实验诊断习题附带答案版

.实验诊断学概论一、填空题：1、实验诊断的内容包括临床血液学检验，排泄物、分泌物及体液的检验，临床生化检验，临床免疫学检验，临床病原体检验。2、临床常用的抗凝剂有草酸钠，草酸钾，枸缘酸钠，肝素，乙二胺四乙酸二钠。3、血气分析时常在股动脉穿刺采血，也可用肱动脉、桡动脉。三、名词解释：实验诊断学四、选择题：A型题：1、有关血液标本的采集，下列叙述错误的是：A、毛细血管采血成人在指端 B、静脉采血婴幼儿常在颈外静脉C、血气分析时多在股动脉穿刺采血 D、急诊采血不受时间限制E、必要时可以从静脉输液管中采取血液标本。【参考答案及题解】三名词解释：实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等的实验技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌物排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。 血液一般检查一、名词解释：1、 贫血 2、中性粒细胞核左移3、 Auer小体 4、类白血病反应 5、网织红细胞反应二、选择题A型题6、红细胞的主要功能是：（ ）A 提供营养B 维持体温C 运输激素D 运输O2和CO2E 提供铁7、红细胞的平均寿命是：（ ）A 90天B 30天 C 100天D 50天E 120天8、贫血是外周血单位体积中：（ ）A 红细胞数低于正常B 红细胞压积低于正常 C 红细胞、血红蛋白量低于正常D 红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常E 循环血量较正常减少9、按贫血病因机制下列哪项组合是错误的：（ ）A 红细胞破坏过多慢性感染性贫血B 红细胞生成减少再障C 红细胞慢性丢失过多缺铁性贫血D 骨髓红细胞生成被干扰伴随白血病的贫血E 造血原粒缺贫巨幼细胞性贫血10、缺铁性贫血时红细胞呈现：（ ）A 小细胞低色素性贫血B 正常细胞正常色素性贫血C 大细胞性红细胞D 镰形RBCE 缗钱状11、以下说法错误的是：（ ）A 粒细胞生成过程中，人为可划分为干细胞池、生长成熟池和功能池B 从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不具有分裂功能C 外周血中粒细胞增随血液循环运行D 粒细胞的半衰期为67小时E 剧烈运动可使中性粒细胞暂时性升高12、粒细胞减少症是指：（ ）A 白细胞总数4109/LB 中性粒细胞数0.5109/LC 中性粒细胞数1.5109/LD 中性粒细胞数2109/LE 中性粒细胞数1109/L13、以下可使ESR增快的是：（ ）A 纤维蛋白原B 白蛋白 C 卵磷脂 D 镰形RBC14、急性溶血时：（ ）A 网织红细胞计数升高B 中性粒细胞核右移C 脾脏显著增大D 白细胞计数不变E 外周血不会出现有核红细胞15、30岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，体查：贫血貌， 颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/L WBC50109/L，异常细胞0.37 Pt 74109/L，骨髓示增生极度活跃，可见Auer小体，最可能的诊断是：（ ）精品.A 急性非淋巴细胞性白血病B 急性淋巴细胞白血病C 败血症D 缺铁性贫血E 血小板减少症三、问答题32、类白血病反应如何与慢粒白血病区别？【参考答案及题解】一、名词解释1、贫血：单位容积循环血液中红细胞数，血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，称为贫血，以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白120g/L，成年女性（非妊娠）110g/L，即可以为贫血。2、中性粒细胞核左移：正常时外周血中杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13，如比值增大，即杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，亦可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。3、Auer小体：在瑞氏或吉姆萨 的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长16um，称为Auer小体（棒状小体），这种Auer小体仅出现在急性非淋巴细胞性白血病中，故Auer小体对急性白血病的诊断及分型有一定参考价值。4、类白血病反应：指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。外周血中白细胞数大多明显升高，并有数量不等的幼稚细胞出现，引起类白反应的常见病因有感染、恶性肿瘤、急性中毒、急性溶血失血等。