25,此课件下载可自行编辑修改,供参考! 感谢您的支持,我们努力做得更好!,26,
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