子痫前期子痫

上海市第一妇婴保健院王德芬命名分分 类类 临临 床床 表表 现现 Gestational hypertension（妊娠期高血压）（妊娠期高血压）Pre-eclampsia（子痫前期）（子痫前期）Mild（轻度）（轻度）Severe（重度）（重度）子痫子痫孕孕20周后出现，周后出现，BP140/90mmHg；尿蛋白；尿蛋白300mg/24h300mg/24h或（或（+）。可伴有上腹部不适及）。可伴有上腹部不适及头疼等症状。头疼等症状。BP 160/110mmHg；尿蛋白尿蛋白2.0g/24h或或（+）；）；血肌酐血肌酐106umol/L；血小板；血小板100109/L;微血管病性溶血（血微血管病性溶血（血LDH升高）升高）；血清血清ALT AST升高；升高；持续性头疼或其它脑神经或视持续性头疼或其它脑神经或视 觉障碍；觉障碍；持续性上腹部不适。持续性上腹部不适。孕产妇出现不能用其他原因解释抽搐孕产妇出现不能用其他原因解释抽搐分分 类类 临临 床床 表表 现现)分分 类类 临临 床床 表表 现现重度子痫前期可有如下任一表现子痫前期子痫常用药物。：(Haemolysis Eleveted Liver enzymes，Low Pleteletcount)早发型重度子痫前期处理的争论Preeclampsia remote from termwhat is the dilema?早发型重度子痫前期的处理n58 例重度子痫前期,20例在48小时内因为发生母亲或胎儿并发症而终止妊娠；20例被随机分入积极治疗组（使用糖皮质激素48小时后终止妊娠），18例随机分入保守治疗组（治疗后密切监护，出现母亲或胎儿指征时终止妊娠）。早发型重度子痫前期的处理n终止妊娠的指征：母亲因素：少尿；血小板10万；明显肝功能异常；出现子痫的临床先兆；肺水肿；降压治疗时血压160/110mmHg；孕周达到34周。胎儿因素：胎心监护有反复出现的晚期减速或持续出现胎心变异消失早发型重度子痫前期的处理n结果：两组的母亲并发症没有差异.保守治疗组的孕周平均延长7.1天；需要机械通气的新生儿减少（11%Vs35%）；有并发症的新生儿减少（33%Vs75%）。34%不能进行保守治疗，所以病人的选择也很重要。（0.93 vs 0.80）（26.7%vs 71.4%，0.05）（18.18%vs 53.85%，0.05）（83.3 vs 187.5，0.05）两组新生儿体重、窒息发生率、NICU天数和住院天数、新生儿患病率没有显著差别。In most studies-elevated liver enzymes are indication for delivery发生率发生率 2 a 12%.围产儿发病率和死亡率升高围产儿发病率和死亡率升高孕产妇死亡率孕产妇死亡率 35%.BPC 50000/mm3