去除病因后，类白血病反应也消失。5、网织红细胞反应：缺铁性贫血和巨幼细胞贫血病人相应给予铁剂或叶酸/vi+B12治疗后，网织红细胞升高，见于红细胞恢复，用药35天后，网织红细胞即开始上升，710天达高峰一般增至68%，治疗2周后网织红细胞渐下降，红细胞和血红蛋白才渐升高。这一现象升为网织红细胞反应，可作为贫血治疗时早期判断疗效的指标。也可用此现象作为缺铁性贫血或巨幼细胞贫血的诊断性治疗。骨髓细胞形态学检查一填空题1骨髓细胞形态学检查的方法：普通光学显微镜检查、位相显微镜检查、荧光显微镜检查、透射及扫描电子显微镜检查。2骨髓细胞形态学检查的适应症有 、 、 、 、 、 。3骨髓穿刺检查的禁忌症为有凝血因子缺乏有严重出血者。4血细胞发育过程中：其细胞大小一般由大到小，核质比例一般由大到小；核染色质一般由疏松到致密。6骨髓增生程度共分5级。7粒红比例正常为2-4：1 。8粒红比例增高见于急性或慢性粒细胞白血病；急性化脓菌感染、中性粒细胞性类白血病反应；纯红细胞再生障碍性贫血。9过氧化物酶染色常用于对急性粒细胞性白血病, 与急性淋巴性白血病的鉴别。10在急性化脓性细菌感染时中性粒细胞碱性磷酸酶积分多增高，急性粒细胞性白血病时多降低 。11粒细胞增多见于各型粒细胞白血病，大部分感染。12红细胞增多见于各类增生性贫血巨幼细胞贫血急性红白血病。13淋巴细胞绝对值增多见于见于急性和慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、传染性淋巴细胞增多症和传染性单核细胞增多症、其他病毒性感染和淋巴细胞性类白血病反应等。14淋巴细胞相对值增多见于再障、粒细胞缺乏症或粒细胞减少症。15正常骨髓象中，粒细胞系统约占有核细胞的50-60%；幼红细胞约占有核细胞的20%；淋巴细胞约占有核细胞的20%。三 、名词解释粒红比例；贫血；MDS；核质比例；骨髓增生程度；骨髓组织四 、选择题A型题1穿刺检查可确诊：（ ）A溶血性贫血 B. 血小板减少性紫癜，C 再生障碍性贫血 D 脾功能亢进 E 放射病2不能进行骨髓检查的是：（ ）A 结核病 B 血小板减少性紫癜C放射病 D重症血友病 E 粒细胞减少症3在血细胞发育过程中红细胞的外形变化是：（ ）A始终为圆形 B由圆形变为椭圆形 C由椭圆形变为圆形 D 始终为椭圆形 E 由不规则形变为圆形4淋巴细胞胞质的颜色是：（ ）A透明绿色 B透明红色 C透明天蓝色 D 透明紫色 E 透明黄色5骨髓组织由以下哪项组成：（ ）A 网状组织，基质，血管系统，淋巴管系统，发育过程中的血细胞精品.B 网状组织，基质，血管系统，神经系统，发育过程中的血细胞C 网状组织，血管系统，淋巴管系统，神经系统，发育过程中的血细胞D 血管系统，淋巴管系统，基质，神经系统，发育过程中的血细胞E 网状组织，基质，淋巴管系统，神经系统，发育过程中的血细胞6粒系细胞的发育过程为：（ ）A 细胞由大到小，核质比例由高到低，核仁由无到清晰，胞质由多到少B 细胞由小到大，核质比例由高到低，核仁由无到清晰，胞质由多到少C 细胞由大到小，核质比例由高到低，核仁由清晰到无，胞质由少到多D 细胞由大到小，核质比例由低到高，核仁由清晰到无，胞质由少到多E 细胞由小到大，核质比例由低到高，核仁由清晰到无，胞质由少到多7骨髓增生程度活跃常见于：（ ）A正常人 B 慢性粒细胞性白血病C 再生障碍性贫血 D粒细胞减少症 E骨髓纤维化8粒红比例减低见于：（ ）A白血病 B急性化脓性感染 C纯红再生障碍性贫血 D 特发性血小板减少性紫癜 E各种增生性贫血9淋巴细胞相对增多见于：（ ）A再生障碍性贫血 B急性淋巴瘤 C传染性单核细胞增多症 D急性淋巴细胞性白血病 E慢性淋巴细胞性白血病 10糖原染色呈强阳性反应见于：（ ）A急性淋巴细胞性白血病 B急性粒细胞性白血病 C急性单核细胞性白血病 D红血病 E慢性粒细胞性白血病【参考答案及题解】五、问答题：参见内容精要【李 晓 林】血栓与止血检测一、填空题1、血管的止血作用有血管的收缩、血小板的激活、凝血系统的激活、局部血粘度的增高。2、引起血小板减少的原因有血小板的生成障碍、血小板破坏或消耗增多、血小板分布异常。3、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长见于因子、明显减少，凝血酶原重度减少，纤维蛋白原严重减少，应用肝素、口服抗凝药、纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加，循环抗凝物质增加。三、名词解释1、PT：血浆凝血酶原时间，反映外源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。2、APTT：活化部分凝血活酶时间，反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。