外科学多媒体课件周围神经损伤

起支持作用起支持作用神经束反复分支组合的错综复杂的情况 神经剥离在没断的情况下应该不超过神经剥离在没断的情况下应该不超过20CM，如断，如断，则只能剥离则只能剥离7cm，牵拉不能超过，牵拉不能超过15，所以断端只，所以断端只能牵拉能牵拉1cm，神经断端超过，神经断端超过2cm应该神经移植。张力应该神经移植。张力过高是神经吻合的一个禁忌症。过高是神经吻合的一个禁忌症。残端修复要整齐残端修复要整齐张力不可过高张力不可过高良好的软组织床良好的软组织床1 1、植物神经损伤的检查、植物神经损伤的检查正中神经单一皮肤分布正中神经单一皮肤分布区区尺神经单一皮肤分布区尺神经单一皮肤分布区桡神经单一皮肤分布区桡神经单一皮肤分布区测定方法及工具测定方法及工具远端较短近端较短多年后均可恢复残端处理至神经纤维露出c5c6c7c8T1正中神经正中神经肌皮神经肌皮神经尺神经尺神经桡神经桡神经腋神经腋神经臂丛臂丛组成组成和分支分支爪形手畸形爪形手畸形拇对掌功能障碍拇对掌功能障碍手桡侧三个半手指麻木手桡侧三个半手指麻木标本观察标本观察:髂腹下和髂腹股沟神经髂腹下和髂腹股沟神经闭孔神经闭孔神经Obturator n.Obturator n.股神经股神经 Femoral n.Femoral n.腰大肌外缘穿出腰大肌外缘穿出经腹股沟韧带深面经腹股沟韧带深面腰大肌内缘穿出腰大肌内缘穿出沿盆侧壁伴闭孔沿盆侧壁伴闭孔动脉动脉穿闭膜管穿闭膜管内收肌群内收肌群大腿前群肌耻骨肌大腿前群肌耻骨肌隐神经 小腿内小腿内 侧皮肤侧皮肤伴大隐静脉行行 程程骶丛骶丛L4L5CO1臀上神经臀上神经臀下神经臀下神经穿出梨状肌上孔穿出梨状肌上孔穿出梨状肌下孔穿出梨状肌下孔坐骨神经坐骨神经股后皮神经股后皮神经阴部神经阴部神经Sacral plexusLumbosacral trunkLumbosacral trunk腰骶干腰骶干脊神经前支脊神经前支组成组成 丛的位置丛的位置 主要分支主要分支 多数脊神经前支交织成丛颈丛颈丛臂丛臂丛胸神经胸神经前支前支腰丛腰丛骶丛骶丛C1C4胸锁乳突肌上半深面膈神经膈神经 和 4条皮支C5T1斜角肌间隙锁骨后上方腋腔干干股股束束胸长神经 和 胸背神经肌皮神经肌皮神经正中神经正中神经尺神经尺神经腋神经腋神经 和 桡神经桡神经不成丛肋间神经 和 肋下神经L4-L5全部全部S，CO腰骶干腰大肌深面 骶骨梨状肌前面髂腹下神经 和 髂腹股沟神经股神经股神经 闭孔神经闭孔神经臀上神经臀上神经 臀下神经臀下神经坐骨神经坐骨神经阴部神经阴部神经外外内内后后T1T12T12L4