心电监护技术

心电监测技术（一）目的：监测患者心率，心律变化。（二）评估1. 核对医嘱，患者姓名，床号，年龄，医疗诊断。2. 患者评估：（1）目前病情，意识状态。（2）心理状态，语言沟通能力和情绪状态，无焦虑恐惧等 情绪。（3）局部皮肤情况，有无红肿，出血，溃疡，疤痕，有 无粘贴电极的禁忌。（4）健康知识：对心电监护的认识和理解，有无配合监 护方面的知识。3. 用物评估：心电监护仪一台，电极片5个，75%酒精，棉签，弯盘，必 要时备剃须刀、纱布一块。4. 环境评估：环境整洁，光线充足、明亮，没有无电磁 波的干扰，备屏风。（三）护士准备：衣着整齐，洗手，戴口罩。（四）预期目标（1）患者在监护期间出现心律等异常及时发现和处理。（2）局部皮肤保持完整。（3）各种监测指标达到正常。（五）实施（1）将用物及监护仪带至床旁，核对床号，姓名，解释目 的及意义。（2）检查监护仪连接是否正确。（3）接妥地线后将电源线插入监护仪插座，接通电源，打 开主机开关。（4）暴露患者胸部，用75%酒精棉签擦净，以减少皮肤阻力， 正确定位，五电极导联：右上（RA）胸骨右缘锁骨中线第一 肋间，左上（LA）胸骨左缘锁骨中线第一肋间，右下（RL） 右锁骨中线剑突水平处，左下（LL）左锁骨中线剑突水平处， 胸导联（C）胸骨左缘第四肋间。（5）将电极片连接至监护仪导联线上，按照监护仪标识要 求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤 部位。（6）选择导联，保证监护仪波形清晰，无干扰，设置合理 的报警界限。（7）连接血压袖带：被测量肢体与心脏处于同一水平，伸 肘并稍外展，将袖带平整的缠于上臂中部，松紧以能放入一 到两指为宜袖带下缘应距肘窝23cm，按下血压启动键。（8）连接经皮血氧饱和度探头于患者指（趾）端，使感应 区对准指（趾）甲（9）调节报警参数：心率、血压、脉搏、呼吸、血氧。（10）协助病人取舒适卧位，整理床单位。（11）指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感 及时告诉医护人员，不要自行移动或摘除电极片并告知患者 和家属避免在监护仪附近使用手机，以免干扰电磁波形。（12）洗手，取口罩，登记生命体征单或特护单（13）停止监护：先核对医嘱，推治疗车到床旁向患者说明 其通过监护和治疗，病情稳定，心电图正常，可停止监护， 关闭监护仪，撤除导联线，清洁粘贴电极部位的皮肤，助患 者卧于舒适卧位，整理床单位。（14）记录患者情况及停止监护时间。（15）对监护仪导联线等进行清洁和维护。（六）评价（1）监护期间患者的心律等异常及时发现和处理。（2）患者感觉安全，无紧张，恐惧等情绪，积极配合。（3）护士关心患者，操作熟练能及时处理各种异常情况。（八）注意事项（1）.根据患者的病情，协助患者取平卧位或者半卧位。（2）密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。（3）每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记 录。（4）正确设定报警界限，不能关闭报警声音。(5) 定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片 和电极片位置。(6) 对躁动患者应当固定电极和导线，避免电极脱位以及 导线打折缠绕。(7) 停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。