四、选择题A型题1、内源性凝血系统的始幼因子是：（ ）A、组织凝血活酶 B、Ca+C、因子 D、因子E、因子2、外源性凝血系统和内源性凝血系统形成凝血活酶都需要什么凝血因子？（ ）A、因子 B、因子 C、因子D、因子 E、因子3、下列哪项不是毛细血管脆性试验阳性：（ ）A、血管壁结构异常B、过敏性紫癜 C、单纯性紫癜D、血友病 E、血管性血友病4、血小板代数增多见于下列哪种疾病：（ ）A、ITP B、SLE C、AA D、TTPE、慢粒白血病慢性期5、下列哪项血块收缩试验不减低：（ ）A、ITPB、因子缺乏症C、血小板无力症D、红细胞增多症E、多发性骨髓瘤五、问答题人体抗凝血系统的作用有哪些？【参考答案及题解】3、五、问答题答：人体的抗凝血系统主要包括（1）细胞抗凝作用，如体内单核吞噬细胞系统和肝细胞对进入血液的促凝物质和被激活的凝血（抗凝血）蛋白进行吞噬、清除或摄取、灭活。（2）体液抗凝作用，如肝和内皮细胞合成的抗凝血酶，在肝素的介导下，灭活凝血酶、Fa、Fa、Fa等丝氨酸蛋白酶，肝合成的肝素辅因子主要灭活凝血酶，其次灭活FXa。其它依赖维生素K的抗凝蛋白如蛋白C、蛋白S、2巨球蛋白、1-抗胰蛋白酶等均有抗凝作用。血液检测项目的选择和应用一、 填空题APTT延长，PT正常可见于血友病A，血友病B，因子缺乏症，血循环中有凝血因子抗体存在。三、 名词解释原发性纤溶症四、 选择题A型题精品.1.D二聚体增高不见于：（ ）A.DIC B.深部静脉血栓C.动脉瘤 D.原发性纤溶E.急性早幼粒细胞性白血病2.下列哪些不符合甲型血友病的诊断：（ ）A.凝血时间不正常 B.凝血酶原时间不正常C.出血时间不正常 D.因子缺乏E.关节畸形 【参考答案与题解】三.名词解释原发性纤溶亢进症是由于纤溶酶原激活物增多导致纤溶酶活性增强，后者降解血浆纤维蛋白原和多种凝血因子，使它们的血浆水平及其活性降低。常见于胰腺手术和恶性肿瘤等。四.选择题A型题 1.D 2.C尿液检验一、填空题1、正常人尿蛋白定量小于 40mg /24h，成人上限是150-200/24h。3、尿白细胞管型常提示肾实质有活动性感染。四、选择题A型题：1、评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查是：（ ）A、尿常规B、血尿素氮、肌酐、尿酸C、血尿素氮 D、24小时尿蛋白定量测定E、尿沉渣镜检2、作尿常规检查、化学检验以清晨首次尿为好，新鲜尿液最好在多长时间内送检：（ ）A、2小时B、1小时C、30分钟D、40分钟E、1.5小时3、每升尿中含血量超过多少即可呈现淡红色，称肉眼血尿：（ ）A、1mlB、2mlC、3mlD、4mlE、5ml4、尿细菌定量培养法，凡菌落计数达多少个为尿路感染：（ ）A、105/mlB、104/mlC、103/mlD、104105/mlE、03104/ml5、血红蛋白尿见于：（ ）A、地中海贫血B、肾结核、蚕豆病D、血友病E、膀胱炎6、新排出的尿液混浊，放置后有白色云絮状沉淀，加热或加酸后沉淀不消失，应考虑：（ ）A、尿酸盐结晶B、脓尿C、菌尿D、乳糜尿E、碳酸盐结晶7、尿液酸度增高见于：（ ）A、膀胱炎B、痛风C、代谢性硷中毒D、呼吸性硷中毒E、肾小管性酸中毒8、多发性骨髓瘤患者可出现：（ ）A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、混合性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、组织性蛋白尿9、正常人昼尿量与夜尿量之比为：（ ）A、2：1B、3：1C、（34）：1D、1：1E、1：（34）10、下列哪项支持慢性肾盂肾炎肾功能受损的诊断：（ ）A、畏寒、发热、腰痛B、尿频、尿急、尿痛C、肾区叩痛D、脓尿、菌尿E、夜尿增多11、妊娠时可出现糖尿，属于：（ ）A、血糖增高性糖尿B、血糖正常性糖尿C、暂时性糖尿D、应激性糖尿E、假性糖尿12、正常人尿中可出现：（ ）A、细胞管型B、颗粒管型精品.C、透明管型D、蜡样管型E、脂肪管型13、急性肾小球肾炎患者尿中可出现 ：（ ）A、粗颗粒管型B、红细胞管型C、肾衰竭管型D、脂肪管型E、蜡样管型14、肾病综合症患者尿中常见的管型是：（ ）A、细颗粒管型B、粗颗粒管型C、脂肪管型D、蜡样管型E、 透明管型15、Addis尿沉渣计数的判断标准参考值是：（ ）A、RBC10万/12h WBC50万/12hB、RBC100万/12h WBC50万/12hC、RBC50万/12h WBC100万/12hD、RBC3万/12h WBC7万/12hE、RBC4万/12h WBC14万/12h16、鉴别上下尿路感染的可靠指标是：（ ）A、红细胞、白细胞C、脓细胞D、2-微球蛋白E、尿蛋白定量17、引起乳糜尿最常见的原因是：（ ）A、慢性丝虫病B、肾病综合症C、肾小管变性疾病D、腹膜结核E、先天性淋巴管畸形18、下列哪种情况属于功能性蛋白尿：（ ）A、凝溶蛋白尿B、发热时C、血红蛋白尿D、糖尿病肾病综合症E、系统性红斑狼疮肾炎B型题A、尿量1000-2000ml/24hB、尿量400ml/24hC、尿量100ml/24h D、尿量2500ml/24h 比重1.020E、尿量400ml/24h 比重1.01019、正常人尿量 （A ）20、少尿 （B ）21、无尿 （C ）22、糖尿病 （D ）23、慢性肾衰竭 （E ）四、选择题A型题1.A, 2.C, 3.A, 4.A, 5.C, 6.B, 7.B, 8.D, 9.C, 10.E, 11.B, 12.C, 13.B, 14.C, 15.C, 16.D, 17.A, 18.B, 19.A, 20.B， 21.C, 22.D, 23.E。