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工程签证单项目名称:中国电信集团山东省潍坊市电信分公司通信枢纽工程综合楼 编号分项工程名称回填土施工单位潍坊高新建设集团有限公司工程部位基础日 期201年9月2日签证事由:中国电信集团山东省潍坊市电信分公司通信枢纽工程综合楼,楼内需回填1.4米厚的回填土,施工现场无土源由施工单位购买回填土.申请人签字:工程分管领导意见:签证内容:回填土工程量:预计148。5 附件图: 无评审部复核意见:施工单位项目经理监理单位总监理工程师建设单位项目负责人注:1、本表施工单位、监理单位、建设单位各执一份;签证程序完成后由建设单位签证申请人向工程分管领导提报签证复印件一份;2、每份签证单只能签署同一单位工程的内容,不同工程分别签署;工程发生后一周内完成签证内容;、本签证如有涂改必须有建设单位签证人员盖章,否则无效;、当签证内容用文字不能充分说明问题时,要附简图说明、项目编号以每个施工单位为一单位,从01开始编写.工程签证单项目名称:山东省潍坊市电信分公司通信枢纽工程辅助楼 编号分项工程名称基坑深挖施工单位潍坊高新建设集团有限公司工程部位基础日期012年1月 0 日签证事由:基槽内发现枯井,需基坑深挖处理。申请人签字:工程分管领导意见:签证内容:基坑加深部位用C混凝土浇筑,1#、2、3、4#、7#基坑内顶部垫层中加 钢筋间距为20。坑钢筋尺寸:2。8m2。5m 2、4#坑钢筋尺寸:3。3.93#、7#坑钢筋尺寸:28m4m附件图: 见附图评审部复核意见:施工单位项目经理监理单位总监理工程师建设单位项目负责人注:1、本表施工单位、监理单位、建设单位各执一份;签证程序完成后由建设单位签证申请人向工程分管领导提报签证复印件一份;2、每份签证单只能签署同一单位工程的内容,不同工程分别签署;工程发生后一周内完成签证内容;3、本签证如有涂改必须有建设单位签证人员盖章,否则无效;4、当签证内容用文字不能充分说明问题时,要附简图说明5、项目编号以每个施工单位为一单位,从001开始编写.工程签证单项目名称:山东省潍坊市电信分公司通信枢纽工程综合楼 编号分项工程名称地面工程施工单位潍坊高新建设集团有限公司工程部位基础日 期202年1月 日签证事由:基础地面垫层以下300厚用3:灰土回填,该回填工程不包含在施工合同内,按建设单位要求该灰土回填工程由潍坊高新建设集团有限公司施工.申请人签字:工程分管领导意见:签证内容:30厚3:7灰土回填工程,由潍坊高新建设集团有限公司施工。附件图: 评审部复核意见:施工单位项目经理监理单位总监理工程师建设单位项目负责人注:1、本表施工单位、监理单位、建设单位各执一份;签证程序完成后由建设单位签证申请人向工程分管领导提报签证复印件一份;2、每份签证单只能签署同一单位工程的内容,不同工程分别签署;工程发生后一周内完成签证内容;3、本签证如有涂改必须有建设单位签证人员盖章,否则无效;4、当签证内容用文字不能充分说明问题时,要附简图说明5、项目编号以每个施工单位为一单位,从00开始编写.工程签证单项目名称:山东省潍坊市电信分公司通信枢纽工程综合楼 编号分项工程名称混凝土施工单位潍坊高新建设集团有限公司工程部位主体日 期202年11月2日签证事由:由于综合楼工程图纸窗台压顶无施工做法,由建设单位、监理单位、施工单位共同协商确定做法。申请人签字:工程分管领导意见:签证内容: 窗台压顶做法具体做法附件图: 评审部复核意见:施工单位项目经理监理单位总监理工程师建设单位项目负责人注:、本表施工单位、监理单位、建设单位各执一份;签证程序完成后由建设单位签证申请人向工程分管领导提报签证复印件一份;2、每份签证单只能签署同一单位工程的内容,不同工程分别签署;工程发生后一周内完成签证内容;、本签证如有涂改必须有建设单位签证人员盖章,否则无效;4、当签证内容用文字不能充分说明问题时,要附简图说明5、项目编号以每个施工单位为一单位,从001开始编写。工程签证单项目名称:山东省潍坊市电信分公司通信枢纽工程辅助楼 编号分项工程名称砖模施工单位潍坊高新建设集团有限公司工程部位基础日 期2012年1月2 日签证事由:消防水池及水泵房筏板四周砌砖模。