对医师多点执业的建议

对于医师的多点执业，利弊兼有，众说纷纭。我认为，医师多点 执业利大于弊，是医疗改革的大势所趋。医师多地点执业或异地执业， 是医师职业自由权利在职业领域内的真实表达。多地点执业是医师自 由权利的一种职业上的表现方式，法律允许他们选择异地执业或多地 点执业，就是对其执业自由权利的最直接保障，也是对其职业的尊重。当然医师多点执业在具体实施过程中肯定会遇到很多问题，诸 如：一、医生与原单位的签订的合同关系如何理顺？原有的福利待遇问题, 比如养老医疗保险如何缴纳?医生的工作任务重，第一单位的工作任 务未完成如何安排其他执业时间？等；二、医生在医疗活动中所发生的医疗风险、医疗责任的归属问题该有 哪些部门承担？如何处理多点执业时产生的医疗纠纷？三、如何处理医师与原单位的关系？如何处理医师与第二单位及第三 单位的关系？如何处理奔波于几个医疗单位之间的医患关系？四、如何解决多点执业过程中法律不配套的问题？怎样解决这些问题？有专家提出以下意见：对兼职医师实行 准入制度，进行统一考评。明确具有5年以上临床工作经验的执业医 师才有资格申请成为兼职医师。对具有资格的执业医师进行考评，允 许其在本辖区内进行兼职执业，且每名兼职医师最多在邀请他的医疗 机构中选择2-3家进行兼职执业。每年进行兼职医师的年检考核，凡 是治疗成功率、死亡率或并发症率达不到标准，均不予年检。设立邀请医疗机构的标准。根据本地情况确定可以邀请兼职医师的医疗机 构条件，比如该医疗机构的技术力量、医疗设备等软硬件条件。这样 才能保障兼职医师的医疗服务质量。要求兼职医师和医疗机构签订 兼职协议。在协议中明确兼职医师与医疗机构的法律关系以及法律责 任的承担方式。兼职医师所取得的收入要透明化，不得私下交易。要设计出台相关的医疗制度，使得医师多地点执业具有可操作 性。理性的思考为我们确认医师多地点执业奠定了一种牢固的认识基 础，但这种抽象的认识要转化为具体的操作，相关制度的设计与改革 就显得十分必要。具体就我们乡镇卫生院而言，要做到以下几点：一、是要严格规定医师多地点执业的准入制度。对允许多地点 执业的医师要明确规定其专业技术职称要求，而且要明确医师进行执 业注册的医疗机构的数目。二、是要设定对多地点执业医师的考核标准。医政科要每年对 多地点执业医师进行技术和道德水平考核，对达不到标准的医师应取 消其多地点执业资格，从而保证医疗质量。三、是医院对允许聘用多地点执业医师的医疗机构也要制定管 理标准，对其技术力量、医疗设备等软硬件条件要进行定期考评，以 保障医疗服务质量。四、是出台配套具体措施，解决医师因多地点执业带来的劳资 纠纷。由于医师在注册地点之外执业，不能签订有效的聘用合同，故 任何一方违约都不能得到法律或劳动仲裁部门的保护，特别是当问题 发生在聘用方时，医师的权益常常受到损害，要结合劳动合同法制定措施，保护医师的合法权益。五、是转变服务理念，加强自律。医师是具有高等教育经历、 高级专业技能和职业道德水准要求较高的专业群体。加强自律，更好 地为群众服务。总之开展医师多地点执业试点工作，必须在全面深化医药卫生体 制改革和推进公立医院改革试点工作的整体框架下，立足我国的基本 国情和所属地医疗卫生事业发展的客观规律，有计划、有步骤地稳步 实施。在总结试点经验基础上，逐步探索建立相符合的医师多地点执 业管理制度，并对医师的执业行为进行有效监管，不断提高医疗质量， 切实保障医疗安全，使这一制度真正成为使人民群众得实惠、医务人 员受鼓舞的好制度。