粪便检查一、填空题1、正常粪便由食物残渣，消化道分泌物，大量细菌、无机盐、水等组成。2、粪便检查的项目有一般性状检查、显微镜检查、化学检查、细菌学检查。5、粪便检查是临床常规检验项目上，在临床上它主要应用于肠道感染性疾病，肠道寄生虫病，消化吸收功能过筛试验，消化道肿瘤过筛试验，黄疸的诊断与鉴别诊断。四、选择题A型题1、粪便镜检有大量白细胞常见于（）A.肠炎 B.细菌性痢疾 C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎 E.克隆病2、粪便隐血试验持续阳性常见于（）A.溃疡病 B.胃癌 C.食肉动物血D.肠结核 E.溃疡性结肠息3、霍乱，副霍乱患者的大便性状为（）A.粘液便 B.脓血便 C.鲜血便D.米沙样便 E.冻状便4、粪便中最常见的寄生虫卵为（） A.蛲虫卵 B.血吸虫卵 C.钩虫卵D.蛔虫卵 E.鞭虫卵5、阻塞性黄疸时，大便性状为（）A.粘液，脓血便 B.柏油样便 C.鲜血便D.米甘样便 E.白陶土样便6、粪便中最多见的结石为（）A.胃石 B.粪石 C.胆石 D.胰石 E.牙石7、痢疾患者的大便性状为（）精品.A.脓血便 B.鲜血便 C.冻状便 D.米甘样便 E.柏油样便8、粪便呈细条状常见于（）A.消化不良 B.细菌性痢疾 C.便秘 D.痔疮 E.直肠癌9、粪便镜检有大量脂肪滴常见于（）A.慢性胆囊炎 B.慢性胰腺炎 C.细菌性痢疾D.消化吸收不良综合征 E.阿米巴痢疾10、正常粪便中不应有（）A.红细胞 B.白细胞 C.淀粉颗粒D.植物纤维 E.脂肪小滴B型题：A.粘液、脓血便B.稀糊状便C.米泔样便D.白陶土样便E.柏油样便11、霍乱、副霍乱 （C ）12、消化道出血（E ）13、阻塞性黄疸（D ）14、细菌性痢疾（ A）15、急性肠息 （ B）【参考答案与题解】四、选择题：1、B2、B3、D4、D5、E6、C7、A8、E9、D10、A11、C12、E13、D14、A15、B 痰液检验一 填空题：1呼吸系统化脓性感染时，大量脓痰静置后分三层，上层为泡沫和粘液，中层为浆液下层为脓细胞及坏死组织。2烂桃样灰黄色痰见于肺吸虫病。3痰液显微镜检查发现心力衰竭细胞见于肺淤血，肺梗塞，肺出血。四选择题：A型题1痰液检查发现Curschman螺旋体见于：（ ）A支气管肺癌B支气管哮喘C大叶性肺炎D支气管扩张E急性肺水肿2阿米巴肺脓肿患者，痰液的颜色为：（ ）A鲜红色血痰B粉红色泡沫痰C黄绿色痰D棕褐色痰E黑色痰3支气管管型常见于：（ ）A支气管哮喘B肺脓肿C慢性支气管炎D肺结核早期E晚期肺癌4铁锈色痰见于：（ ）A支气管扩张B肺结核C阿米巴肺脓肿D慢性支气管炎E大叶性肺炎【参考答案与题解】四 选择题：A型题 1.B2. D3.C4.E脑脊液检查一、填空题： 正常脑脊液中主要为淋巴细胞和单核细胞，无红 细胞，葡萄糖含量为血糖的 60%四、选择题：A型题：1、脑脊液中氯化物显著减少常见于以下哪种疾患？（ ）A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、脑肿瘤 E、以上都对2、脑脊液黄色见于：（ ）A、流行性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、蛛网膜下腔出血D、结核性脑膜炎E、脑肿瘤一、填空题：淋巴单核红60四、选择题：A型题1、C 2、CB型题3、C4、E5、B6、A7、DC型题8、C9、DX型题10、A、B、C、D五、问答题参见复习内容精要中常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点表浆膜腔积液检验一、填空题正常成人胸腔液精品.20ml，腹腔液50ml，心包积液在10-50ml，在腔内主要起润滑作用。四、选择题：A型题：1、某老年胸腔积液患者，胸水常规检查：比重1.020，蛋白定量30g/L,细胞总数100109/L，白细胞500106/L，细菌培养阴性，该胸水应考虑是：（ ）A、乳糜性胸腔积液 B、化脓性胸腔积液C、漏出性胸腔积液 D、血性胸腔积液E、以上都不是五、问答题：如何鉴别渗出液与漏出液【参考答案与题解】四、选择题：A型题：1、D五、问答题：参见复习内容精要中漏出液与渗出液的鉴别表。肾脏病常用的实验室检查一、填空题1、肾脏是一个重要的 ，其主要功能是 ，以维持体内 、 、 和 等代谢平衡。