申请人签字:工程分管领导意见:签证内容:消防水池及水泵房筏板四周砌砖模,内侧用1:2水泥砂浆抹灰压光。砖用机制红砖,M7.5混合砂浆。附件图: 评审部复核意见:施工单位项目经理监理单位总监理工程师建设单位项目负责人注:、本表施工单位、监理单位、建设单位各执一份;签证程序完成后由建设单位签证申请人向工程分管领导提报签证复印件一份;2、每份签证单只能签署同一单位工程的内容,不同工程分别签署;工程发生后一周内完成签证内容;3、本签证如有涂改必须有建设单位签证人员盖章,否则无效;、当签证内容用文字不能充分说明问题时,要附简图说明5、项目编号以每个施工单位为一单位,从01开始编写。工程签证单项目名称:山东省潍坊市电信分公司通信枢纽工程综合楼 编号分项工程名称砖砌体施工单位潍坊高新建设集团有限公司工程部位主体日 期01年1月23 日签证事由:由施工单位施工综合楼墙体工程,部分墙体已砌筑完成,电信公司要求拆除。(详见变更单)申请人签字:工程分管领导意见:签证内容:1.二层7轴/C轴墙体已砌至.3m高 2.二层(1/BC)轴/2-3轴间楼梯处,已砌至.2高.3.三层轴/38轴处墙体已砌至2.35m高.附件: 1。拆除墙体工程量: 105m2。35m0。24m 拆除构造柱2支: 0.2m024m2.m2支 内配钢筋 : 12 0 人工(包括清理卫生):7个工日 2。拆除墙体工程量 0.7m.m 0。24m 人工(包括清理卫生):2个工日 3。拆除墙体工程量 0.9m2。35m 0.24m9道 人工(包括清理卫生):13个工日评审部复核意见:施工单位项目经理监理单位总监理工程师建设单位项目负责人注:1、本表施工单位、监理单位、建设单位各执一份;签证程序完成后由建设单位签证申请人向工程分管领导提报签证复印件一份;、每份签证单只能签署同一单位工程的内容,不同工程分别签署;工程发生后一周内完成签证内容;3、本签证如有涂改必须有建设单位签证人员盖章,否则无效;4、当签证内容用文字不能充分说明问题时,要附简图说明5、项目编号以每个施工单位为一单位,从01开始编写.工程签证单项目名称:山东省潍坊市电信分公司通信枢纽工程辅助楼 编号分项工程名称施工单位潍坊高新建设集团有限公司工程部位日 期12年12月 日签证事由:冬季施工需加防冻剂,重新做混凝土配合比。申请人签字:工程分管领导意见:签证内容:消防水池、水泵房基础墙、基础柱、梁为C30; 1层柱为C5全部加防冻剂,防冻剂型号为HXCD 产地为潍坊华信振宇添加剂有限公司附件: 评审部复核意见:施工单位项目经理监理单位总监理工程师建设单位项目负责人注:1、本表施工单位、监理单位、建设单位各执一份;签证程序完成后由建设单位签证申请人向工程分管领导提报签证复印件一份;2、每份签证单只能签署同一单位工程的内容,不同工程分别签署;工程发生后一周内完成签证内容;、本签证如有涂改必须有建设单位签证人员盖章,否则无效;4、当签证内容用文字不能充分说明问题时,要附简图说明5、项目编号以每个施工单位为一单位,从0开始编写。工程签证单项目名称:山东省潍坊市电信分公司通信枢纽工程综合楼 编号分项工程名称砖砌体施工单位潍坊高新建设集团有限公司工程部位主体日 期2012年1月23 日签证事由:建设单位迎接点评,由施工单位整理现场道路施工工程量及土堆密目网覆盖申请人签字:工程分管领导意见:签证内容:混凝土路面施工,干铺石子路,密目网覆盖土堆用人工。附件: 混凝土路面(533)路面做法:C20砼5mm厚人工整平路基,铲车压实干铺石子路(316。48)路面做法:30mm厚细石人工整平路基,铲车压实密目网覆盖土堆(2次) 用人工8个评审部复核意见:施工单位项目经理监理单位总监理工程师建设单位项目负责人注:1、本表施工单位、监理单位、建设单位各执一份;签证程序完成后由建设单位签证申请人向工程分管领导提报签证复印件一份;2、每份签证单只能签署同一单位工程的内容,不同工程分别签署;工程发生后一周内完成签证内容;3、本签证如有涂改必须有建设单位签证人员盖章,否则无效;4、当签证内容用文字不能充分说明问题时,要附简图说明5、项目编号以每个施工单位为一单位,从0开始编写。不足之处,敬请谅解8 / 8
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