资源描述
臀部、股后区、腘窝和小腿后区,吕兰海,臀区及股后区,基本层次解剖, 翻皮 浅筋膜内结构：寻找臀上皮神经和臀下皮神经 深筋膜：即臀筋膜，很发达，清理时注意观察它的延续。 深层结构1.解剖臀大肌及股后皮神经2.解剖出入梨状肌上、下孔的血管神经。3.观察坐骨神经的行径及其与梨状肌的关系4.观察股后区的肌肉神经和血管,1.臀部浅层结构,浅筋膜：臀上、下皮神经,臀部肌肉,臀大肌 臀中肌 臀小肌 梨状肌 上、下孖肌 闭孔内肌 股方肌,梨状肌起自24骶前孔外侧，穿 坐骨大孔，止于股骨大转子。,2.解剖出入梨状肌上下孔的血管神经,穿经梨状肌上孔的血管和神经（外-内）臀上神经、动脉和静脉 穿经梨状肌下孔的血管和神经（外-内） 坐骨神经股后皮神经 臀下神经、动脉和静脉 阴部内静脉、动脉和阴部神经,上孔通过的结构,臀上动脉 臀上静脉 臀上神经,下孔通过的结构,由外到内： 坐骨神经 股后皮神经 臀下神经 臀下动、静脉 阴部内动、静脉 阴部神经,3.观察坐骨神经(sciatic nerve)的行径及其与梨状肌的关系,坐骨神经与梨状肌关系的类型,穿坐骨小孔的结构,由外到内： 阴部内动脉 阴部内静脉 阴部神经,阴部内神经、动脉和阴部静脉,腘窝和小腿后区,翻皮 层次解剖1.浅筋膜内结构2.腘窝深筋膜3.深层结构 解剖小腿后区的肌肉及血管神经 内踝后面肌腱和血管、神经的安排,基本层次解剖,层次解剖,1.浅筋膜内结构：小隐静脉(small saphenous vein)及伴行的腓肠神经(sural nerve)关键点外踝后下方找到并追踪小隐静脉见其穿入腘筋膜。2.腘窝深筋膜特点：厚而坚韧切开腘筋膜，清理腘窝。,小隐静脉,腓肠神经,3.深层结构腘窝(popliteal fossa)境界（如图）上外 -股二头肌 上内 -半腱肌和半膜肌 下外 -腓肠肌外侧头 下内 -腓肠肌内侧头 顶 - 筋膜 腘窝内容物的解剖 清理股二头肌内侧缘，可找到腓总神经(common peroneal nerve),胫神经(tibial nerve)相当于坐骨神经的直接延续，走在腘窝内，其深面是腘静脉和腘动脉。腘动脉在腘窝发出五条关节支，参加膝关节网。,半腱肌,腓总神经,胫神经,腓肠外侧神经,腓肠内侧神经,小隐静脉,股二头肌,层次解剖,解剖小腿后区的肌肉及血管神经,清理比目鱼肌(soleus muscle),将此肌起点的内侧份全部切断，翻开，辨认小腿后区肌肉：胫骨后肌（居中间）趾长屈肌（居胫侧）踇长屈肌（位于腓侧）血管神经：追踪腘动脉见其在腘肌下缘分成胫前、后动脉。解剖胫后动脉伴胫神经下降。在腘肌下缘胫后动脉发出腓动脉。胫后动脉在下降途中还发出许多肌支至邻近肌肉，至内踝屈肌支持带深面，分为足底内、外侧动脉。胫神经沿途也发出一些肌支和皮支，于屈肌支持带深面分为足底内、外侧神经。,足底解剖,基本层次解剖, 翻皮 浅筋膜:注意浅筋膜内所含的脂肪和纤维束很结实。 深层结构:跖腱膜；足底肌；足底内、外侧动脉和神经。,跖腱膜(plantar aponeurosis)：与掌腱膜相似，很厚。切开跖腱膜，观察足底肌肉。第一层肌肉：从内向外可见到踇展肌、趾断屈肌、小趾展肌。足底内、外侧神经：是胫神经的终末支。足底内、外侧动脉：来自胫后动脉，与同名神经伴行。,深层结构,
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