1000例剖宫产指征综合调查分析

1000例剖宫产指征综合调查分析 摘要：探讨剖宫产指征情况，从而降低剖宫产率。方法：对1 000例行剖宫产的产妇的临床资料进行回顾性分析。结果：剖宫产率为31.08(1 0003 217)，无医学指征剖宫产(要求手术)占16.90，新生儿窒息率为3.06。结论：加强围生期保健，加强对产科并发症的预防，掌握剖宫产指征，从而降低剖宫产率。关键词：剖宫产；指征分析目前国外已经将剖宫产率控制在52O，而我国的部分地域剖宫产率则高达4060，甚至超出这一范围，这些情况已经引发社会的关注1。对2021年1月2021年1月1000例行剖宫产手术产妇的剖宫产指征分析，现汇报以下。1 资料和方法1.1 通常资料：本组资料合计1 000例，均为2021年1月2021年1月行剖宫产的产妇。年纪2338岁，平均（28.62.9）岁。初产妇656例，经产妇344例。同期分娩产妇共3 217例，剖宫率为31.08。1.2 方法：了解患者剖宫产的各项指征，并对相关原因展开回顾性分析，结合术前第1指征统计各项指征的组成比，具体地计算剖宫产率。1.3 统计标准：根据病历统计后对各病例剖宫产指征进行整理，出现多项指征需要按第1指征进行统计。另外，对有医学指征和社会原因需要根据医学指征作好笔记。其它指征包含：脐带绕颈、尖锐湿疣、胎膜早破、羊水过少等。采取对应的组成比率计算各项指征所占百分比。1.4 统计学处理：使用EXCEL软件进行统计学分析，计算对应的组成比和率。2 结果2.1 剖宫产各类指征的百分比：产科住院分娩的产妇共3 217例，剖宫产率为31.08。剖宫产各类关键指征：见表1。2.2 造成剖宫产率升高的关键原因：关键有没有医学指征剖宫产(要求手术)、巨大儿、臀位、脐带原因等，其中要求手术占16.90。无医学指征的剖宫产以担心产程疼痛、认为剖宫产安全、担心难产而急诊剖宫产为关键原因。2.3 新生儿情况：1 000例产妇共娩出新生儿1 011例，其中，980例新生儿Apgar评分7分，31例Apgar评分7分，新生儿窒息率为3.06(31/1 011)。3 讨论研究显示，以胎儿窘迫为指征的剖宫产在整个剖宫产人数中的百分比占到了21.10。假如只是依据胎心监护或羊水来对胎儿窘迫判定，将会出现部分误差。以胎儿窘迫为指征的孕妇行剖宫产偶然出现并发症状，且无法找出引发胎儿窘迫的原因和异常情况。若出现胎儿窘迫，孕妇需要参考详细情况选择适宜的分娩方法。经过全方面分析观察，避免出现过分诊疗，有效控制剖宫产率，这么既不会盲目增加剖宫产，也不会影响诊疗效果。资料显示，无医学指征占剖宫产的l6.90，且近几年一直展现逐步上升的趋势，这也是造成剖宫产率不停增加的主要原因之一2。详细表现在：孕妇及家眷对于剖宫产的安全性过分依靠，而极少关注剖宫产并发症带来的危害；孕妇不相信阴道分娩的实效性，承受不了疼痛；传统的迷信思想，通常选择所谓的“好日子”，方法最好生育时期；为避免医疗纠纷，产科医师有意放宽手术指征。医学教授分析，接收不一样的分娩方法不会对性生活造成直接影响。而剖宫产后则会使新生儿出现肺炎、多动症、感觉综合失调等危险性症状，减弱了婴儿的免疫能力。然而有文件报导3，二次剖宫产的腹直肌粘发生率为25.8，大膜粘连发生率为13.5，腹膜、膀胱腹膜反折粘连发生率均为15.7。医生和孕妇需要对剖宫产指征熟练掌握，孕妇需要做好围生期保健工作，重视理膳食，补充营养。加强对产科并发症的预防，有效地进行孕期宣传教育，让孕妇和家眷有足够的信心和勇气面对自然分娩，提升产科质量。参考文件：1 钟 华.新生儿窒息406例产科原因分析J.妇幼保健,2021,21(15):2094.2 王晓红,刘革红.剖官产手术指征的变迁及其影响的思索J.临床和试验医学杂志,2O08,7(1):150.3 蒋丽岩.剖宫产指征分析J.当代医生,2021,46(17):140.