机械性损伤ppt课件

概概 述述 损伤 injury 致伤物 机械性损伤 mechanical injury 按致伤物按致伤物 按损伤方式按损伤方式 按发生时间按发生时间 钝器伤钝器伤 自杀伤自杀伤 生前伤生前伤锐器伤锐器伤 他杀伤他杀伤 濒死伤濒死伤火器伤火器伤 不测伤不测伤 死后伤死后伤 造作伤造作伤 物理学要素：物理学要素：m、V、t、S 人体生物学要素：组织构造、人体生物学要素：组织构造、个体差别个体差别机械性损伤的根本形状机械性损伤的根本形状1.形状改动为主形状改动为主2.功能改动为主功能改动为主 擦伤擦伤 挫伤挫伤 创创 骨折、关节脱位骨折、关节脱位 内脏破裂内脏破裂 肢体断离肢体断离擦擦 伤伤 abrasion 钝器钝器 摩擦摩擦 表皮剥脱表皮剥脱 类型及形状特点类型及形状特点 抓痕抓痕 scratch or finger nail abrasion 擦痕擦痕 grazes or brush abrasion 撞痕撞痕 impact or crushing abrasion 压擦痕压擦痕 friction or pressure abrasion临床意义临床意义 损伤细微损伤细微 普通忽略普通忽略法医学意义法医学意义 暴力作用点暴力作用点 暴力作用方向暴力作用方向 炎症反响炎症反响-生前伤生前伤 颜色改动颜色改动损伤时间损伤时间 分布特点分布特点-施暴意图施暴意图 致伤物特征致伤物特征 钝器钝器 皮内、皮下出血皮内、皮下出血 形状特点形状特点皮内、皮下出血皮内、皮下出血伴表皮剥脱伴表皮剥脱部分肿胀部分肿胀炎症反响炎症反响皮下出血切开-凝血块临床意义临床意义 局限挫伤普通不致命局限挫伤普通不致命 大面积挫伤可致创伤性休克或急性肾大面积挫伤可致创伤性休克或急性肾功能衰竭功能衰竭 外轻内重，内伤易漏诊外轻内重，内伤易漏诊法医学意义法医学意义暴力作用点暴力作用点系生前伤系生前伤颜色改动颜色改动-损伤时间损伤时间分布情况分布情况-施暴意图施暴意图形状形状-致伤物打击面致伤物打击面开放性损伤 形状特点形状特点 创口 创腔 创缘 创壁 创底 创角 组织间桥 tissue bridge 创缘创的分类创的分类 钝器创钝器创撕裂创、挫裂创撕裂创、挫裂创 锐器创锐器创-切创、砍创、刺创切创、砍创、刺创 剪创剪创 火器创火器创-枪弹创、爆炸伤枪弹创、爆炸伤锐器创挫裂创与锐器创的鉴别挫裂创与锐器创的鉴别挫裂创锐器创形状不规则，常呈星芒状、波浪状常呈线状、纺锤状，与皮纹有关创缘锯齿状，常伴擦伤、挫伤，出血较少光滑、不一定伴有擦伤、挫伤，出血较多创壁凹凸不平，创腔内有组织间桥平滑，无组织间桥创角多圆钝，常有撕裂多尖锐创腔较浅较深临床意义临床意义 易感染，应及时清创缝合易感染，应及时清创缝合 留意创内异物存留能够留意创内异物存留能够 推断致伤物类型推断致伤物类型 创内异物创内异物-确定致伤物确定致伤物 特定部位的创特定部位的创-事件性质事件性质 常是致命伤常是致命伤法医学意义法医学意义骨折 fracture关节脱位 dislocation骨骨 折折a:部分肿胀、血肿部分肿胀、血肿b:畸形畸形c:反常活动反常活动d:骨擦音骨擦音e:常伴关节脱位常伴关节脱位胫腓骨下段骨折胫腓骨下段骨折法医学意义法医学意义 外力作用点外力作用点 致伤物类型致伤物类型 作用方式作用方式 致命伤致命伤 临床易漏诊钝器伤、刺创临床易漏诊钝器伤、刺创内脏破裂脾 碎尸案碎尸案 交通事故交通事故 群死群伤案如爆炸、火灾等灾祸群死群伤案如爆炸、火灾等灾祸功能改动为主要表现的损伤功能改动为主要表现的损伤 神经源性休克神经源性休克(neurogenic shock)震荡震荡(concussive injury)原原 那么那么 仔细察看、准确描画仔细察看、准确描画 依序检查，防止脱漏依序检查，防止脱漏 全面、细致检查并记录全面、细致检查并记录 记录合并症，特别是一过性功能妨碍记录合并症，特别是一过性功能妨碍 公认的解剖学标志及规范单位描画公认的解剖学标志及规范单位描画 描画损伤的形状特征描画损伤的形状特征 客观记录手术所见，留意附属物或残留物并保管客观记录手术所见，留意附属物或残留物并保管 可加绘简图、摄影或录像，标志损伤特征可加绘简图、摄影或录像，标志损伤特征各各 论论钝器伤钝器伤 blunt instrument injury钝器伤的共性钝器伤的共性多种损伤并存，表里不一多种损伤并存，表里不一棍棒伤棍棒伤竹打中空铁轨样挫伤 tramline or railway line bruise竹打中空橡皮管-挫伤酒瓶-额部挫裂创砖-挫裂创挤压伤挤压伤crush injury挤压综合征挤压综合征Crush syndrome 坠落伤特点坠落伤特点 外轻内重外轻内重 广泛而严重，一次外力作用可以构成广泛而严重，一次外力作用可以构成 除着力处，远离部位损伤可更严重除着力处，远离部位损伤可更严重 多种损伤并存，可发生多处骨折，其多种损伤并存，可发生多处骨折，其骨折线阐明其作用力的方向一致骨折线阐明其作用力的方向一致尸体背侧面部散在擦伤胸壁大片出血心前侧裂口心背侧撕裂内部器官多发破裂 创角锐、创缘齐、创壁平创角锐、创缘齐、创壁平 创口梭形哆开创口梭形哆开 伴或不伴擦伤伴或不伴擦伤 无组织间桥无组织间桥锐器伤共性锐器伤共性切切 创创或称割创或称割创 incised wound切创特点切创特点 创口长、创腔浅创口长、创腔浅 创缘平、创角锐创缘平、创角锐 有拖刀、无间桥有拖刀、无间桥 无擦伤无擦伤 多见自杀多见自杀 砍砍 创创 chop wound 创宽、深、无间桥创宽、深、无间桥 可伴擦伤可伴擦伤 常伤及其深层组织常伤及其深层组织 他杀多见他杀多见砍创特点砍创特点试切痕试切痕 hesitation marks or hesitation wound or tentative cut抵抗伤抵抗伤 defense wound面部创已缝合面部创已缝合菜刀-砍创斧头-颅骨凹陷性骨折刺创特点刺创特点口小、腔深口小、腔深无组织间桥无组织间桥常伤及内部器官或大血管而危及生命常伤及内部器官或大血管而危及生命刺入口的外形刺入口的外形-刺器的类型刺器的类型三角刮刀刺创剪剪 创创 scissoring wound剪刺创剪刺创剪切创剪切创剪断创剪断创