2、肾脏同时也兼有内分泌功能如产生 、 、 等，调节 、 和 以及 。3、肾小球功能检查包括： 、 、 、 、 、 和 测定。4、肾小管功能试验包括 试验、 试验、 测定。四、选择题（一）A型题1、正常成人男性的血清肌酐是：( )A、88.4176.8mmol/L；B、44.097.0mmol/L；C、53.0106.0mmol/L；D、80.0100.0mmol/L；E、50.090.0mmol/L。 2、正常成人女性的血清肌酐是：( )A、53.0106.0mmol/L；B、50.090.0mmol/L；C、63.0126.0mmol/L；D、44.097.0mmol/L；E、80.0106.5mmol/L。3、正常成人血清尿素氮是：( )A、1.86.5mmol/L；B、3.27.1mmol/L；C、4.57.9mmol/L；D、3.57.6mmol/L；E、1.65.5mmol/L。4、正常婴幼儿血清尿素氮是：( )A、3.17.0mmol/L；B、4.57.3mmol/L；C、2.16.6mmol/L；D、1.86.5mmol/L；E、3.37.7mmol/L。5、正常男性血清尿酸是：( )A、230480mmol/L；B、178387mmol/L；C、127365mmol/L；D、273348mmol/L；E、268488mmol/L。6、正常女性血清尿酸是：( )A、117366mmol/L；B、176393mmol/L；C、178387mmol/L；D、166388mmol/L；E、248398mmol/L。7、正常人24小时尿量为：( )A、9001500mL；B、10002000mL；C、15002400mL；D、10002200mL；E、9901800mL。8、正常人12小时夜尿量是：( )A、750mL；B、600mL；C、700mL；D、550mL；E、1.020；D、1.025；E、1.018。10、正常人昼夜尿最高比重与最低比重之差不少于：( )A、0.010；B、0.008；C、0.006；D、0.007；E、0.009。11、正常人禁饮后检查尿渗量是：( )A、8001000mOsm；B、6001000mOsm；C、300800mOsm；D、3051000mOsm；E、7001000mOsm。12、正常人血浆渗量是：( )A、285365mOsm；B、300400mOsm；C、275305mOsm；D、300350mOsm；E、278315mOsm。13、正常人肾小管葡萄糖最大重吸收量（TmG）是：( )A、34018.2mg/min；B、34022.1mg/min；C、34015.5mg/min；D、34018.8mg/min；E、34018.0mg/min。14、放射性核素检查流经肾的有效血浆流量（ERPE）正常值是：( )A、400800mL/min；B、600800mL/min；C、300500mL/min；D、500800mL/min；E、680880mL/min。15、正常人碳酸氢离子重吸收排泄试验时部分碳酸氢离子排泄率应是：( )A、1.5%；B、1.2%；C、1.0%；D、0.1%；E、1.1%。（五）X型题A、Ccr10mL/min；B、24h尿量2480mL；C、BUN445mmol/L ；E 、尿比重1.0101.012 。1、肾衰竭期或尿毒症期；(精品.E )2、肾衰竭期；(D )3、尿毒症期终末期肾衰竭；(A )4、慢性肾衰代偿期；(C )5、正常老年人。(B )【参考答案与题解】一、填空题1、生命器官 生成尿液 水 电解质 蛋白质 酸碱 2、肾素 红细胞生成素 活性维生素D3 血压 钙磷代谢 红细胞生成 3、菊粉清除率 内生肌酐清除率 血清肌酐血清尿素氮 肾小球滤过率 血b2微球蛋白 血清尿酸4、远端肾小管功能近端肾小管功能 尿酸化功能四、选择题（一）A型题1、C；2、D；3、B；4、D；5、E；6、C；7、B；8、A；9、C；10、E；11、B；12、C；13、A；14、B；15、C。（五）X型题1、E；2、D；3、A；4、C；5、B。 【袁新志】肝脏病常用的实验室检查一、填空题1、健康体格检查时可选择（ALT）（肝炎病毒标志物），从而发现病毒性肝炎。2、怀疑原发性肝癌时，除查一般肝功能外，应加查（AFP、GGT、）（ALT、）及其同工酶，（LDH）及其同工酶。3、怀疑为肝纤维化或肝硬化时，ALT、AST、STB、A/G、蛋白电泳、ICG为筛选检查，此外应查（MAO、PH、PP4、肝细胞受损时，LCAT合成减少，胆固醇的酯化障碍，血中胆固醇酯（降低 ）。5、M蛋白血症，主要见于（骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症三、名词解释1、A/G倒置根据清蛋白与球胆白的量可计算出清蛋白与球胆白的比值（A/G），正常时1.2-1.5,A/G倒置可以是清蛋白降低亦可见于球胆白升高引起。