icu病房管理制度

I C U 病房管理制度一、icu医护查房制度1、科主任查房时要求全体医师参加，科主任应全面检查本周医疗质量，提出问题，制定进一步的治疗计划。2、主管医师每天早，晚各查一次房，节假日查房，并保持通讯畅通，随 时了解病房状态并及时向科主任汇报。每天值班医师接班后要详细查房一次，重大及突发事件及时汇报上级医师，并负责夜间及节假日期间院内急会诊。3、三级查房三级查房是指科主任（主任医师或副主任医师），主治医师和住院医师的 查房主任医师查房时间为每周2，4上午，主治医师查房每日一次，管床医师 每日至少查房2次。4、主任医师查房，应有住院医师，护士长和有关人员参加，主治医师查 房应有住院医师，责任护士和有关人员参加。主管医师每天早晚要巡查病房一次，并坚持节假日查房，若因事不能查房， 应向负责值班的一线医师说明，并请其代替。每天值班医师接班后要详细 查房一次。查房前，经治医师要准备好相关资料及所需用的检查器械等，查房时， 经治的住院医师要报告简要病史，当前病情并提出需要解决的问题，查房 医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定的指示。查房内容包括：确定病人的诊断，制定治疗方案，抽查医嘱，病历，护理质量，听取医师，护士，病人对诊疗护理的意见，观察治疗效果，决 定出转院，进行必要的教学工作。5、主任查房主任查房每周2, 4各一次，查房针对全病区病人。查房要解决疑难病例，危重病人，新入院病人的诊断和治疗问题。查房内容包括：确定诊断，制定治疗方案，决定重大手术及特殊检查治疗， 抽查医嘱，病历，护理质量，听取医师，护士，病人对诊疗护理的意见， 进行必要的教学工作。查房汇报内容基本要求：内容必须具有逻辑性，系统，清晰简洁。姓名，性别，年龄首先列出收治ICU的主要问题，然后列出合并的重要问题及慢性疾病。概述过去24小时主要事件。24小时尿量及液体平衡。当前体格检查：BP，HR，RR，体温（平均及最高体温），一般情况， 胸，腹。CNS，四肢检查。呼吸机设置，最近的血气分析结果或氧饱和度变化。相关实验室检查治疗回顾评价及诊疗计划。二、ICU观察记录制度一线及值班医师在交接班前要按时书写病程记录，若有会诊，抢救，病情突然变化时，要随时书写病程记录。病程记录常规内容：1、一般情况：总体状况，所有侵入性导管描述（包括引流量及性质，尿 量及颜色，压力监测等）；生命体征：体温（包括24小时最高体温）， 血压，脉搏（频率，节律），呼吸频率；出入量；肢端动脉搏动及灌注； 四肢对称性；肿胀；皮疹；褥疮。2、心脏：心音，杂音。3、胸部：胸阔对称性，罗音。4、腹部：有无扩张压痛，肠内营养方式，有无反流，胃潴留，有无腹泻。5、神经系统：GCS，气管插管或切开者记录对指令及刺激反应，药物镇静 者记录RAMSAY评分，瞳孔大小，反射，眼球运动，四肢活动（包括自主 及刺激）；深反射。6、呼吸机：模式AC，SIMV，PCV等）设定频率及患者自身频率；潮气量;FIO2，PEEP，气道峰压及平台压。7、实验室，影象学检查结果。8、药物使用情况。9、主任、上级医师指示及执行情况，各种特殊检查和结果，会诊和病例 讨论的结果。三、药品管理制度1、ICU病房小药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员 不得私自取用。2、ICU病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。3、定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、 标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。4、毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一 定基数，动用后严格按毒、麻、限剧药品管理规定执行。5、药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有 无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。四、ICU病房消毒隔离制度1、室温宜保持在20C22C为宜，湿度应保持在50%60%为好，要有监 测温湿度的装置。2、ICU房间应定期消毒处理，室内空气培养要求细菌总数在200个每立方 米（200个/m3 ）以下。3、控制出入人员的数量，减少其流通量。开门窗换气，一般每日23次，每次2030min。4、紫外线照射、84消毒液，可配成1:500的溶液进行喷雾。5、严格洗手制度任何正常人皮肤上都有细菌存在，其中有少数致病菌， 如金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌等，在正常人皮肤上不致引起感染，若一旦 转移到人体易感部位，如伤口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重症 患者极易引起感染。为减少人与人之间的传播，防止交叉感染的发生在接 触两个患者和两邻床之间，为病人作查体前，各种技术操作及无菌操作前， 处理尿壶、便盆后，进入或离开ICU时，均应认真进行手的清洗，必须要 在清洗后用75%的酒精溶液进行擦拭消毒。