皮肤性病的症状和诊断ppt课件

第四章 皮肤性病的临床表现和诊断 第一节 皮肤性病的临床表现 病症 体征 病症 即患者客观觉得到的不适感或是影响其他生活质量的觉得，它是多种多样的，且与皮肤性病的性质、疾病的严重程度、以及患者个体特异性有关。主要的病症有瘙痒、疼痛、烧灼、麻木等异常觉得。许多皮肤病中的病症常具有特异性，掌握这些特点有助于作出正确的诊断。体征 是指可以用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜的客观病变。其中皮肤损害是皮肤性病的最重要的体征，是对各种皮肤性病进展诊断和鉴别诊断的重要根据。熟习各种损害的形状、光泽、颜色、硬度、陈列和分布等，再结合其它病症和检查结果，那么大多数皮肤性病可做出正确的诊断。皮肤损害根据发生时间和机制，皮肤损害可分为两大类：原发性损害primary lesion 继发性损害secondary lesion 原发性损害primary lesion 是皮肤组织病理变化直接产生的第一个结果斑疹macule 丘疹papule 斑块plaque 风团wheal结节nodule水疱vesicle和大疱bulla 脓疱pustule 囊肿cyst 斑疹macule即局限性的皮肤黏膜颜色改动，损害与周围皮肤平齐，触诊即不高起也不凹下，直径小于2cm，超越2cm者为斑片patch斑疹macule 即局限性的皮肤黏膜颜色改动，根据发活力制和特征不同，斑疹可分为炎症性和非炎症性两种。斑疹 macule 炎症性斑非炎症性斑色素冷静斑色素减退斑淤点(petechia)淤斑(ecchymosis)丘疹papule 为一限局性隆起皮面的本质性损害。直径普通小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层。丘疹papule为一限局性隆起皮面的本质性损害。直径普通小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层。丘疹(papule)丘疹(papule)丘疹(papule)在丘疹顶部又发生脓疱着称为脓丘疹(pustulopapule)丘疹(papule)在丘疹顶部又发生水疱者称为丘疱疹(papulovesicle)斑块plaque 由较大或多数丘疹交融而成，为扁平、隆起的浅表性损害，直径大于1cm。斑块(plaque)风团wheal 水肿性圆顶隆起的皮肤损害，是因真皮乳头层血管扩张血浆渗出所致。是一种暂时性损害，大小不一，边缘不规那么。风团(wheal)结节nodule 为一可触及的，圆形或椭圆形的限局性，本质性损害，病变常深达真皮或皮下组织。结节nodule为一可触及的，圆形或椭圆形的限局性，本质性损害，病变常深达真皮或皮下组织。结节(nodule)水疱vesicle和大疱bulla 为限局性、空腔、内含有液体、高起皮面的损害，直径小于1cm的为水疱，直径大于1cm的是大疱。水疱(vesicle)大疱bulla水疱vesicle和大疱bulla为限局性空腔其内含有液体高起皮面的损害，直径小于1cm的为水疱，直径大于1cm的是大疱。脓疱pustule 是一限局性的皮肤隆起，内含脓液，其周围有红晕。脓疱pustule囊肿cyst 是含有液体或半固体粘稠物或细胞成分的囊性损害。普通位于真皮中层或更深，外观半球形或卵圆形，触之有弹性感。囊肿cyst继发性损害secondary lesion 原发损害经过搔抓、感染、治疗处置和在损害修复过程中进一步演化而来。糜烂erosion溃疡ulcer鳞屑scale浸渍maceration 裂隙fissure 瘢痕scar 萎缩atrophy 痂crust 表皮抓破抓痕excoriation苔藓样变lichenification 硬化 糜烂erosion 水疱、脓疱破裂或皮肤浸渍后致使表皮或粘膜上皮零落显露真皮浅层的红色糜烂面。糜烂的基底部较表浅，故愈后不留瘢痕。糜烂(erosion)溃疡ulcer 为皮肤或粘膜外表缺损，超越皮肤及黏膜深层，致使真皮或皮下组织的局限性缺损。外表常有浆液、脓液或血液等，其愈后留有瘢痕。溃疡ulcer鳞屑scale是曾经零落或即将零落的异常表皮角质层细胞。鳞屑是多种多样的，可为糠秕状、云母状、大片状。鳞屑scale鳞屑scale鳞屑scale浸渍maceration皮肤皱折处长时间浸水或处于潮湿形状，角质层吸收较多水份致使皮肤变软变白，甚至起皱。浸渍处表皮容易零落或继发感染。浸渍maceration裂隙fissure 也称皲裂，线条状深度超越真皮的裂隙或组织缺损。主要是由于皮肤枯燥或慢性炎症，致使皮肤弹性降低或消逝，加上外力的作用所构成。裂隙(fissure)瘢痕scar 真皮或深部组织缺损或破坏后由新生结缔组织增生修复而构成，瘢痕外表光滑无皮嵴、皮沟和皮肤附属器。瘢痕scar萎缩atrophy 为皮肤的退行性变化，可发生于表皮、真皮或皮下组织。由表皮数目或真皮、皮下的结缔组织减少所致。通常分为表皮萎缩、真皮萎缩 和皮下组织萎缩 萎缩(atrophy)痂crust 为皮肤损害处渗出的浆液、脓液或血液与零落的表皮碎屑及细菌等混合干涸而成的物质。痂crust为皮肤损害处渗出的浆液、脓液或血液与零落的表皮碎屑及细菌等混合干涸而成的物质。痂crust为皮肤损害处渗出的浆液、脓液或血液与零落的表皮碎屑及细菌等混合干涸而成的物质。表皮抓破抓痕excoriation 为搔抓或摩擦所致的表皮或真皮浅层的缺损，假设搔抓仅到达表皮或真皮浅层其愈后不留瘢痕；当搔抓达真皮深层那么愈后留瘢痕。苔藓样变lichenification 为经常搔抓或不断摩擦致使角质层及棘细胞层增厚，皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，外表粗糙似皮革样或树皮状。苔藓样变lichenification硬化 sclerosis)为限局性或弥漫性皮肤变硬，它可由真皮或皮下水肿，细胞浸润，或胶原增生引起。第二节 皮肤性病的诊断 正确的诊断是防治皮肤性病的关键，正确的诊断根据于病史、病症、体征及实验室检查等综合性分析。