2、血清结合胆红素3、同工酶4、“胆酶分离”现象“胆酶分离”现象：急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高明显，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳四、选择题型题 1101、下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标？( )A、AFP（甲胎蛋白） B、ALT（丙氨酸氨基转移酶）C、AST（天门冬氨基转移酶） D、GT（谷氨酰转移）E、ALP（碱性磷酸酶）2、当临床上怀疑急性肝炎时，应尽快做下列哪项检查？( )A、血清胆红素B、ALTC、ALP D、血清胆红素E、血清胆固醇3、血清铁降低见于: ( )A、 急性肝炎 B、慢性肝炎复发时 C、肝细胞性黄疸 D、肝硬变黄疸E、阻塞性黄疸4、天门冬酸氨基转移酶同I酶（ASTm）升高对下列那种疾病的诊断最有意义？( )A肝硬变 B、慢性肝炎 C、重症肝炎、肝坏死 D、肝癌 E、阻塞性黄疸5、下列哪项对诊断肝钎维化最有意义？( )A、MAO（单胺氧化酶） B、GGTC、ALTD、AFPE、ALP6、尿胆原减少或缺如见于：( )A、 慢性肝炎 B、溶血性贫血 C、顽固性便秘 D、碱性尿时 E、胆道梗阻7、关于尿胆红素测定，下列叙述那项正确？( )A、正常可出现阳性反应 B、肝细胞黄疸时，尿胆红素中度增加C、阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性 D、溶血性黄疸时，尿胆红素明显增加E、严重肾损伤时，尿胆红素明显增加8、下列那种疾病胆固醇降低: ( )A、阻塞性黄疸 B、肝硬变 C、肾病综合征 D、冠心病 E、脑动脉硬化9、下列那种器官是合成胆固醇的主要脏器？( )A、肝脏B、脾脏C、肾脏 D、肌肉 E、脑10、保证血氨正常的关键是：( )A、 氨转变成氨基酸分子上的氨基 B、 氨与代谢过程中产生的酸中和，形成铵盐精品.C、 在肝脏中合成尿素D、 氨直接从肾脏排出E、 由肺呼出B型题问题1115A、ALT明显升高 B、血氨明显升高C、GGT明显升高 D、MAO明显升高E、ALP明显升高11、急性肝炎 (A )12、肝纤维化 ( D) 13、阻塞性黄疸 (E )14、AFP阴性的肝癌( C)15、肝性脑病 (B )问题1620A、球蛋白明显增多B、AFP500g/L C、CEA明显增多 D、脂蛋白-X（Lp-X）（+） E、尿胆原强阳性16、阻塞性黄疸 (D )17、肝硬化 ( A) 18、原发性肝癌 ( B) 19、转移性肝癌 (C ) 20、溶血性黄疸 ( E)C型题问题2122 A、ALT升高B、HBsAg（+）C、俩者均有 D、俩者均无 21、急性甲型肝炎( A) 22、急性乙型肝炎(C )问题2324 A、血清总胆红素升高B、ALT明显升高C、俩者均有 D、俩者均无23、肝细胞性黄疸( C)24、溶血性黄疸 (A )X型题 2540问答题1、试述肝细胞黄疸时，血清胆红素及尿内胆色素有何改变？2、试述血氨升高的临床意义？四、选择题1、B 2、B 3、E 4、C 5、A 6、E7、B8、B 9、A 10、C 11、A 12、D13、E 14、C 15、B 16、D 17、A 18、B 19、 20、E 21、A 22、C 23、C 24、A 五、问答题1、答：肝细胞黄疸时，血清总胆红素增加，直接胆红素和间接胆红素中度增加，CB/STB0.2,0.4B、 血糖/胰岛素比值0.4C、 血清胰岛素升高，C肽降低D、 血清胰岛素降低，C肽降低E、 C肽/胰岛素比值降低6、 外源性胰岛素所致低血糖 （C ）7、 胰岛B细胞瘤 （ A）C型题 A、空腹血糖7.0 mmol/L B、OGTT2小时血糖11.1 mmol/L， C、二者均有 D、二者均无8、 糖尿病患者 （ ）9、 糖耐量异常患者（ ）X型题10、下列关于糖化血红蛋白的描述，哪些是正确的：（ ）A、红蛋白合成以后与葡萄糖类进行缩合反应形成的酮胺化合物B、电泳法正常值为5.6%7.5%C、可反映患者抽血前12个月内血糖的平均综合值D、一旦形成不再解离E、可反映患者抽血前12周内血糖的平均综合值五、问答题精品.11、空腹葡萄糖增高可见于哪些情况？见于1）1型或2型糖尿病；2）内分泌疾病 如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等；3）应激性高血糖：如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等；4）药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；5）其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等；6）生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。