第九章 医院健康教育内容

随着医学模式转变和医院服务功能的扩大，医院随着医学模式转变和医院服务功能的扩大，医院已称为健康教育重要场所。结合医院中心任务，已称为健康教育重要场所。结合医院中心任务，向患者及其家属和广大社区群众开展健康教育，向患者及其家属和广大社区群众开展健康教育，是提高人民群众健康意识和自我保健能力，防治是提高人民群众健康意识和自我保健能力，防治疾病，提高医疗质量的重要策略，也是现代医学疾病，提高医疗质量的重要策略，也是现代医学发展的必然趋势。发展的必然趋势。医院健康教育这一概念形成于医院健康教育这一概念形成于20世纪世纪50年代，由年代，由美国医疗保险机构最早提出，初衷是减少慢性病美国医疗保险机构最早提出，初衷是减少慢性病患者的医疗费用。患者的医疗费用。作为我国健康教育事业的重要组成部分，其自作为我国健康教育事业的重要组成部分，其自20世纪世纪80年代起步，迅速发展。年代起步，迅速发展。医院健康教育（医院健康教育（hospital health education）泛）泛指各类医疗卫生机构和人员在临床实践的过程中指各类医疗卫生机构和人员在临床实践的过程中伴随医疗保健活动而实施的健康教育。伴随医疗保健活动而实施的健康教育。狭义地讲又称为临床健康教育（狭义地讲又称为临床健康教育（clinical health education）或患者健康教育（）或患者健康教育（patients health education），是以病人为中心，针对到医院接），是以病人为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者及其家属所实施的有目的、受医疗保健服务的患者及其家属所实施的有目的、有计划、有系统的健康教育活动，其教育目标是有计划、有系统的健康教育活动，其教育目标是针对患者个人的健康状况和疾病特点，通过健康针对患者个人的健康状况和疾病特点，通过健康教育实现疾病控制，促进身心康复，提高生活质教育实现疾病控制，促进身心康复，提高生活质量。量。广义的医院健康教育，是以健康为中心，广义的医院健康教育，是以健康为中心，以医疗保健机构为基础，为改善患者及其以医疗保健机构为基础，为改善患者及其家属、社区成员和医院职工的健康相关行家属、社区成员和医院职工的健康相关行为所进行的有组织、有计划、有目的的教为所进行的有组织、有计划、有目的的教育活动。在时空上，由院内扩展到社区；育活动。在时空上，由院内扩展到社区；对象上，由患者扩展到社区人群和医院职对象上，由患者扩展到社区人群和医院职工；内容上，由三级预防扩展到从工；内容上，由三级预防扩展到从“生生”到到“死死”的生命全过程，由医学知识传播的生命全过程，由医学知识传播扩展到心理社会影响因素和行为的干预。扩展到心理社会影响因素和行为的干预。医院健康教育的意义医院健康教育的意义开展医院健康教育是医学模式转变和现代开展医院健康教育是医学模式转变和现代医学发展的必然趋势医学发展的必然趋势医疗服务模式由过去单一的医疗型向促进健医疗服务模式由过去单一的医疗型向促进健康，提高生命质量的医疗康，提高生命质量的医疗-预防预防-保健型转化。保健型转化。单纯治疗服务单纯治疗服务防治结合的综合服务防治结合的综合服务单纯生理服务单纯生理服务心理、生理、社会全面服务心理、生理、社会全面服务单纯技术服务单纯技术服务社会性服务社会性服务仅为患者个人服务仅为患者个人服务为健康人群服务为健康人群服务 医院健康教育是医疗服务的组成部分和有医院健康教育是医疗服务的组成部分和有效易行的治疗手段效易行的治疗手段作为医疗服务的组成部分，其贯穿于三级预作为医疗服务的组成部分，其贯穿于三级预防，是提高患者和社区群众健康意识和自防，是提高患者和社区群众健康意识和自我保健能力，改善从医行为和提高医疗质我保健能力，改善从医行为和提高医疗质量的重要手段。量的重要手段。通过健康教育可提高病人对医护人员的信通过健康教育可提高病人对医护人员的信任感和依从性。任感和依从性。通过健康教育，实现对病人的心理保健。通过健康教育，实现对病人的心理保健。健康教育本身就是一种治疗方法。健康教育本身就是一种治疗方法。医院健康教育是密切医患关系、减少医疗医院健康教育是密切医患关系、减少医疗纠纷、促进医院精神文明建设的纽带纠纷、促进医院精神文明建设的纽带医患关系是指医疗服务过程中形成的各种人医患关系是指医疗服务过程中形成的各种人际关系，其中包括医护关系、医患关系和际关系，其中包括医护关系、医患关系和护患关系。