侯氏疗法治疗腰椎间盘突出症概要

侯氏疗法治疗腰椎间盘突出症连大雨（门诊）关键词：腰椎间盘突出；侯氏疗法；体质疗法腰椎间盘突出症，是临床的常见病。我院应用 侯氏疗法的体质疗法（包括牵引、按摩、针灸、腧 疗、募疗、经络导引、刺络、脐疗等），药物疗法， 康复疗法等综合治疗，取得了显著的疗效，现报告 如下：1临床资料自2006年6月至2008年6月，2年门诊、病房 共治疗腰椎间盘突出症患者34例，其中男12例， 女22例，年龄22岁59岁，病程1周至6年。 虹5突出或膨出者28例，L4-5L5S1突出或膨出者5例， l3-4突出或膨出者1例。侯氏疗法分型，气血淤滞型 10例；肾气虚弱型19例；肾精亏虚型5例。诊断标 准：临床主要表现为腰痛伴一侧或双侧下肢、臀部 放射性疼痛、麻木，检查腰部有明确压痛点，并沿 坐骨神经走向放射痛；直腿抬高试验（+），加强试 验（ +），单侧或双侧均70 ；并经CT或MRI扫描 确定腰椎间盘突出症，与临床定位症状和体征相符。 排除：游离型髓核突出，巨大中央型椎间盘及椎管 狭窄伴马尾神经受压症状者。34例均采用了侯氏疗 法综合治疗1月。2方法根据辩证分型给予相应治疗：2.1气滞血瘀筋经不荣型腰椎间盘突出急性期表现，腰痛突然扭伤发生， 不能活动，不敢咳嗽，压痛（+）、叩击痛（+）。舌 红，苔薄白，脉滑。药物疗法 为养血舒筋药酒20ml/次，一日三 次，口服；姜附通痹合剂30ml/次，一日三次，口服； 通络止痛胶囊3粒/次，一日三次，口服；静滴骨肽 液10ml/次日，共10次。体质疗法针刺：合谷透后溪、人中、百会、 委中、承山。刺络：委中放血+火罐。灸疗：灸神阙 （脐疗II号散）关元、气海、中极。腰椎牵引、按 摩带腰围。康复疗法 双下肢肌肉等长运动，等张运动以 防下肢肌肉萎缩。2.2肾气虚弱下焦湿热型腰腿痛呈单腿或双腿放射性疼痛，腓肠肌胀 痛，舌瘀体胖，苔薄白，脉沉缓。药物治疗治则为补益肾气，通经利湿。处 方为养血舒筋药酒20ml/次，每日3次，口服；姜附 通痹合剂30ml/次，一日三次，口服；补肾通督胶囊 早3粒，晚45粒，一日两次，口服；静滴骨肽液 10ml/次日，共10次。体质疗法 双委中刺络+火罐吸出瘀血排除 毒邪，经络导引，灸疗神阙（脐疗II号散）、关元、 气海、中极、双阳陵，腰椎牵引加按摩带腰围。康复疗法腰背肌锻炼，五点支撑法，三点 支撑法及拱桥法。做双下肢等长与等张运动，双下 肢直腿抬高试验，锻炼双下肢肌肉，防止肌萎缩及肌力减弱。2.3肾精亏虚型表现腰骶部酸痛，不能久坐，恶风，腰以下 寒冷如坐冰水中，阴囊湿冷，小腹拘急，舌瘀体胖， 苔白，脉沉细。药物治疗 治则为补肾填精。处方为：养血 舒筋药酒20ml/次，每日三次，口服；姜附通痹合剂 40ml/次，一日三次，口服；参茸养血合剂30ml/次， 每日三次，口服；补肾通督胶囊早3粒，晚5粒， 一日两次，口服；静滴骨肽液10ml/次/日，共10次。体质疗法 募疗调息2次/周，灸疗神阙（脐 疗II号散）、关元、中极、气海、双足三里。温针 灸：腰眼、肾俞、俞门、委中、承山、百会。养生 康复治疗是鹿茸鸡、虫草鸭服用。同时，进行日光 浴。做腰背肌及双下肢的运动锻炼。3评定标准参考中华骨科学组脊椎学组腰背痛手术评定标 准1 判定。临床症状消失：腰腿疼症状完全消失，临床体 查无压痛，腰椎活动正常，直腿抬高试验阴性，神 经功能均恢复，日常生活、工作、学习等不受影响。显效：腰椎疼痛症状明显减轻，压痛，活动度， 直腿抬高试验，神经功能等临床体征明显改善，日 常生活、工作、学习所受影响明显减轻。有效：腰腿痛症状有所减轻，压痛、活动度、 直腿抬高试验，神经功能等临床体查等有所好转， 日常生活、工作、学习所受影响有所减轻。