6、ICU内墙壁、天花板，应保持无尘和清洁，每日应清洁处理，可用含氯 消毒液500mg/L彻底擦洗一次。门窗、床柜、病床及各种装备仪器表面每 日需用500mg/L84消毒液擦拭。各种各式的抹布分开使用，分类放置，每 人每桌一块，定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清洁处理，每日 应不少于4次。7、严格隔离制度转送进入【CU与进手术室一样，应当使用清洁车或活动 床。严格掌握患者进入ICU的分房标准，为了预防交叉感染和防止其散布， 进入ICU的患者一定要分房治疗，如患者本人无感染但需要肾透析者，宜 住单房间。有潜在感染病例如气管切开、进行机械通气治疗的患者须住单 房间。有传染病患者、器官移植后免疫力低下的患者以及有明显感染者如 开放性化脓或引流的脓胸病人等均需住隔离房间。隔离房间应在位于通气 道的末端或ICU之外。8、ICU内的机械通气应定时按说明更换通气机的细菌滤过器，以及每24h 换一次通气的管道和连接器，为预防院内感染的主要措施。雾化吸入器在 使用前后应适当消毒处理ICU内使用雾化吸入器管道一般都是用 1000mg/L的84消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒ICU内使用的外科器 械必须彻底灭菌。9、进入【CU要求更换衣鞋，戴帽子和口罩，外出时必 须加隔离衣，更换外出鞋。所用衣、帽、口罩应每天换洗，以保持清洁。五、ICU清洁卫生制度1. 进入工ICU室应衣帽整洁、换ICU专用鞋。2. 非本室工作人员及病人的主管医师，不得随意进入ICU室，外来参观 人员必须经医务处或护理部批准后方可进入。3. 统一病室的陈设，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定位置， 未经护士长同意，不得随意搬动。4. 任何病人均不得留陪护，探视者按规定探视的时间进行探视，病人的一 切治疗护理由护理人员承担。5. 切实做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作，防止医院感染，经常保持病 室的清洁，每日清扫，每周1次大扫。6.医务人员工作时，穿好工作服， 注意仪表仪容，讲究文明礼貌和清洁卫生。六、设备仪器使用保管制度1、提高护理人员的业务素质ICU设备仪器的使用和管理，其主要目的是保证医护人员正确操作和 使用设备，最大可能地减少设备的人为故障，充分发挥设备的各项功能。所 以应定期对护士进行技能培训，尤其是新入科的护士要重点培训。应使护 士全面了解设备的结构、性能、原理，做到正确操作。避免操作不当给病 人带来负面影响和对仪器设备造成损坏，降低设备的使用效率，影响ICU 抢救、治疗效果。2、增强护理人员的安全意识应着力培养ICU护理人员的安全意识，增强她们的工作责任心。指导 护士在使用设备时不能只看仪器设备显示的数值，还要注意设备的声音和 观察病人的各种反应。若发现问题，应及时汇报解决，必要时更换设备， 并及时联系工程师检查维护。同时，护士长还应配合有关科室定期做好设 备的计量检测，确保设备数据准确，运行安全。3、健全设备档案、操作规程和使用登记手册设备科购进设备验收交付后，需及时建立科室设备登记册，做到帐物 相符。同时制作仪器设备操作规程铭牌，贴附在机器醒目位置，确保医护 人员正确使用，严禁违章操作。ICU科室应配备责任心强、熟悉仪器性能 和维护规程的兼职设备护士，以便定期对科室医护人员的操作是否符合规 程要求进行督促检查。另外，ICU室护士长还应根据设备科要求建立大型 设备使用登记手册，及时记录设备的运转时间、状态和工程师维护内容， 并每年对建档设备的性能进行评估。4、规范设备的保管存放科室设专门的设备柜，按功能进行布局划分，各小型仪器定点分类存 放。护士长应指导科室所有医护人员自觉做到仪器使用后及时放回原位。 同时建立急救设备外借准出登记制度，仪器外借必须经过护士长同意，并 及时收回，避免抢救病人时仪器设备不知去向，耽误抢救时间。大型贵重 设备应定床定点放置并由专人负责，若设备布局重新调整，应及时告知科 室人员。5、加强设备的保养建立设备三级保养制度：日常保养：科室人员应做好日常防尘、防 湿、清洁工作，完善消毒制度，保证使用后及时清洁和消毒处理，并放回 原处，以保证使用及时安全；一级保养：科室设备护士和医院设备工程 师定期对设备的各项技术指标进行检查和测试，主要是对内部性能的保 养，检查有无异常情况，填写保养记录；以专业工程师为主，通过设备 科与仪器生产厂家的技术人员保持良好的联系和沟通，定期检查仪器设备 的主体部分和主要部件，调整精度，必要时更换易损部件，为编制修理计 划提出依据。6、加强学习和培训经常与设备科进行沟通，了解新的设备管理模式；积极参加设备科组 织的各种讲座以获取更多的设备管理信息；科室每月召开一次专题设备管 理会议，总结分析设备管理运行过程中出现的问题，提出整改措施；建立 学习计划，定期对急救设备的操作规程、注意事项、故障排除、保养程序、 消毒方法等进行讲解；每月进行理论考试，每季进行操作考试；以提高护 理人员对急救设备管理重要性的认识。七、ICU学习进修制度1、ICU医护人员应在临床各科轮转一年并且经过严格的培训之后上 岗，应学习掌握各种抢救技术及相关理论，掌握各种监护仪器的使用、管 理、监测参数和图像的分析及临床意义。