复旦大学医学院儿科学考试试题

复旦大学医学院儿科学系2005?2006学年第一学期期末考试试卷一、选择题（每题1分，共40分）A型题1. Whatisthemostimportantclinicalfeatureofnephriticsyndrome?A. ProteinuriaB.EdemaHypertensionD.HypoalbuminemiaE.HypercholesteolemiaTherangeofserumnatriumconcentrationinisonatremicdehydrationshouldbeA. 120?140mmol/LB.130160mmol/L140160mmol/LD.140?150mmol/LE.130?150mmol/LWhichismaindifferencebetweendehydrationofseveredegreeandmoderatedegree?A. poorskinresiliencyB.orbitpittingoliguriaoranuriaD.metabolicacidosisE.peripheralcirculatoryfailureWhattimeisbetterforweaninginbreastfeedingbaby?A. 4-5monthsofageB.6-9monthsofage10-12monthsofageD.13-15monthsofageE.18monthsofageTheratioofCalciumandPhosphorusinbreastmilkisA. 1:2B.1.5:12:1D.1.2:1E.1.5:2Duringfetallife,theearliestsynthesizedimmunoglobinisA. IgMB.IgDIgGD.IgAE.IgE7.Verylowbirthweightinfantisthenewbornwhosebirthweightislessthan7.VerylowbirthweightinfantisthenewbornwhosebirthweightislessthanA.2500gC.B.2000g1500gD.lOOOgE.800g8.ThemajorearlymanifestationoftuberculousmeningitisinchildrenisA.AtenseanteriorfontanealB.ConvulsionC.StuporD.CranialnervepalsiesE.Moodchanges9. DTP(Diphtheria,tetanus,pertussisvaccine),PrimaryimmunizationshouldbetakenJustonetimeA. Onceamonth,twotimesOnceamonth,threetimesB. Onceaweek,twotimesOnceaweek,threetimes10. Physiologicweightlowerofanormalnewbornwillberecoveredinl?3daysB.3?5daysC. 5?7daysD.7?10daysE.10-14days11. Ifastaphylococcalpneumoniapatientsuddenlybreathdifficultly,weshouldconsiderthatisbecause:A. highfeverB.acidosispneumoniadevelopedD.pyopneumothoraxE.heartfailureIntrauterinelifecomprisestwostages:embryonicandfetal,thefetalperiodisusuallyconsideredtobe:A. theendof6thweekofgestationto40thweekofgestationtheendof8thweekofgestationto40thweekofgestationB. theendof10thweekofgestationto40thweekofgestationtheendof12thweekofgestationto40thweekofgestationC. theendof12thweekofgestationto37thweekofgestationAnewbornbaby,gestationalage268days,birthweight2.45kg,height47.5cm,headcircumference34cm,chestcircumference32cm,heisA. pre-term,largeforgestationalagebabyfull-term,appropriateforgestationalagebabyB. full-term,smallforgestationalagebabypost-term,smallforgestationalagebabyC. full-term,largeforgestationalagebabyWhichoneofthefollowingstatementisn5ttheclinicalfindingoffebrileconvulsionA. withafamilyhistoryofseizuresoftenoccurinneonatalperiodB. associatedwitharapidlyrisingtemperaturelessthan10to15minutesepisodeC. typicalgeneralizedseizuresPhysiologichypogammaglobulinemiaiscommonlyseeninA. ImmediatelyafterbirthB.3-4monthsofage10-12monthsofageD.1-2yearsofageE.3yearsofageWhichoneisthecyanostictypeofcongenitalheartdiseaseA. ventricularseptaldefectB.atrialseptaldefectC.tetralogyofFallotD.PatentductusarteriosusE.pulmonarystenosisWhichoneofthefollowingstatementisn5tthegeneralregularityofgrowthdevelopmentinchildren?A.fromtheupperparttothelowerpartB.fromthedistalparttotheproximalpartC.fromthegrossmotiontofinemotionD.fromlowerleveltohigherlevelE.fromsimpletocomplicated18.TherangeofserumnatriumconcertrationinisonatremicdehydrationshouldbeA.120-140mmol/1B.130-160mmol/1C.140-160mmol/1D.140-150mmol/1E.130-150mmol/119. Themajormanifestationsofacuteglomerulonephritisarehypertension,hematuria,proteinuriaA. proteinuria,hypertensionedema,hypertension,hematuriaB. oliguria,edema,hypertension,hematuriaoliguria,edema,hematuria,hypercholesteolemia20. PPDtestisareliablediagnostictestfortuberculosis,aninfectedpatientrespoundspositivelyofinfectionimmediatelyB.within1?2weekC.within2-4weekD.within4-10weekE.after10week21. 以下哪种情况与生长发育规律不符？A. 生长发育是连续的过程各系统器官发育不平衡B. 生长发育遵循由简单到复杂的规律神经系统发育先慢后快C. 生长发育有个体差异一般来说头围等于胸围的年龄是A. 6个月B.1岁C.1岁半D.2岁E.2岁半婴儿每日需要量热能为A. 376KJ(90Kcal)/kg419KJ(100Kcal)/kgB. 461KJ(110Kcl)/kg502KJ(120Kcal)/kgC. 543(130Kcal)/kg轻度肥胖的标准为小儿休重超过同性别同身高正常儿均值的A. 10?19%20?29%B. 30?39%40?49%C. 50?59%在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤？A. 建立呼吸，增加通气尽量吸净呼吸道粘液，保持气道通畅B. 给肾上腺素维持正常循环，保证足够心输出量C. 以上都不是下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系最不密切？A. 肺表面活性物质缺乏早产儿B. 足月儿小样儿糖尿病母亲婴儿C. 剖宫产以下哪项不是新生儿败血症的临床表现？A. 不吃、不哭、体温不升黄疸B. 气急抽搐C. 颅内出血腺病毒肺炎主要临床特点为A.年长儿多见喘憋明显而肺部罗首不明显B. 常有高热而一般情况良好咳嗽有粉红色泡沫痰C. 夏季最多见下列哪种情况符合小儿重症肺炎？A.气胸脓胸A. 肺脓疡中毒性脑病B. 败血症室间隔缺损首先导致哪个心腔扩大A.左心房增大左心室增大B. 右心房增大右心室增大C. 都有可能金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为A.黄色水样蛋花汤样B. 