查勘与定损案例ppt课件

查勘与定损案例查勘与定损案例汽车查勘汽车查勘l及时赶赴现场l对现场进展维护l搞清本次事故直接呵斥的损伤部位，并判别因肇事部位的损伤所呵斥的间接损伤l确定损失部位，损失程度l对损伤部位由表及里逐项登记，同时进展修复与改换维护现场维护现场汽车定损案例汽车定损案例l车辆承保信息 l案情 l改换配件 l修缮费用l 修缮工时 l 总修缮费 37575元车辆承保信息车辆承保信息 l承保机构：A市保险公司 l车型：帕萨特 l车损险保额：29万元重置价值为29万 l保险期限：2004年2月2日至2005年2月1日 案情案情 据车主声称，于2004年4月21日下午5时xx驾驶海-12345车从A市进入B市C施工路段时，由于未看清路况，车辆前底盘撞在一块石头上，以致于车严重拖底，车当时熄火。车主没有再打火，油底壳破裂，机油漏光。车主联络了B市的上海群众维修站，车拖到维修站，因一方肇事，未报交警。案情案情 客户出险后，A市保险公司于4月21日委托B保险公司代查勘，B公司于4月22日派人前往查勘，在B公司查勘报告中称:1出险缘由及经过：2002年4月21日，被保险人张某驾驶标的车行驶至B市C路段时，由于雨天路滑，路面修路，不慎撞在路边石头上，将油底壳骑在上面。2勘察处置意见：经我公司查勘，情况属实，但现场我司去时路已修复部分，经到修缮厂核实后确认。3查勘时间：2004年4月22日案情案情 被保险人在向B市上海群众维修站支付修缮费37575元后，凭修缮发票向A保险公司索赔查勘报告，定损报告已由B保险公司寄回A保险公司。工程数目价钱元连杆 43800缸垫 140活塞 16100缸盖 117200卡簧 48气门油封 20560连杆瓦 4450连杆轴瓦 4450曲轴前油封 1160曲轴后油封 1506工程数目价钱元汽缸垫 1280排气管垫 140正时皮带 1410水汞密封圈 120空滤器 190火花塞 1140进气管垫 112曲轴 12800自动变速箱油 2360电线孔带 28右侧储物箱 11060工程价钱元发动机吊装 576大修发动机 2160机滤，机油，防冻液 345保险公司应该保险公司应该l与客户联络，核实出险经过，以便分析事故机理 l与受理机构联络，由受理机构及时到现场或修缮厂核实 l将造本钱次事故的机理分析向客户解释，声明保险公司将不承当扩展损失的部分 本案例存在的问题本案例存在的问题l1查勘不及时，B公司21日接受委托，既然是市区，不应第二天22日才出现场，缮制查勘报告不及时。本案例存在的问题本案例存在的问题l定损时将非保险事故损失包括在内，由于正常情况下，当发动机漏油时，机油警报灯会亮，驾驶员应立刻熄火，机油应不会马上漏完，故熄火应来得及，如出现了改换连杆、曲轴、活塞、轴瓦等部件，显然是发动机在无机油或短少情况才会呵斥这部分损失。一种能够是驾驶员未及时熄火违犯操作规程，另一种能够是，机油漏完后，重新启动发动机间接故意。这些均属保险公司不承当损失。理赔案例理赔案例 事故情况：轿车因不测跑偏，与面包车相撞，两车部分 损坏。事主负全责，呵斥车损、伤人。投保情况：未足额投保，车辆损失险10万、第三者责 任险10万、新车价钱25万 所需费用：修缮费用：5500元、4000元 医疗费用：917.7元 误工费用：7000元 问：1、能否赔付？2、保费多少？3、需求出示的单据？4、赔付金额？1买了不计免赔特约险2没有买不计免陪特约险无法找到事故第三方 保险公司只赔70%周先生2000年购买了一辆海南马自达323，作为自家生活用车。为了防备风险，周先生选择购买比较全面的保险产品，包括车辆损失险(保额15万元)、第三者责任险(保额10万元)、全车盗抢险(保额13万元)、玻璃单独破碎险、不计免赔险，总计保险费5142元，由于周先生有着良好的理赔记录，因此在保险公司给予周先生30%的优惠，即实践保费为3598元。8月11日，周先生一早从家出来，下楼发现汽车被撞坏，而且保险杠、雾灯、边上的饰条都坏了。无法之下，周先生向保险公司报了案，保险公司要求周先生到当地的管理机关(如派出所)出事故证明，才可以理赔。周先生所在区的派出所民警跟随周先生查勘了事发现场后为周先生开具了立案回执单。第二天，周先生拿着立案回执单来到了保险公司的定损中心，定损员核对了周先生的保险单、车辆的损失情况并拍照留档。确定车辆损失费用1155元，包括改换保险杠、雾灯等工程。一个星期以后，周先生修完车后拿着修车发票、定损单、驾驶证、行驶证等证件、派出所开具的立案回执单来到了保险公司索赔。