我国医疗保障制度现状

班级：机制班级：机制1002姓名：姓名：王睿王睿 学号：学号：1011011067前言前言l医疗保障制度作为一国社会保障制度的重要组成部医疗保障制度作为一国社会保障制度的重要组成部分，不仅关乎社会的稳定、人口的素质，还对社会的分，不仅关乎社会的稳定、人口的素质，还对社会的经济发展有着重大影响。尤其在人口老龄化问题日益经济发展有着重大影响。尤其在人口老龄化问题日益突出、家庭规模小型化、各种疾病风险与经济风险层突出、家庭规模小型化、各种疾病风险与经济风险层出不穷的今天，医疗保障制度的建立和完善越来越受出不穷的今天，医疗保障制度的建立和完善越来越受到学界和各国政府的关注到学界和各国政府的关注。一种良好的医疗保障制度。一种良好的医疗保障制度的目标是通过作用于人力资源的健康素质来发挥其对的目标是通过作用于人力资源的健康素质来发挥其对经济发展的促进作用。医疗保障制度不应仅仅被视为经济发展的促进作用。医疗保障制度不应仅仅被视为应对社会危机的暂时性社会政策或经济体制改革的配应对社会危机的暂时性社会政策或经济体制改革的配套措施，更应作为一项常态的社会制度，得到足够的套措施，更应作为一项常态的社会制度，得到足够的重视以使其不断的发展与完善，使之在适应经济发展重视以使其不断的发展与完善，使之在适应经济发展要求、顺应社会伦理道德价值观的条件下保持自身的要求、顺应社会伦理道德价值观的条件下保持自身的可持续性，以更好地满足社会的医疗健康需求，推动可持续性，以更好地满足社会的医疗健康需求，推动社会进步。社会进步。目录目录l医疗保障制度的含义及医疗保障制度的含义及构成构成l医疗救助制度现状医疗救助制度现状 l医疗费用支付方式现状医疗费用支付方式现状l医疗资源配置现状医疗资源配置现状 l商业医疗保险现状商业医疗保险现状l完善保障制度的措施完善保障制度的措施 医疗保障制度的含义医疗保障制度的含义 l 医疗保险制度是指一个国家或地区按一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。我国医疗保障体系由哪几部分构成我国医疗保障体系由哪几部分构成 由四部分组成由四部分组成:l 城镇职工医疗保险l新型农村合作医疗 l城镇居民基本医疗保险l城乡医疗救助 一、我国医疗救助制度现状一、我国医疗救助制度现状 l 所谓医疗救助，是以政府为主体,从财政、政策和技术上为贫困人群中的疾病患者提供某些或全部基本的医疗健康服务,以改善贫困人群健康状况的一种措施。20世纪80年代,医疗救助的概念和做法主要用于我国农村扶贫或加强农村初级卫生保健的工作中,同今天的医疗救助相比,救助具有相当的随意性。l 随着城镇公费医疗制度向医疗保险制随着城镇公费医疗制度向医疗保险制度的转变和农村的合作医疗制度的基本度的转变和农村的合作医疗制度的基本瓦解瓦解,以及近年来城市贫困化趋势的逐渐以及近年来城市贫困化趋势的逐渐突出突出,医疗救助开始面向更多的对象医疗救助开始面向更多的对象,其其本身也成为政府的一项职责本身也成为政府的一项职责 城镇人口的医疗救助城镇人口的医疗救助,有两种不同形式有两种不同形式:l其一,实际上是对那些在领取基本医疗保险后,仍然无法负担医疗费用的城镇职工进行的医疗补助l其二其二,医疗救助更医疗救助更多是用于帮助那多是用于帮助那些处于贫困与疾些处于贫困与疾病中病中,靠自身力量靠自身力量无法摆脱这种困无法摆脱这种困境的弱势群体境的弱势群体 l 目前，我国目前，我国医疗救助制度医疗救助制度还处于一个相还处于一个相对较弱的地位，对较弱的地位，没有一没有一 个能够个能够切实保障社会切实保障社会群体，尤其是群体，尤其是弱势群体的救弱势群体的救助机制。很多助机制。很多救助措施形同救助措施形同虚设，效用甚虚设，效用甚微。微。城乡差距城乡差距二、我国医疗费用支付方式现状二、我国医疗费用支付方式现状 l在我国看病贵是民众最为感同身受的，一个病在我国看病贵是民众最为感同身受的，一个病人经过挂号到就诊再到吃药住院等一系列之后，人经过挂号到就诊再到吃药住院等一系列之后，面临的却是高额的医疗费。就一般城市而言，面临的却是高额的医疗费。就一般城市而言，较为正规的医院收费较高，平常百姓在此类医较为正规的医院收费较高，平常百姓在此类医院看病就医就很困难。院看病就医就很困难。往往一些病人都往往一些病人都只挂只挂号、就诊，不买药、住院号、就诊，不买药、住院，对于就医者而言这，对于就医者而言这样的做法在减少医疗费用是有些作用，但同时样的做法在减少医疗费用是有些作用，但同时也带来弊端。也带来弊端。l 多数较大医院的药多数较大医院的药品都采取垄断式采购和品都采取垄断式采购和销售，患者只能在医院销售，患者只能在医院买得到，买得到，药品药品成分差不成分差不多疗效却相差很远多疗效却相差很远，这，这样一来，疾病得不到有样一来，疾病得不到有效控制，对于患者来说效控制，对于患者来说有害无利。