三级医院医院感染管理质量控制指标登记表

项目控制标准值（）备注医院感染率10医院感染漏报率20医院感染患病率10医院感染患病率实查率A96三基三严考试合格率A80手卫生依从性A95重点部门100%手卫生正确率A95重点部门100%手卫生知晓率A95重点部门100%医务人员手监测合格率A98使用中消毒液监测合格率A98空气监测合格率A98消毒、灭菌合格率A100物表监测合格率A98肌肉注射感染率0无菌手术切口甲级愈合率A97无菌手术切口部位感染率1.5消毒药械、一次性无菌医疗用品使用医 院统购进率100医院感染暴发、医疗废物泄露、流失事 件0使用中紫外线灯管强度A70uw/cm2 （30W 普通）新紫外线灯管强度A 90uw/ cm2 （30W 普通）卫生手消毒10cfu/cm2致病菌不得检出外科手消毒5cfu/cm2致病菌不得检出使用中的消毒液（皮肤粘膜）10cfu/ml致病菌不得检出项目控制标准值备注使用中的消毒液（其它）W100cfu/ml致病菌不得检出物体表面（1、11类环境）W5.0cfu/cm2致病菌不得检出物体表面（III、W类环境）W10.0cfu/cm2致病菌不得检出高危器材0cfu/件/g 或 100m2致病菌不得检出中危器材20cfu/件/g 或 100m2致病菌不得检出低危器材200cfu/件/g 或 100m2致病菌不得检出洁净手术部空气（I级）沉降法个/30min.90皿 局部0.2周边0.4对照组两次对照均阴性致病菌不得检出洁净手术部空气（III级）沉降法个/30min.90皿局部2 周边4洁净手术部空气（W级）沉降法5个/30min.山90皿I类（其它洁净场所）W4.0cfu /30mirll径9cm平M致病菌不得检出II类环境空气W4.0cfu /15minlS9cm平皿致病菌不得检出I类、W类环境空气W4.0cfu /5min直径9cm平M致病菌不得检出透析用水透析液W100cfu/ml致病菌不得检出消毒内镜灌洗液W20cfu/件致病菌不得检出灭菌内镜灌洗液、附件无菌致病菌不得检出污 水粪大肠菌群W5000MPN/L肠道致病菌肠道病毒不得检出空调系统风管（细菌、其菌）W100CFU/cm2致病菌不得检出皮肤W5cfu/cm2致病菌不得检出口腔用水W 50cfu/ml致病菌不得检出清洁用物不得检出致病菌