儿童入托体检表

上传人：Sc****h 文档编号：147350222 上传时间：2022-09-02 格式：DOC 页数：1 大小：99.50KB

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资源描述

儿童入园（所）健康检查表姓名性别年龄出生日期年月日既往病史1. 先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4.哮喘5.其他过敏史儿童家长确认签名体重Kg 评价身长cm 评价皮肤（高）体左左左牙齿数眼视力耳口腔格检右右右龋齿数查头颅胸廓脊柱四咽部肢心肺肝脾外生殖其他器辅血红蛋白（ Hb）丙氨酸氨基转移酶（AL）助检查其他检查结果医生意见医生签检查单位：体检日年月日（检查单位盖章）期：

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