盆腔炎盆腔炎性疾病后遗症中医临床路径x

盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症） 中医临床路径盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为盆腔炎性疾病后遗症的住院患者。一、盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为盆腔炎（TCD编码：BNP090）西医诊断：第一诊断为盆腔炎性疾病后遗症（ICD-10编码：N73.101）（二）诊断依据1. 疾病诊断（1）参照中医妇科常见病诊疗指南（中华中医药学会编著，中国中医 药出版社，2012年）、“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材中医妇科 学第3版（罗颂平、刘雁峰主编，人民卫生出版社，2012年）相关内容。（2）参照临床诊疗指南（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）、 卫生部“十二五”规划教材妇产科学第8版（谢幸、苟文丽主编，人民卫 生出版社，2013年）相关内容。2, 证候诊断参考国家中医药管理局印发的“盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医诊疗 方案（2017年版）”。湿热瘀结证气滞血瘀证寒湿瘀滞证肾虚血瘀证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医诊疗 方案（2017年版）。1. 诊断明确，第一诊断为盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）。2. 患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W21天（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）的患者。2. 盆腔炎慢性期，即盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔痛、盆腔炎反复发作 的患者）。3. 若盆腔炎性包块（盆腔包裹性积液，又称盆腔炎性包裹性囊肿）10cm，或盆腔炎性包块(输卵管积液)需手术治疗者，不进入本路径。4. 患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊 断的临床路径流程实施时，可进入本路径。(六) 中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的 动态变化。(七) 入院检查项目1. 必需的检查项目妇科检查、妇科超声检查、白带常规、BV检查，宫颈管分泌物检测支原体、 衣原体、淋球菌，血常规、血沉、尿常规、大便常规、凝血常规、肝功能、肾 功能、血糖、血脂、免疫十项、心电图。2. 可选择的检查项目：根据病情需要而定，可选择宫颈管分泌物培养及药 敏、C-反应蛋白、CA125免疫学检测等。(八) 治疗方法1. 辨证选择口服中药汤剂(1) 湿热瘀结证：清热除湿，化瘀止痛。(2) 气滞血瘀证：疏肝行气，化瘀止痛。(3) 寒湿瘀滞证：祛寒除湿，化瘀止痛。(4) 肾虚血瘀证：补肾活血，化瘀止痛。(5) 气虚血瘀证：益气健脾，化瘀止痛。2. 中成药丹黄祛瘀胶囊3. 中药特色疗法(1) 针刺加TDP神灯：湿热瘀阻证：子宫、水道、归来、中极、阴陵泉穴；寒湿瘀阻证：神阙、气海、关元、足三里、三阴交穴；气滞血瘀证：气海、血海、中极、内关、三阴交穴；气虚血瘀证：合谷、足三里、八髎、神阙穴。(2) 红藤煎保留灌肠(红藤30g，败酱草30g，鸭跖草30g，桃仁10g，公 英30g，地T30g，三棱10g，莪术10g)。(3) 推拿法(一指禅法、鱼际揉法、推法、点法、擦法等手法)：关元、 中极、归来、肾俞、血海、膈俞、三阴交、阴陵泉、八髎等穴位。(4) 刺络拔罐法：关元、气海、血海、膈俞等穴位，先刺络，后拔罐。4. 西医疗法：多用于急性发作期静滴抗生素：宜联适用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。5. 护理调摄要点（九）出院标准1. 病情好转，盆腔疼痛（下腹疼痛或/和腰骶疼痛）消失或减轻。2. 盆腔体征消失或减轻。3. 超声检查盆腔炎性包块消失或缩小。（十）变异及原因分析1. 病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。2. 治疗期间病情加重需抗生素治疗，退出本路径。3. 合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理。或因辅助 检查结果异常需要复查和明确原因，导致住院时间延长、费用增加。4. 治疗过程中发生了病情变化，出现其他严重合并症时，退出本路径。5. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医临床路径标准住院表单 适用对象：第一诊断为盆腔炎（盆腔炎性疾病后 遗症）（TCD编码：BNP090 ICD-10编码：N73.101） 患者姓名：性别：年龄：门 诊号：住院号：发病时一年 月 日时分住院日期: 年_月_ 衣院日期：二年二月日实际住标准住院日W 21天 院日： 天年日 （第1天）年 月日 （第尽7天）主 要 诊 疗 工 作口询问病史，完成体 格检查口采集中医四诊信 息口进行中医证候判 断口完成首次病程记 录及住院记录口初步拟定中医综合治疗方案口观察下腹痛、腰骶 痛和带下情况口与患者及家属沟 通，交代病情及 注意事项口采集中医四诊信 息口进行中医证候判 断口上级医师查房，根据病情调整治疗方案据检查结果，并予相应处理口观察下腹痛、腰骶 痛和带下情况重 点 医 嘱长期医嘱妇科护理常规 口分级护理 口普食口中医辨证 口口服中药汤剂长期医嘱妇科护理常规 口分级护理 口普食 口中医辨证 口口服中药汤剂中中罐法临时医嘱 口完善入院检查 妇科检查 妇科超声检查 口白带常规、BV检查 口宫颈管分泌物检 测支原体、衣原体、淋球菌口血常规、凝血常 规、尿常规、便常规 口血沉、肝功能、肾 功能、血糖、血脂、 免疫十项心电图其他检查（口宫颈 管分泌物培养及药 敏C-反应蛋白 CA125 口免疫学 检测）刺缗拔罐法 临时医嘱 口对症处理IIIIIIIII主 要 护 理 工 作FT护理常规 口完成护理记录 口按照医嘱执行诊 疗护理措施口进行入院健康教 育口中医辨证施护口按医嘱进行治疗 口中医辨证施护 口情志疏导、生活起居护理口饮食调摄指导 口健康教育病口无口有，原因：口无口有，原因:情1.1.变2.2.异记录责 任 护 士签 名医师签名主 要 诊 疗 工 作重 点 医 嘱年_日 -（第814天） 口上级医师查房，根 据患者调整治疗 方案，确定出院时 间口完成上级医师查 房及病程纪录 口采集中医四诊信 息口进行中医证候判bkC断口观察下腹痛、腰骶 痛和带下情况 长期医嘱妇科护理常规 口分级护理 口普食口口服中药汤剂 口 口服中成药、 中医特色疗法神灯年_0- （第1520天） 口上级医师查房，根 据患者调整治疗 方案，确定出院时 间口完成上级医师查 房及病程纪录 口采集中医四诊信 息口进行中医证候判 断口观察下腹痛、腰骶 痛和带下情况 长期医嘱妇科护理常规 口分级护理 口普食口口服中药汤剂 口 口服中成药、 中医特色藤灯红藤煎保留灌肠推拿拔罐法临时医嘱口对症处理红藤煎保留灌肠推拿拔罐法临时医嘱 口对症处理主 要 护理 工 作口按医嘱进行治疗 口观察下腹痛情况 口中医辨证施护 口情志疏导、生活起 居护理口饮食调摄指导 口健康教育口按医嘱进行治疗 口观察下腹痛情况 口中医辨证施护 口情志疏导、生活起 居护理口饮食调摄指导 口健康教育病 情 变 异 记录口无口有，原因:1.2.口无口有，原因:1.2.士签 名医 师 签 名时_年_月_日间（第21天，出院日）主口向患者交代出院后注意事项，完成出院要小结诊口通知出院疗口预约复诊日期工作出院医嘱妇科检查妇科超声检查 口白带常规、BV检查 口出院带药 口门诊随访 出院健康教育 口交待出院相关注意事项 口帮助患者办理出院手续，原因：