【参考答案及题解】3、 在蛋白水解酶的作用下，在胰岛素原转变为胰岛素的过程中，释放出一个由31个氨基酸组成的片段，称C肽。4、 B5、C 6、C 7、A 8、C 9、A 10.ABCD第二节血清脂质和脂蛋白检测一、选择题A型题1、血清总胆固醇增高见于：（ ）A肝硬化B再障C甲亢 D糖尿病 E营养不良2、成人甘油三酯（荧光法）正常参考值是：（ ）A0.22-1.2mmol/L B0.56-1.7mmol/LC0.12-1.6mmol/L D0.46-1.9mmol/LE2.86-5.69mmol/L3、血清甘油三酯增高不见于：（ ）A冠心病 B阻塞性黄疸 C甲状腺功能降低D肾病综合征 E糖尿病4、以下哪项增高与冠心病发病呈负相关? （ ）AHDL-C BLDL-C CCHO DTG ELP（a）5、Apo-B为下列哪项的主要成分? （ ）AHDL-C BLDL-C CVLDLDCM ELp(a)6、脂蛋白电泳难于检出的是：（ ）AHDL-C BLDL-C CCM DVLDLELP(a)7、脂蛋白（a）在动脉粥样硬化疾病中与以下哪项起协同作用? （ ）A高血压B高LDL-CC高压D低HDL-CEApo-B8、成年人高密度脂蛋白胆固醇测定（沉淀法）的正常值是：（ ）A2.07-3.12mmol/L B0.94-2.0mmol/LC0.56-1.7 mmol/L D1.04-2.4mmol/LE0.91-1.04mmol/L9、以下哪项对诊断冠心病的危险度最高? （ ）A总胆固醇：5.6mmol/L B甘油三酯：1.7mmol/LCHDL：2.1mmol/L DLDL：3.6mmol/LEAop-A/B：0.910、关节载脂蛋白A1的描述以下哪项错误? （ ）A由肝脏和小肠合成 B是LDL的主要载脂质的成分C对防止动脉粥样硬化的发生极为重要D急性心肌梗塞时降低E型糖尿病常偏低B型题问题1113A总胆固醇增高B甘油三酯增高C高密度脂蛋白增高D低密度脂蛋白增高E酯蛋白a增高11、有抗动脉粥样硬化作用 （C ）12、作为动脉粥样硬化的独立危险因素 （ E）13、主要存在于前B-脂蛋白和乳糜颗粒中（B 问题1415AApo-ABApo-BCApo-CDApo-DEApo-E14、高密度脂蛋白的主要成分 （A ）15、低密度脂蛋白的主要成分 （B ）二、填空题1、血清脂类物质包括 、 、 、 。2、脂蛋白根据密度不同分为 、 、 、 、 。3、总胆固醇测定（比色法） 成人 为合适水平 为边缘水平， 为升高。4、高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈 低密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈 。5、成人脂蛋白（a）（ELISA法）的正常值为精品. 6、成人Apo-A/B值为 。【参考答案及题解答案】一、选择题1、D 2、B 3、C 4、A 5、B6、C7、E 8、B 9、E10、B11、C12、E13、B14、A 15、B16、C17、A18、C19、D20、C 21、A二、填空题1、总胆固醇甘油三酯磷脂游离脂肪酸2、高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 极低密度脂蛋白乳糜颗粒 脂蛋白（a）35.17mmol/L5.20-5.66mmol/L5.69mmol/L4、负相关正相关5、300mg/L6、1.02.0【刘惠霞】第三节 血清电解质检测一、填空题：1、血清中主要的阳离子是_,_,主要阴离子是_,_。细胞内主要的阳离子是_,_,主要阴离子是_,_。2、正常参考值：血钠为_,血清总钙为_,血氯为_,AG为_。二、判断题：1、血清电解质测定能直接反映细胞间液和细胞内液电解质变化。（ ）2、阳离子间隙是指血清中被测的阳离子与阴离子之差。（ ）三、名词解释：低血钾症：四、选择题；A型题1、有关低钠血症的临床意义下列哪项是错误的？（ ）A、摄取不足 B、胃肠道失钠失水C、肾失钠失水D、甲亢患者E、严重烧伤B型题问题26A、高钠血症 B、低钠血症C、高钙血症 D、低氯血症E、高氯血症2、转移性骨癌 （ ）3、坏死性胰腺炎 （ ）4、应用高渗盐水过多 （ ）5、呼吸性碱中毒 （ ）6、肾上腺皮质功能减退（ ）C型题问题712A、高钾血症 B、低钠血症C、两者均可 D、两者均无7、大面积烧伤 （ ）8、长期低盐饮食 （ ）9、长期食用糖皮质激素（ ）10、肾衰竭少尿期 （ ）11频繁呕吐 （ ）12、输入大量库存血液（ ）X型题问答题：何谓高血钾症？其临床意义如何？【参考答案及题解】一、填空题：1、Na+ Ca+ CL-P2-K+Mg+ 蛋白， 有机磷盐2、135147mmol/L。 