最终周先生得到70%的赔付，即赔付金额808.5元。周先生不了解。案件分析：查勘定损员查勘事故车辆后，车辆确实被三者车撞了，车损属实。在保险事故中，因无法找到三者车辆的，即三者车辆逃逸，因此按一方事故处置，即免赔30%。因此，周先生得到的赔付金额为1155的70%，即808.5元。周先生这样的事故在保险公司以往的赔付数据中，占有一定的比例。对于应由第三方担任赔偿，却无法找到第三方的事故中，保险公司给予赔偿，但是保险公司要在符合赔偿规定的金额内实行30%的免赔，这是在近几年的车险条款中才出现的。拒赔案例一：未履行照实告知义务拒赔案例一：未履行照实告知义务l2021年04月05日，孙某的君威轿车在路边停放时，被第三者车给撞了，之后三者车逃逸。因无法找到三者车，孙某又气在心头，旁边的朋友给他支招，说：“买了全保假设他开车，不论撞什么都赔的。因此，孙某向保险公司报案说驾驶轿车不小心撞着了墙，现车已在修缮厂，要求保险公司到修缮厂定损。保险公司接到案后就立刻通知查勘定损员去修缮厂定损。查勘员到了修缮厂后，发现车的痕迹不像是撞墙，要求车主把车开回现场复勘。结果，车主给不现场，而道出了事情的原委。查勘员耐心地解释给车主说此案拒赔。l查勘定损过程分析：从图片中可以看出，被保险车辆的损坏部位，有蓝色油漆的痕迹，而没有墙上的粉末颗粒，蓝色油迹显然是与车相撞后留下的。因此，可以断定此车主一定是报假案。为了使拒赔更有压服力，因此，中国平安保险公司在操作上都会要求客户复勘现场。而被保险人都会因无法提供事故的现场而自动放弃索赔。保险法规定：被保险人有照实告知的义务。拒赔案例二：水中熄火再启动呵斥车损拒赔案例二：水中熄火再启动呵斥车损l不久前，吴先生在市郊开车时，为躲避对面一辆疾驰过来的车辆，慌忙之中将车开进了路边由于前几天暴雨构成的水坑里。车子熄火了，吴先生觉得无大碍就再次启动车辆，但走不了多远，就因发动机进水导致车辆再次熄火。l吴先生在向保险公司报案后却遭到了拒赔，理由是车险合同的免责条款中规定：“保险车辆在淹及排气筒的水中启动或被水淹及后因过失操作不当致使发动机损坏而呵斥的损失免责。l案例分析：只需不在水中启动车辆，呵斥发动机缸体损坏的能够性不大。但假设在水中启动了车，即使当时车可以行驶，但由于启动时水进入了缸体，就容易呵斥严重损坏。因此，吴先生的车辆损失只能得到部分赔偿。车辆扩展损失保险属于“除外责任。拒赔案例三：不当挪动扩展车损拒赔案例三：不当挪动扩展车损l梁先生也遇上过类似的事。原来，梁先生在上班途中撞到了马路中间的花基上，致使车辆受损严重，事故发生后，他马上向保险公司报了案，然后就将车开离了主干道以恢复交通。ll 事后，保险公司的任务人员查勘现场后，发现梁先生的车辆底盘受损，而由于梁先生在底盘受损、漏油的情况下启动汽车，又导致发动机严重损坏，因此，保险公司以为，发动机损失属于“扩展损失，不在保险理赔范围内，保险公司只担任底盘受损等损失。拒赔案例四：倒车撞着自家人拒赔案例四：倒车撞着自家人l张女士在倒车入库的时候，不慎将在车尾指挥的儿子给撞伤，花了几万元治疗费。张女士想，本人的车上了第三者责任险，应该能得到赔偿。于是，事发后她到保险公司索赔，结果遭到拒赔。张女士对此不解，为什么买了第三者责任险无法得到赔偿？l分析方案：我们先来看看第三者责任险的条款，上面写着：“被保险人及其家庭成员的人身伤亡、一切或代管的财富损失，不论在法律上能否该当由被保险人承当赔偿责任，保险人均不担任赔偿。通俗来讲，所谓的“第三者，已把四种人排除在外，即被保险人及其家庭成员、发惹事故时的驾驶员及其家庭成员。l在这次不测事件中，假设张女士撞的是任何一个不相关的人，保险公司都是要赔的。不过，张女士的儿子要是买了不测损伤险和不测医疗险的话，那么他们在经济上的损失还可以减少一些。拒赔案例五：轮胎爆胎拒赔案例五：轮胎爆胎l去年夏天，车主陈先生开车到市郊过周末，由于气充得太足，轮胎在太阳暴晒后爆胎。由于陈先生给爱车买了全险，所以他想轮胎爆胎后应该可以让保险公司给予赔偿。没想到保险公司的查勘人员通知他，轮胎是除外责任，不能赔。陈先生很是疑惑：全险究竟都保了些什么？l分析方案：车辆损失保险条款中明确规定，车轮单独损坏不属于保险责任范围，保险公司不能给予赔偿。车轮单独损坏包括轮胎和轮毂损坏，在日常车辆出险中，凡是轮胎和轮毂受损都不属于保险责任范围。所以陈先生的爱车爆胎不属于保险责任范围，出现这种情况只好由陈先生本人掏钱进展修复。