护患关系。健康教育具有减少医疗纠纷的潜在功能健康教育具有减少医疗纠纷的潜在功能医院时医治疾病的场所，同时也是精神文明医院时医治疾病的场所，同时也是精神文明建设的重要窗口和阵地。建设的重要窗口和阵地。是改善医院经营管理，提高经济社会效益的有效是改善医院经营管理，提高经济社会效益的有效途径途径 通过健康教育提高患者和社会人群的卫生知识水通过健康教育提高患者和社会人群的卫生知识水平和自我保健能力，改变不良行为和生活方式，平和自我保健能力，改变不良行为和生活方式，降低疾病危险因素，减少疾病的发生率和复发率。降低疾病危险因素，减少疾病的发生率和复发率。教育患者密切配合治疗和护理，缩短病程，加速教育患者密切配合治疗和护理，缩短病程，加速床位周转率。床位周转率。通过健康教育宣传新技术，推广新项目，提高医通过健康教育宣传新技术，推广新项目，提高医院与医生的知名度和信誉度。院与医生的知名度和信誉度。教育医患双方采纳适宜技术，即纠正人们盲目追教育医患双方采纳适宜技术，即纠正人们盲目追求高层次、高技术医疗服务的观点，采用既经济求高层次、高技术医疗服务的观点，采用既经济又有效的检查和治疗方法，以控制医疗费用。又有效的检查和治疗方法，以控制医疗费用。医护人员健康教育医护人员健康教育医护人员健康教育培训医护人员健康教育培训（1）对专职健康教育的业务培训）对专职健康教育的业务培训（2）对全体医护人员的继续教育）对全体医护人员的继续教育针对医护人员自身健康的健康教育针对医护人员自身健康的健康教育 患者健康教育患者健康教育门诊教育门诊教育（1）候诊教育）候诊教育（2）随诊教育）随诊教育（3）门诊咨询教育）门诊咨询教育（4）门诊专题讲座及培训班）门诊专题讲座及培训班（5）健康教育处方）健康教育处方住院教育住院教育（1）入院教育）入院教育（2）病房教育）病房教育（3）出院教育）出院教育随访教育随访教育 社区健康教育社区健康教育结合社区医疗保健各项工作开展健康教育结合社区医疗保健各项工作开展健康教育发挥社区卫生中心的作用，积极推进社区发挥社区卫生中心的作用，积极推进社区健康促进健康促进 社会性宣传教育社会性宣传教育 患者健康教育的基本内容患者健康教育的基本内容疾病防治及一般卫生知识的宣传教育疾病防治及一般卫生知识的宣传教育心理卫生教育心理卫生教育健康相关行为干预健康相关行为干预 围绕医疗业务活动的教育内容：就诊知识，围绕医疗业务活动的教育内容：就诊知识，各科常见疾病防治知识，各种流行病的防各科常见疾病防治知识，各种流行病的防治知识，各种器械性治疗知识，各种检验、治知识，各种器械性治疗知识，各种检验、物理检查知识，合理用药知识，计划生育物理检查知识，合理用药知识，计划生育及优生优育知识，个人及家庭卫生常识。及优生优育知识，个人及家庭卫生常识。开展卫生知识宣传教育的基本要点：充分开展卫生知识宣传教育的基本要点：充分利用医疗保健服务的场所和时机，针对教利用医疗保健服务的场所和时机，针对教育对象需求，选择教育内容，以最易理解育对象需求，选择教育内容，以最易理解和最易接受的方式将医学科学知识传递给和最易接受的方式将医学科学知识传递给人民群众。人民群众。心理卫生教育应掌握如下重点：心理卫生教育应掌握如下重点：（1）教育病人正确对待疾病，帮助病人树立战胜）教育病人正确对待疾病，帮助病人树立战胜疾病、早日康复的信念疾病、早日康复的信念（2）针对不同类型病人心理特点和心理需求，介）针对不同类型病人心理特点和心理需求，介绍有关疾病防治知识和心理保健方法，消除异常绍有关疾病防治知识和心理保健方法，消除异常心理和心理负担，提高自我心理保健能力心理和心理负担，提高自我心理保健能力（3）向病人及家属及陪护人员进行保护性医疗原）向病人及家属及陪护人员进行保护性医疗原则教育，指导他们在精神上给病人以支持和鼓励，则教育，指导他们在精神上给病人以支持和鼓励，避免恶性刺激避免恶性刺激（4）对晚期病人及其家属开展临终关怀和死亡教）对晚期病人及其家属开展临终关怀和死亡教育，使其正视病痛，正视死亡，提高生命质量和育，使其正视病痛，正视死亡，提高生命质量和生活质量生活质量行为干预主要采用行为指导和行为矫正的方行为干预主要采用行为指导和行为矫正的方法，主要包括以下内容：法，主要包括以下内容：（1）矫正个人的不良心理反应引发的行为）矫正个人的不良心理反应引发的行为（2）矫正个人不良的行为习惯和生活方式，）矫正个人不良的行为习惯和生活方式，以降低疾病或意外伤害的危险因素以降低疾病或意外伤害的危险因素（3）指导病人及其家属学习和掌握新的技能，）指导病人及其家属学习和掌握新的技能，建立健康行为模式建立健康行为模式（4）实施从医行为指导，增强病人对医嘱的）实施从医行为指导，增强病人对医嘱的依从性依从性 系统化整体护理与患者健康教育程序系统化整体护理与患者健康教育程序 实施整体护理的目标是为病人提供包括生实施整体护理的目标是为病人提供包括生理、心理、社会与文化各方面的高质量护理、心理、社会与文化各方面的高质量护理服务，患者健康教育在整体护理中发挥理服务，患者健康教育在整体护理中发挥着重要的作用。