《院感知识培训》PPT课件.ppt

院感知识培训,李 艳 2017.09.14,培训内容,手卫生规范 医疗废弃物管理规范,手 卫 生,医务人员： 【手卫生知识知晓率100% 【手卫生依从性70% 【洗手方法正确率95% 【重点科室洗手方法正确率100%,手卫生,手卫生贯穿到全院各个部门，从病人进入门诊开始，到检查，入院，治疗，手术等等，凡是病人经过的地方，医疗，护理，院感各检查组都在查手卫生的执行情况，计算出医务人员手卫生的依从性。 所以手卫生这一项是全院医务人员必须掌握的重点！,请问大家有没有人在家用七步洗手法洗手？,养成良好的卫生习惯，从正确的洗手做起,在什么情况下，我们下班后在家也需要七步洗手法呢,主 要 包 括,1、公共场所回来后 ! （ 包括下班后、逛商场超市后、放学后、健身后等 ) 2、儿童一起玩耍后 ! （包括在游乐场、和朋友家小孩等玩耍后 ) 3、如厕前后 ! 4、接触货币等后 ! 5、家里大扫除后 ! 6、做饭前 ！ 其他情况: 接触宠物后，打喷嚏、咳嗽后，吃饭前，用完电脑后，处理垃圾后，擦皮鞋后等。,你 知 道 吗 ？,1、一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活20分钟以上。 2、一些病毒可以飞沫形式在空气中传播。如大肠杆菌和沙门氏菌等可以在门把手、电脑键盘和桌子表面等存活2小时以上。每20分钟，许多细菌可以繁殖一代。中午12点三明治上的5个细菌，在适宜的环境下到当天晚上7点，可以增值到1千万个,手是医院感染病原体传播最主要的媒介之一!,医院感染患者由于医务人员的手传播占30%若不进行洗手、没有正确的洗手方法、消毒隔离观念淡薄，易形成接触 污染 携带 传播，给患者带来极大的危害。,美国率先在1997年制定实施了手卫生指南,现在在美国的各级医院里到处可以见到醒目的洗手警 示标识、洗手方法、完善的洗手设施和速干手消毒剂等，医务人员和患者可以随时方便的洗手。欧洲的多 数国家以及我国的香港等地也高度重视手卫生工作。,我国医务人员的手卫生,在2003年以前重视是非常不够的，2003年我国非典爆发流行，暴露出手卫生是医院感染控制工作非常薄弱的环节，明确了手是医院感染最主要的传播媒介。之后手卫生逐渐被卫生行政部门和医院管理者重视，广大医务人员也开始注重手卫生。,在一次次感染爆发的反思中认识手卫生,医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害害人害己,如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢?,答案: 1：病人很容易发生医院感染 2:自己很容易携带病菌、患病 3: 带给自己的家人、朋友，如果他们免疫力低下时，马上就可能发病。,控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济法,这些实例你会觉得很熟悉,手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手! 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性，手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限 手套带给护理人员一种安全感的假象 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手 采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者,手卫生遇到一个共同的问题： 各部门都重视，可是执行却很艰难 怎么落实执行?,什么是洗手依从性?,洗手依从性是指医务人员能够按照洗手(手消毒)指 征检测必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定 。 依从性也称顺应性、是指医务人员按规定进行洗手,依从性低的原因?, 忙、没时间 手看起来很干净 观念不到位,工作忙怎样执行?,接诊病人数量多、医务人员特别忙的部门，使用速干手消毒剂，具有洗手无可比拟的优势。 大力推广速干手消毒剂的使用，速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便，可以节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。更重要的是，手卫生使用速干手消毒剂，可以不受水源、水池、场所等限制，尤其是当医务人员的手没有受到患者血液、体液等明显污染时，使用速干手消毒剂就可以代替洗手。,术语和定义,(一) 什么是手卫生? 手卫生:医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消 总称。 (二) 什么是洗手? 洗手:医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 (三) 什么是卫生手消毒? 卫生手消毒: 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,术语和定义,(四) 什么是外科手消毒? 外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流 动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和 减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌 活性。 (五) 什么是速干手消毒剂? 速干手消毒剂:指含有醇类和护肤成分的消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型，以减少手部细菌的消毒剂。,外科洗手与手消毒方法,应遵循以下原则 1、 先洗手，后消毒。 2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时， 应重新进行外科洗手与手消毒。,洗手,消毒,洗手与卫生手消毒方法,应遵循以下原则: 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，用洗手液和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,洗手或使用速干手消毒剂的指征,直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品前、 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。 2个前 (保护处理对象) 3个前后 (保护双方) 3个后 (污染接触后),“先洗手，后卫生手消毒”的指征,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,洗,消,做为一名医务人员，我们必须掌握的东西, 手卫生的概念 七步洗手法，外科洗手法 洗手指征、手消毒指征,医疗废物的管理,医疗废物的分类,生活废物 医院废物 医疗废物,各类废物不得混合收集哦 _,卫生部、国家环保总局 卫医发2003287号,医疗废物管理： 利器置入利器盒，其余医疗废物均放置在黄色废物袋中，感染患者医疗废物必须放入双层废物袋中，置入医疗废物周转桶中，由后勤服务中心统一回收。,医用织物分类收集: 对脏污织物和感染性织物进行分类收集，收集时应减少抖动。 确认的感染性织物应在患者床边密闭收集。用双层黄色垃圾袋包装扎带封口。 脏污织物宜采用可重复使用的专用布袋或包装箱收集，也可用一次性专用塑料包装袋盛装，其包装袋和包装箱应有文字或颜色标识。 盛装使用后医用织物的包装袋应扎带封口，包装箱应加盖密闭。,医疗废物袋封扎方法,内容物3/4满时封扎 .步骤一：扭转袋口 步骤二：牢固扭转后对折,步骤三：紧握已扭转部位 步骤四：封扎带套在医疗废物袋反折下位,医疗废物袋封扎方法,步骤五：封扎带拉紧形成有效密封 封扎后的医疗废物袋“鹅颈结”,医疗废弃物的运送与储存,运送人员运送医疗废物时，应当穿戴防护用品，做好职业安全防护。 运送人员每天按规定的时间、路线运送至暂存点。 运送前应当称重并登记。 医疗废物运送应当密闭，运送车辆需防渗漏，易于清洁消毒。 运送结束，应当及时清洁消毒运送工具。 医疗废物暂存点应当防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防渗漏、易于清洁消毒。,医疗废物管理,年 月 日,最终去向： 交接人： 交接时间：,医疗废物内部分类收集、运送日登记表,医疗废物登记 登记资料至少保存3年。,医疗废物管理,医疗废物消毒登记登记资料至少保存3年,医疗废物暂时贮存地消毒记录,医疗废物每两天清理转运后 用含有效氯1000-2000mg/L的消毒液喷洒密闭半小时后洗刷 紫外线照射60120min待用。,污水管理,基本要求 20张床位及以上的医疗机构应配备污水处理设施，污水排放符合国家标准。 20 张床位以下的基层医疗机构产生的污水经消毒处理后方可排放。 带传染病房的综合医疗机构，应将传染病房污水与非传染病房污水分开。传染病房的污水、粪便经过消毒后方可与其他污水合并处理。,医疗机构污水管理,污水处理设施 二氧化氯发生器 污水消毒箱 污水集水池消毒接触池采样排放口 医疗机构污水排放的标准和监测频率：,医疗机构污水管理,管理要求： 设专（兼）职人员负责 健全制度，明确职责 设备正常运行，有运行记录，药品按时投放，有投放记录 定期进行监测 登记项目齐全，资料保存完整 所有药品采购单据要求保存完整备查,