2.252.58mmol/L 816 mmol/L二、判断题：1、 2、三、名词解释：血钾浓度低于3.5 mmol/L ,称低血钾症，临床上多见于摄取不足：如营养不良 丢失过多；如频繁呕吐 葡萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹以及碱中毒等，钾过多转入细胞内。四、选择题；1、D、2、C、3、B、4、A、5、E、6、D、7、C、8、C、9、D、10、A、11、B、12、A、五、问答题：血钾浓度高于5.5 mmol/L 称高血钾症。临床上常见于：(1)摄入过多；心、肾功能衰竭时补钾过多、过快，输入大量库存血。(2)排泄困难：肾衰竭少尿期或无尿期；肾上腺皮质功能减退，导致肾小管排钾减少；长期大量使用潴钾利尿剂；长期低钠饮食，使钾不易排出而潴留。 (3)细胞内钾大量释出：严重溶血，大面积烧伤和挤压综合征等；呼吸障碍引起缺氧和酸中毒时，大量钾从细胞内释出；休克，组织损伤，中毒，化疗 (4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾升高。精品.第五节心肌酶检测一、填空题1正常情况下，新生儿LDH约为成人的，随年龄增长逐渐至14岁时趋于恒定。红细胞内LDH为正常血清的 多倍，故 标本不宜送检。2急性心肌梗塞时血清CK显著升高，一般在 达高峰， 天后降至正常水平，其升高幅度比 和 都大。3LDH活性升高常见于 、 、 、 、 、阻塞性黄疽、 等。4.急性心肌梗塞患者在起病后 LDH升高， 达到高峰，持续 才恢复正常。5CK有MM、MB及BB三种同工酶。CKMM主要分布于 中，脑组织中只有 ， 为心肌细胞所特有。因此，早期检测血清 对诊断急性肌梗塞有较高的敏感性和特异性。6CPK-MB在心肌梗塞后 开始升高， 达高峰， 消退。cK或cKMB的血清浓度与坏死的心肌数量成 ，其浓度高低有助于判断心肌梗塞的 。二、名词解释心肌酶谱三、选择题A型题1.心肌梗塞时不升高的酶是：（ ）A 谷草转氨酶B碱性磷酸酶C乳酸脱氢酶D肌酸激酶E肌酸激酶同工酶2.对心肌缺血和心内膜下心肌梗塞诊断最灵敏的指标是：（ ） A ASTB LDHC ALTD PHE CK-MB3.血清中乳酸脱氢酶同工酶LDH1及LDH2均增加，且LDH2LDH1比值低于1，见于哪种疾病：（ ）A 急性心肌梗塞B 急性肝炎C 心肌炎D 肝硬化E阻塞性黄疽4.肝炎时升高的LDH同工酶是：（ ）A LDH1B LDH2C LDH3D LDH4E LDH5C型题1-2A肌酸激酶增高B肌酸激酶降低C两者均有D两者均无1.急性心肌梗塞 （ A）2.甲状腺功能亢进（B ）X型题1血清肌酸激酶升高见于：（ ）A急性心肌梗塞B进行性肌营养不良发作期C病毒性心肌炎D。多发性肌炎E酒精中毒四、问答题试叙述急性心肌梗塞时心肌酶谱变化：急性心肌梗塞时心肌酶谱变化：a) CK在46小时左右开始升高，峰值出现在1824小时，3日左右降低至正常。b) AST在812小时开始升高，2448小时出现高峰，36日降低至正常。c) LDH在1224小时出现增高，34天达到高峰，持续814日开始降低到正常。【参考答案及题解】一、填空题1正常情况下，新生儿LDH约为成人的两倍，随年龄增长逐渐降低至14岁时趋于恒定。红细胞内LDH为正常血清的100多倍，故溶血标本不宜送检。2急性心肌梗塞时血清CK显著升高，一般在l 224h达高峰，24天后降至正常水平，其升高幅度比天门冬酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱氢酶都大。3LDH活性升高常见于急性心肌梗塞、骨骼肌损伤、白血病及恶性肿瘤、急性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疽、镰状细胞贫血等。4.急性心肌梗塞患者在起病后810h LDH升高，23h达到高峰，持续l一2周才恢复正常。5CK有MM、MB及BB三种同工酶。CKMM主要分布于骨肌和心肌中，脑组织中只有CKBB，CKMB为心肌细胞所特有。因此，早期检测血清cKMB对诊断急性肌梗塞有较高的敏感性和特异性。6CPK-MB在心肌梗塞后24小时开始升高，1618小时达高峰，12天消退。cK或cKMB的血清浓度与坏死的心肌数量成正相关，其浓度高低有助于判断心肌梗塞的范围大小。二、名词解释心肌酶谱心肌组织含有多种酶系，当心肌组织受损伤时其所含的酶类便可释放入血，使血清内相应的酶活性增高，引起该酶活性增高的疾病主要是急性心肌梗塞和心肌炎。用于这些疾病诊断的酶称为“心肌酶”。和心肌关系密切的几种酶的组合称为“心肌酶谱”。组成心肌酵谱的几种酶虽然没有一种是心肌特有的，但组合在一起却可对心肌损伤的诊断具有特征性，心肌酶谱的检查对于心梗病人的诊断、鉴别诊断、治疗监测、判断预后等都很有意义。三、选择题A型题精品.1.B 2.E 3.A 4.EC型题1.A 2.BX型题ABCD四、问答题【杨天伦 莫龙】临床常用免疫学检查第一节 血清免疫球蛋白检测一、 填空题1、 血清M蛋白阳性见于 、 、 、 和 。2、 免疫球蛋白存在于机体的 、 、 和 3、 血清中最少的一种免疫球蛋白为 ，相对分