着重要的作用。患者健康教育是整体护理的重要内容患者健康教育是整体护理的重要内容患者教育程序是护理程序的组成部分患者教育程序是护理程序的组成部分患者健康教育是患者健康教育是“把时间还给护士、把护把时间还给护士、把护士还给病人士还给病人”的桥梁的桥梁 患者教育的程序及实施患者教育的程序及实施评估教育需求评估教育需求作出教育诊断作出教育诊断制定教育计划制定教育计划实施教育活动实施教育活动评价教育效果评价教育效果 评估内容：评估内容：有关疾病或健康问题的知识、态度、危险有关疾病或健康问题的知识、态度、危险因素与行为表现因素与行为表现有无学习的动机有无学习的动机学习者的学习能力学习者的学习能力环境因素对教育对象的影响环境因素对教育对象的影响 评估方法：评估方法：直接评估法直接评估法间接评估法间接评估法 在需求评估的最后阶段，根据取得的有关在需求评估的最后阶段，根据取得的有关资料，作出教育诊断，即教育对象主要存资料，作出教育诊断，即教育对象主要存在什么问题及导致该问题的原因。在什么问题及导致该问题的原因。在整体护理中，健康教育诊断是护理诊断在整体护理中，健康教育诊断是护理诊断的组成部分。的组成部分。诊断项目包括诊断项目包括“知识缺乏知识缺乏”、“无能为无能为力力”、“执行治疗方案无效执行治疗方案无效”等有关认知、等有关认知、行为方面的教育诊断项目。行为方面的教育诊断项目。陈述方式：问题陈述方式：问题+原因原因 根据教育诊断制定教育计划，其核心是确根据教育诊断制定教育计划，其核心是确定教育目标。定教育目标。学习目标一般分为学习目标一般分为3类：类：认知目标认知目标对健康信息的理解和接受对健康信息的理解和接受情感目标情感目标健康相关态度的形成或改变健康相关态度的形成或改变技能目标技能目标掌握和运用某操作技术的能力掌握和运用某操作技术的能力 根据学习目标则可确定教育内容、时间、根据学习目标则可确定教育内容、时间、教育方法和教学活动教育方法和教学活动 根据教育计划实施健康教育活动，是患者教育程根据教育计划实施健康教育活动，是患者教育程序中为最关键的一个环节。序中为最关键的一个环节。为了保证计划的完成，提高教育对象的学习效果，为了保证计划的完成，提高教育对象的学习效果，医护人员掌握和运用基本传播技巧是至关重要的。医护人员掌握和运用基本传播技巧是至关重要的。应注意以下几点：应注意以下几点：注重信息的双向沟通，让病人有机会提问，并给注重信息的双向沟通，让病人有机会提问，并给以满意的答复以满意的答复适当重复重点内容，以不同方式不断加以强化适当重复重点内容，以不同方式不断加以强化使用适宜的教育辅助材料，增强教育的参与性、使用适宜的教育辅助材料，增强教育的参与性、直观性和趣味性，提高学习兴趣，减少学习阻力直观性和趣味性，提高学习兴趣，减少学习阻力适当组织病人及病人家属集体学习，利用群体动适当组织病人及病人家属集体学习，利用群体动力，提高健康教育效果。力，提高健康教育效果。护士的职业危害因素护士的职业危害因素生物危害生物危害化学危害化学危害物理危害物理危害心理社会危害心理社会危害 职业防护措施职业防护措施加强护士职业安全教育加强护士职业安全教育加强职业安全教育，提高健康防护意识，是减少职加强职业安全教育，提高健康防护意识，是减少职业损伤的关键。应该把职业安全教育纳入医护人业损伤的关键。应该把职业安全教育纳入医护人员健康教育的内容中。对医疗工作者进行教育已员健康教育的内容中。对医疗工作者进行教育已被多数国家认为是减少职业暴露的主要措施。被多数国家认为是减少职业暴露的主要措施。加强劳动保护、改善医疗操作环境加强劳动保护、改善医疗操作环境WHO提出了职业接触中特殊感染控制的预防原则提出了职业接触中特殊感染控制的预防原则应对暴力事件应对暴力事件应对暴力是全社会共同的任务，需要全方位的努力。应对暴力是全社会共同的任务，需要全方位的努力。