粘液血便豆腐渣样C. 暗绿色海水样牛理性贫血的主要原因是A.先天储铁不足肾功能不全B. 红细胞生成素不足铁摄入不足C. 疾病影响癫痫失神发作应首选下列哪种抗癫痫药物治疗A.氯硝西泮苯巴比妥A. 苯妥英钠卡马西平B. 丙戊酸钠典型苯丙酮尿症的发病机理为A.苯丙氨酸-4-羟化酶缺陷B四氢生物喋吟生成不足C. 酪氨酸轻化酶受抑制脑内5-疑色胺不足D. 二氢生物喋吟还原酶先天缺陷下列哪项对鉴别小儿风湿热与类风湿病最有价值？A.发热关节炎B. 心脏炎血沉增快C. X线示关节面破坏女孩，10岁。人渐消瘦2月余，伴食量增加、多饮、多尿。查空腹血糖10mmol/Lo可诊断为A.糖尿病中枢性尿崩症B. 肾性尿崩症甲亢C. 以上都不是肾炎性肾病与单纯性肾病的区别在于A.水肿更严重高胆固醇血症B. 有血尿或高血压对激素不敏感C. 低蛋白血症更明显一过一过22. 10岁男孩，因患急性肾炎住院，血压170/120mmHg,烦躁、头痛，并有性失明，每H尿量约500ml,应诊断为：A.心力衰竭高血压脑病B. 代谢性酸中毒并发化脓性脑膜炎C. 肾功能衰竭小儿尿路感染最常见的病原菌是A.大肠杆菌变形杆菌B. 克雷白菌金黄色葡萄球菌C. 真菌惊厥持续状态是指A.惊厥持续时间超过1小时抽搐超过1小时，间期无清醒期B. 抽搐间期无清醒期惊厥持续时间超过半小时C. 抽搐超过半小时，间期无清醒期二?问答题（每题15分，共60分）1. 试述新生儿缺氧缺血性脑病的病因和临床表现。2. 简述小儿轻、中、重度脫水的临床表现及鉴别要点3. 试述小儿急性肾炎的临床表现和治疗原则4. 试述动脉导管未闭的血流动力学特点和临床表现。试卷答案1、A)21(D)(2、E)22(B)(3、E)、23(C)(4、C)、24(B)(5、C)、25(B)(6、(A)、26(、C)7、C)27(E)(8、(E)、28(、B)9、C)29(D)(10、(D)、30(、B)11、(D)31(、E)12、D)32(C)(13、(C)、33(、E)14、(B)34(、A)15、(B)35(、E)16、(C)36(、A)17、(B)37(、C)18、(E)38(、B)19、(D)39(、A)20、(D)40(E)病因：母亲因素：妊娠相关疾病：妊高症、子痫全身性疾病：糖尿病、心血管疾病、肾脏病（2分）分娩因素：胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、脐带血流受阻：脐带绕颈、打结其他因素：各种手术产、急产、产程延长、头盆不称（2分）胎儿因素：早产儿、过期产、小于胎龄儿、巨大儿、多胎先天畸形、宫内感染、羊水或胎粪吸入（2分）临床表现：岀生后12-24小时岀现神经系统症状，根据意识、肌张力改变、原始反射异常、惊厥和脑干受损等表现，可分为轻、中、重度。（9分）临床表现轻度中度重度意识激惹抑制、嗜睡昏迷肌张力改变正常或升高减弱松软拥抱反射正常或活跃减弱消失惊厥无半数有惊厥频繁惊厥2.简述小儿轻、屮、重度脱水的临床表现及鉴别要点轻、屮、重度失水的临床表现轻度中度重度水分丧失量相当于体重5%5-10%10%皮肤稍干、弹性无改变干燥、弹性稍差苍白、干燥，弹性较差口唇粘膜略差较差非常烦躁眼眶前区1稍凹明显凹陷深度凹陷眼泪尿量减少尿少、泪少甚至无尿、无泪循环尚可、肢温脉细、肢凉循环障碍、甚至休克全身情况精神尚可消瘦、软弱无重病容、神萎靡力治疗原则口服补液适应症：失水不严重无呕吐或呕吐不重者、静脉补液条件有限者用法：纠止累积损失量(50、80100、100120ml/kg)、以及继续损失量(视丢失量而定)静脉补液v适应症：病情重、呕吐腹泻剧、有明显失水和酸中毒者V补液原则：先快后慢、先浓后淡、见尿补钾V需要明确的几个问题：补多少？补什么？怎么补?脱水程度累积损失量继续损失量生理需要量试述小儿急性肾炎的临床表现和治疗原则试述小儿急性肾炎的临床表现和治疗原则临床表现：前驱期表现，少尿、水肿、血尿、高血压。（5分）液体量(ml/kg)补液成份液体量(ml/kg)液体量(ml/kg)轻度50低渗性补2/3张液205屮度80-100等渗性补1/2张液0重度100?120高渗性补1/3张液完成时间8h16h均匀滴入严重病例：急性肾功能不全、严重循环充血、高血压脑病（3分）防治原则：一般治疗（休息、饮食）、抗生素清除残余病原、对症处理（利尿、降压）、保护肾功能（7分）4.试述动脉导管未闭的血流动力学特点和临床表现。答：血流动力学特点：左向右分流量取决于导管的粗细及主肺动脉的压差。肺循环及左心房、左心室、升主动脉的血流量明显增加，左心负荷加重，导致左心房扩大，左心室肥厚扩大，甚至发生充血性心力衰竭。形成动力型肺动脉高压后，产生逆向分流，出现差异性青紫。（7分）临床表现：临床表现：症状：喂养困难、气急、苍白、多汗、体重不增、反复呼吸道感染，常发生充血性心力衰竭。胸骨左缘第2肋间2-4级连续性机器样杂音，向颈部传导，出现震颤，P2增强或亢进。X线显示左室大，左房也可人，心电图左室人，左房也可人。（8分）