无效：腰腿痛症状无缓解，压痛，活动度，直 腿抬高试验，神经功能等临床体查无变化，日常生 活、工作、学习等所受影响同前。4结果临床症状消失：21例，占62%。显效：8例，占 23%。有效：4例，占12%。无效：1例，占0.3%。 总有效率：97%。优良率：85%。5讨论腰椎间盘突出症，多见于下腰部，临床上由多 见到少见依次排列为：虹5、匕月、l3-4椎间盘膨出或 椎间盘纤维坏破裂和髓核组织突出或脱出，压迫和 刺激相应水平的一侧或两侧神经根，引起的一系列 症状和体征。本组中，青壮年占85%为最多。55岁 以上的老年人占5%，与国内文献报导的老年人所占 比例5.9%相符。非手术治疗是本病的基本疗法。绝 大多数病例可经侯氏疗法综合治疗得到满意效果。侯氏认为：当机体受风寒湿三邪杂至而成痹。 腰为肾之府，肾主骨、主精、主髓。肾阳不足，不 能温煦脾阳，致中焦经络瘀滞，气机不畅，脾阳不 足，中焦蕴结，气机失调、骨关节病发生。表现为， 腰膝酸软，疼痛，关节周围韧带、肌腱、关节囊松 弛、脆弱、易损伤，腰椎骨质疏松，骨赘形成，呈 退变状态。在外力作用下，腰椎间盘膨出，纤维还 破裂而使髓核突出乃至脱出，形成临床上不同类型 的腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出患者常伴有后关 节紊乱，加重腰痛。应用侯氏疗法牵引、按摩手法 后，可使病变椎间盘，纤维环和后纵韧带受到相应 的牵引和旋转，从而对突出的髓核产生周边的压力， 使椎间盘韧带具有一种弹性回纳力，使突出物回纳， 纤维环破裂闭拢，椎间盘韧带牵张力去除，这样， 解除了关节囊，关节韧带对神经根的压迫，从而缓 解了疼痛4。同时，可以矫正腰椎侧凸，棘突偏歪 和小关节脱位，使腰椎恢复解剖位置。而腰椎屈曲 又使神经根移位，改变了突出髓核与神经根之间的 位置关系，减轻或消除了后突的紧张、痉挛，使椎 间隙增大及后纵韧带紧张有利于突出的髓核还纳。侯氏疗法特别强调牵引的安全，通常牵引重量为10 一20公斤，因人而异，适当调整，严格掌握适应症。 对游离髓核脱入椎管中患者，超过60岁以上老年患 者，伴有严重心脏病患者均列为禁忌症。在牵引治 疗中随时询问患者主观感受，必要时，对其牵引重 量与位置予以合理调整。牵引后紧接按摩治疗，对 巨大型中央型椎间盘膨出、突出患者列为禁忌，避 免脊髓瘫痪发生。牵引加按摩能起到通督脉，壮元 气，通经络，活血化瘀，止痛消肿的功效。此外， 侯氏体质疗法中还有经络导引，以调节经络而达到 调节脏腑、气血之作用。募疗调息，通三焦，使肾 阳能温煦脾阳，疏肝健脾，调节脏腑，气血之作用。 腧疗调脏法，开通阳气。人背部为督脉所在，主人 体一身阳气，人的元气由下焦产生到达腰部命门， 督脉两旁有足太阳膀胱经，联络五脏六腑，故腧疗 能活血通络、升阳开痹、调脏作用。刺络疗法，具 有通经络，调和气血，清热祛湿，消肿止疼的作用。 脐疗能除脾胃虚寒，补肾阳，袪寒湿的作用。总之，采用侯氏疗法的多种体质疗法，能共同 起到通三焦、补肾气、通督脉、通经络、活血化瘀、 止疼消肿的作用。达到对腰椎间盘突出症标本皆治 的疗效。侯氏疗法中，体质疗法是基础，药物疗法 是根本，康复疗法是保证，三者缺一不可，这就是 侯氏疗法治疗风湿病，包括治疗腰椎间盘突出症的 独道之处。参考文献1 杨慧林，唐天驷.腰椎不稳定与腰椎管狭窄专题研讨会纪 要j .中华骨科杂志，1994,14,6062.2 林宏，张德纯,秦方先.老年腰椎间盘突出症j .中国脊 柱脊髓杂志.1977,7 (2) :77783 侯丽萍.类风湿关节炎.山西科技出版社4 潘之清.实用脊柱病学M .山东：山东科技出版 社.1996 ,123125