2、ICU医护人员应到相关科室轮转一定时间，如：心电图室、麻醉科、 手术室、急诊室、专科监护室等。3、按照各级人员培训目标和培训计划，每年参加院内外继续教育， 不断更新知识，了解学科进展，掌握最新技术，适应危重病监护的知识及 技术要求。4、定期组织科室业务学习和病例讨论，互相交流，集思广益，不断 总结临床经验，提高业务水平。5、重视三基培训，规范各种技术操作。规范各项记录书写，做到项 目齐全，重点突出，简明扼要，准确及时。6、组织ICU医护人员进行科研活动，及时收集、分析、使用各类信 息，每年写出一定水平论文。7、加强外语和计算机学习，加强国内外学术交流与合作，掌握危重 症患者的远程会诊技术。8、安排临床各科医务人员到ICU轮科培训。9、安排ICU医护人员轮流赴上级医院进修培训。八、家属探视制度1、由于病人的情况不稳定，需接受各种治疗及护理，且病人的抵抗 力差，容易感染，故ICU内不设陪人，每天有两次探病时间。2、探视时间：每天上午11： 0011： 30 下午4： 004： 30，有 特殊情况请通过对讲机与当值医护人员联系，经允许后方可探视。3、探视须知：每次探视只允许两人进入，进入前洗手、穿上鞋套； 探病期间不要触摸病人的伤口、各种管道及仪器；未经允许不要给病人送 任何食品；保持病室清洁及安静，不要在室内吸烟；ICU病室内不摆放鲜 花；入室前请关闭手机，以免干扰仪器正常运转。4、病人的一切治疗护理由护理人员承担，任何病人均不得留陪护。5、ICU各类人员必须严格遵守医院的各项规章制度及各种操作规程， 认真履行各班岗位责任制，严密观察病情，加强巡视，发现异常，及时通 知医师处理，随时做好危重病人的抢救准备工作，操作时应严格执行查对 制度，避免发生差错事故。6、做好病室医疗文件的保管工作，探视者不得翻阅病历及医疗文件。7、保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定位置，未经护士长同 意，不得随意搬动。九、ICU护理工作制度1、了解自己所分管病人的病情、诊断治疗、处理等情况。2、严密观察病情变化，及时报告医生，危急情况下可行必要的处理。3、按时完成各项治疗，护理医嘱，认真做好特护记录，严格执行查 对交接班及消毒隔离制度，遵守各项操作规程。4、随时检查，备齐急救所须药品，器材，迅速准确配合医生进行抢 救工作。5、凡有ECG、心导管、上呼吸机和气管切开等特殊监护时要按常规 做好一切护理。6、保持各管道通畅，静脉输液按每小时如量均匀输入，凡用药物必 须遵医嘱，特殊药物剂量浓度要精确计算，必须经另一人核对。7、熟悉常用仪器，按正规操作，注意保养。8、凡须置导尿管病人应保留开放，记录每小时尿量，24小时出入量平 衡，并按常规护理。9、每日按常规做好晨、晚间护理及呼吸治疗，每日更换床单，保持床 铺整洁，病人卧位舒适，定时翻身、防褥疮护理。10、交接班认真、无误、除写好交班报告，必须做好床头交班。11、保持病室安静，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。凡 入【CU工作人员须着工作衣、帽、穿工作鞋，各项无菌操作须戴口罩，按 无菌操作规程。十、ICU病房收转病人管理制度一、ICU病房收治范围：1、急性、可逆、已经危急生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护 和加强治疗短期内可能得到康复的患者。2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和有 效治疗可能减少死亡风险的患者。3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU 的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。4、慢性消耗性疾病终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗 中获得益处的患者，一般不是ICU病房的收治范围。二、ICU病房收治程序：1、重症患者需经ICU医师会诊后，对符合收治范围的病人，并且有空 床情况下方可收入ICU病房。2、对轻症复合伤、无经济能力的患者以及不能从ICU的监护治疗中 获得益处的终末期患者首诊医师不应建议入ICU病房。3、需急诊手术的重症患者，应先由手术科室收入住院，手术后视病情 转入ICU病房监护。4、ICU病房收入和转出的病人需由医务人员护送。收入病人由病房医 务人员护送，转出病人由ICU病房的医务人员护送。三、ICU病房重症病人的管理：1、病人收AICU病房后由ICU病房医生具体负责管理。外伤和专业性 很强的病人，经管的专科医生每天要到ICU病房查房，与ICU病房共同商 讨处理意见，相互配合。2、涉及需会诊的病人，由ICU病房医生提出并组织完成，如涉及到多 学科疑难危重病人院内扩大会诊，需报医务科，由医务科组织。3、病情通报由ICU病房医生告知病人家属，需与专科医生协调时不得 让家属去找医生，由ICU经管医生或值班医生协调，如有困难，可报请医 务科协调。经治专科医生不得以任何理由拒绝去ICU病房处理病情。4、患者病情稳定后，应及时转回原科室治疗。原科室不应以“无床、 “节假日无经管医师”等为由拖延转科。