除了药品价有害无利。除了药品价格昂以外，格昂以外，高额的住院高额的住院费费也是让民众望而生畏也是让民众望而生畏的。的。近几年的改善近几年的改善l近几年来国家为了控制医疗近几年来国家为了控制医疗费用，推出一些惠民政策和费用，推出一些惠民政策和措施，如措施，如“医药分开制医药分开制”，却收效颇微，单纯从形式上却收效颇微，单纯从形式上的的“医药分家医药分家”并不能从根并不能从根本上控制药费的不合理增长本上控制药费的不合理增长,应从应从规范药品定价、改变付规范药品定价、改变付费方式和加强对医疗机构的费方式和加强对医疗机构的监管监管等方面着手等方面着手,在保障医疗在保障医疗质量和人民健康水平的前提质量和人民健康水平的前提下减少不必要的费用增长下减少不必要的费用增长三、我国医疗资源配置现状三、我国医疗资源配置现状 l所谓医疗资源就是提供各种医疗服务所使用的所谓医疗资源就是提供各种医疗服务所使用的投入要素的总和投入要素的总和,包括包括硬件资源和软件资源硬件资源和软件资源。l硬件资源硬件资源包括提供各种医疗服务所投入的全部包括提供各种医疗服务所投入的全部资本和人力资本和人力;软件资源软件资源则包括信息、技术、管则包括信息、技术、管理、服务能力等。理、服务能力等。l医疗资源优化配置是在效率优先、兼顾公平及医疗资源优化配置是在效率优先、兼顾公平及最优规划原则基础上进行的最优规划原则基础上进行的,能够满足有效性能够满足有效性和经济性的医疗资源配置和经济性的医疗资源配置。优化卫生资源配置的主要目的就在于利优化卫生资源配置的主要目的就在于利用有限的资源获得最大的卫生服务效益用有限的资源获得最大的卫生服务效益 l 我国目前医疗卫我国目前医疗卫生资源的配置存在生资源的配置存在着很大的不合理性：着很大的不合理性：医疗资源的配置与医疗资源的配置与人民群众的健康需人民群众的健康需要和需求相脱节要和需求相脱节,和和疾病模式、医学模疾病模式、医学模式的转变不相适应。式的转变不相适应。有的医院里人满为患有的医院里人满为患 有的医院里门可罗雀有的医院里门可罗雀 有的医生超负荷工作有的医生超负荷工作 有的医生闲的无聊，看电视有的医生闲的无聊，看电视四、商业医疗保险现状四、商业医疗保险现状 l 商业医疗保险的商业医疗保险的形成早于社会医疗保形成早于社会医疗保险将近险将近200多年，较多年，较之社会医疗保险，可之社会医疗保险，可以说已经具有较为完以说已经具有较为完备的管理机制、经营备的管理机制、经营手段，和其他补充医手段，和其他补充医疗方式相比，更加成疗方式相比，更加成熟，高级。熟，高级。l由于宏观环境的不成熟由于宏观环境的不成熟和国家保险法律、保险和国家保险法律、保险制度、政策的不完善，制度、政策的不完善，公民保险意识的缺乏，公民保险意识的缺乏，以及目前的险种尚不能以及目前的险种尚不能满足多层次医疗保障需满足多层次医疗保障需求，且大多数以附加险求，且大多数以附加险存在等原因，商业医疗存在等原因，商业医疗保险的发展仍存在诸多保险的发展仍存在诸多问题。问题。改善措施改善措施l 从当前的情况看，广大农民群众的基本要从当前的情况看，广大农民群众的基本要求和愿望是实现求和愿望是实现“生有所靠、病有所医、老有生有所靠、病有所医、老有所养所养”。l 当前在农村社会保障各项制度建设中，应当前在农村社会保障各项制度建设中，应重点加强最低生活保障制度、医疗保险制度和重点加强最低生活保障制度、医疗保险制度和养老保险制度建设养老保险制度建设。一、建立农村最低生活保障制度一、建立农村最低生活保障制度 l让农民与城市居民一样实行低保制度既是农民的迫切要求，也是新农村建设的当务之急。这项制度在一些经济发展较快的省份已开始进行试点。从各地开展的试点情况看，这项制度从政策层面、技术操作及资金保障等都已成熟，应该全面推开。二、建立和完善农村社会养老保障体系二、建立和完善农村社会养老保障体系 l 针对目前农村社会养老保险制度的缺针对目前农村社会养老保险制度的缺陷，应采取以下改革措施：陷，应采取以下改革措施：l一是强制要求适龄参保农民缴费。一是强制要求适龄参保农民缴费。l二是改变政府扶持方式。二是改变政府扶持方式。三、促进农村新型合作医疗的可持续发展三、促进农村新型合作医疗的可持续发展 l逐步加大对新型农村合作医疗的财政投入力度，尤其是中央财政的转移支付力度。对中央政府而言，中央财政的转移支付应当根据不同地区的经济发展水平加以区分：对经济相对发达的东部地区，中央财政的转移支付应是适度且辅助性的；在经济发展水平相对差一些的中部地区，中央财政的转移支付应是比较稳定和递增的；而经济发展水平更低的西部地区，应成为中央财政转移支付的重点。合作医疗合作医疗Thanks 演讲完毕，谢谢观看！