手术室专科基本技术操作流程

准备环境：整洁、安静一次查对1.套管针静脉穿刺输液流程操作者：戴口罩，头发、指甲符合要求，向患者解释用物：药物、输液/血器、消毒液、胶布、止血带、棉 签患者：姓名、床号、ID号、药名、浓度、剂量、用法、手术名称、手术时间检查药品的质量：药名、浓度、剂量、有效期、液体质量、软包装质量消毒软包装输液插口取输液/血器检查有效期、包装有无漏气消插管排气选择血管毒瓶口 f插输液/血器挂液体、排气 将输液管挂于输液杆上取止血带*备胶布4扎止血带4若穿刺部位在手部，嘱患者握拳 轻轻拍打血管使其充盈，告知患者拍血管时有点痛，注意与患者沟通 交流消毒皮肤1J已进针点为中心，碘伏消毒，范围 6X8cm整理三次查对（药名、浓度、剂量、用法）*整理用物，为患者盖被子,并解释“您的针已经打好了，打针的地方痛吗？“止血带放在器械车下归原层，用物归原，关好壁柜门拔针向患者解释 *取棉签、关闭调节器 *取下胶布拔出套管针 卜按压J您的液体已经输完了，有什么不舒服吗？现在准备给您拔针整理用物：将胶布撕下扔入黄色垃圾袋输液器（含针头）置入锐器盒 为患者盖手小术操作流部程在上肢，将手房回身体旁）操作者：着洗手衣裤、戴口罩、帽子、修剪指甲，去除饰物准备用物：海绵或软刷子、毛巾（擦手纸）、洗手液、消毒凝胶清洗双手取肥皂水或洗手液f 清洗双手4腕部前臂上臂1/2段*用流动水冲洗干净3.穿针引线（一针一线法）操作流程右手拇指、环指拿持针器持针器的前1/3处夹持缝针的后1/3处放于左手上*右手拇指与示指或中指捏住缝线前段（距前段末1-2cm处）穿针*拇指指腹顶住针尾，示指顺势将线头带出（占线长的1/3） *操作步骤用拇指、示指、中指的合力将回头线卡入持针器前端开口处，以固定缝线放针备用（针尖弧度朝下）4、常用无菌技术操作流程操作者：着洗手衣、裤，戴口罩、帽子、修剪指甲，洗手准备用物：无菌器械包、无菌持物钳、无菌剪刀、软包装生理盐水，擦拭器械桌台面环境：安静、整洁开无菌器械包查器械包名称、有效期、灭菌标识（化学指示胶带），检查布包 是否干燥 解绳、缠绕置于器械台下层 双手捏住包布反折边， 按“先对侧后近侧”顺序打开第一层包布右手持无菌钳打开第二层包布（顺序同第一层）*将碗、弯盘、杯子等物品定位放 置、摆放整齐检查药品名称、浓度、有效期 *消毒软包装之侧管*无菌剪刀剪 断-冲洗管口 右手捏住软包装管口、左手提起底部，液体由侧倒无菌溶液 管口流出、沿碗壁徐徐流下至需要量，不可使液体四溅将废弃物、空液体袋等，按医疗垃圾分类放置，其余用物归原5、戴、脱无菌手套严一操作者：着洗手衣、戴口罩、帽子、穿手术衣准1备丿用物：无菌手套环境：清洁、宽敞戴手套：检查无菌手套规格、有效期、包装质量打开手套包装纸一捏提手套包皮外侧面，显露手套放置方向律右手拇指、示指捏住手套戴手套反折部（拇指相对），顺势从手套包装纸的中间提出手套一 右手拿着手套反折处（不能触及手套外面）左手四指张开伸入手套内，最后伸入拇指，戴好左手套已戴手套的左手四指伸入右手手套的反折部里面，撑开手套（左手不可触及手套内面积未戴手套的手）同法，戴好右手套 将衣袖口稍向下拉，手套反折部套住衣袖口用无菌盐水将手套上残留滑石粉冲洗干净，双手置于胸前V6、穿、脱无菌手术衣7、无菌器械台整理手术患者身份（至少核对姓名、年龄、ID号）、手术名称、手术方式及主刀医生手术器械，敷料等用物的名称、灭菌效果及有效期，包布完好、物破洞、不 潮湿巡回护士徒手打开手术器械、敷料包的外包布，用无菌持物钳打开包布操作步骤检查灭菌指示胶带、化学指示卡变色情况器械护士进行外科手消毒，穿无菌手术衣、待手套，整理器械台、检查器械性能器械桌：物品按手术物品使用顺序、频率分类摆放，以方便器械护士拿取为 原则器械托盘：根据手术进程放置相应物品与托盘上，做到放置有序、方便取用器械台放置合理，离墙50cm严格遵循无菌技术操作原则8、手术物品清点有两个或以上切口的手术，手术物品应分开清点，分别记录。关闭任何一个切 口前均需清点手术物品操作熟练，有条理，清点过程不影响手术医生操作9、手术患者运送患者病情、体重、意识、自理能力、有无引流、牵引及增值板固定等f评估患者身体移动能力及理解、合作程度丿k运送工具性能完好（车轮、刹车、护栏）搬运患者所需人力急救物品的种类及完好性（必要时）告知患者及家属此次运送的目的、配合要点和注意事项将患者平移至交换车，拉起挡板、提高头板，双手置于胸前，保持舒适体位运 送k特殊患者运送（骨折牵引、神志不清、气管插管/气管切开、带特殊引流管等），应有医生协同护送，防止意外妥善固定随身拾的引流管道（输液管、尿管及引流管等），平稳运送在手术室大厅，更换内、外交换车，直接进入手术间，与巡回护士交接并记录平移至手术床手术间JU 巡回护士核对患者手术资料（同上），核对患者腕带信息手术间 j 麻醉医生、手术医生、巡回护士在麻醉开始前共同核对患者身份、手术 部位、手术方式等内容厂运送工具适当评价 J运送途中患者安全、舒适搬运患者注意省力和职业安全10、术中标本留取与送检标本的种类、数量、大小，准备相应盛器用物准备各型标本袋或容、标签纸、记录笔、固定液以及病理标本送检登记本等接到病理科冷冻结果，在“手术护理记录单”注明冷冻于何时报手术室值班护士逐项核对“四单”内容，要求四处内容一致、书写符合要求，然后签名r%核对1*4将标本放入专用密封柜，并检查标本容器有无渗漏、标本是否完全浸泡于固定液中查对无误后，值班护士“四单”一起放入病理标本送检柜内送检员送检I标本整 理运送员整理标本送检箱，和病理标本送检登记本一起送回手术室严格执行标准预防11、术中留置气囊尿管12、垂头仰卧位摆放流程操作者：着洗手衣、戴口罩、帽子、修剪指甲zr准备用物准备：肩垫1个、圆枕1个、环境：清洁、安静检查患者体位是否舒适、摆放是否合理13、侧卧位摆放流程操作者：着洗手衣、带口罩、帽子、修剪指甲整理用物、归位用物：腋垫、腿垫个1个双侧托手架，沙袋 2个，约束带1根，四头带2 根，麻醉头架1个，头圈1个14、俯卧位摆放流程厂检查患者体位是否舒适、摆放是否合理整 理整理用物，归位15、截石位摆放流程一 二 _操作者：着洗手衣、戴口罩、帽子、修剪指甲