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临床化学血糖1方法：IFCC推荐方法：己糖激酶法;我国常用：葡萄糖氧化酶-过氧化酶法2. GLU 结果受溶血影响不大。3. 可抑制糖酵解的抗凝剂为： EDTA/ 氟化钠。常规化学1溶血LDH, K, AST, ACP在红细胞内含量高,受溶血影响很大。胆固醇结 果受Hb影响较大，应避免溶血。2. 最经典蛋白质浓度：凯氏定氮法；总 蛋白浓度：双缩脲法3. PALB ：分子量62000 ,半寿期2天, 反应营养状况,与肝功能。4. LDH同工酶：心损LD1 f；急性 肝炎LD5 f；活性大小213 45;5. CK活力的关系：MMMBBB;6. 尿微量白蛋白：常用免疫比浊法；电解质代谢1. K+/NA+参考方法：火焰光度法。2. 低磷血症:大量输注葡萄糖及胰岛 素，P转移入细胞内参与GLU代谢； 维生素D缺乏；肾磷酸盐阈值 降低；细胞外磷酸盐丢失；3. 血钙：PTH:血钙f,血磷J; 降钙素：血钙J,血磷J；VIT D：血钙f,血磷f；4. 输注葡萄糖和胰岛素：磷向细胞内转 移，钾离子向细胞内转移（葡萄糖代 谢需要K+参与）。血磷J, K+J;5. 血K+:慢性肾衰，罕见血钾低；6. 血氯：呼碱：血氯f；水盐平衡1. 高渗性脱水：血浆容量J,细胞内液 JJ,组织间液J2. 低渗性脱水：组织间液JJ。3. 等渗性脱水：血液浓缩为主。细胞外 液JJ,内液J。肝脏化学：1. 肝脏对氨基酸具有很强的代谢作用 （支链氨基酸如亮氨酸、异亮氨酸、缬 氨酸除外）；2. 胆红素： 分类：结合胆红素：葡萄糖醛酸 胆红素； 血中运输形式：胆红素-清蛋白， 属于游离胆红素（间胆）,水溶性低, 含量少； 结合胆红素（直胆）：葡萄糖醛酸 胆红素,水溶性大； 含量最少的胆红素：5胆红素； 粪便显色的是粪胆素。 结合胆红素增多，会出现在尿中；a）尿胆红素干化学法常用：.4-二氯苯胺 重氮偶联反应；b）尿胆原用Ehrlich法；0阻塞性黄疸，结合性胆红素增多；溶血性黄疸，非结合胆红素增多；肝细 胞性黄疸，两者都f；胆红素光照分子构型容易改变；4. 胆汁酸： 初级：胆酸和鹅脱氧胆酸，及其 与甘氨酸和牛磺酸的结合物。 次级：脱氧胆酸和石胆酸，及其 与甘氨酸或牛磺酸的结合物。5. ALB、PALB都由肝实质细胞分泌；6. 氨基酸代谢：肝脏对支链氨基酸代谢 不强，如亮氨酸，异亮氨酸，缬氨酸；7. 血浆支链AA/芳香AA为3-3.5；8. 肝脏排泄功能检测：BSP排泄试验， ICG排泄试验.9. 急性时相反应蛋白都是肝细胞合成 的。10. 血氨上升，消耗脑中a-酮戊二酸一 脑功能障碍。11. 生物转化：非营养物质可能毒性J 或f。12. 尿素生成：一个氨来自CSI，另一 个来自天冬氨酸。13. 胆汁中的沉淀多是胆固醇。肾脏：1肾小管重吸收：可完全被重吸收的：葡萄糖，小分子蛋白，乳酸，肌酸，氨基酸。不能被重吸收的：肌酐。 HCO3-,糖，在近端小管，抗利尿激 素作作用于远端小管和集合管对水的重吸收;2. 肾小球：自由滤过肾小球：小分子蛋 白如a1微球蛋白、卩2微球蛋白，溶菌 酶，RBP。3. 检测： 远曲小管/集合管浓缩功能检测： 尿渗量，包含晨尿比重、浓缩稀释 试验、一次尿渗量、禁饮尿渗量。 自由水清除率。 近曲小管损伤标志：尿NAG酶 f。 近曲小管重吸收标志物：尿卩2微 球蛋白，尿GLU,尿Na+。 肾小球率过滤：内生肌酐清除率。 PAH清除率：反映肾血流量。4. 蛋白尿（每日3.5g）: 选择性蛋白尿：a. 肾小球性蛋白尿：白蛋白f, 中分子蛋白尿。b. 肾小管性蛋白尿：卩2-Mf 小管重吸收功能受损（小分子蛋白 尿）。 非选择性蛋白尿：见于肾小球肾 炎，滤过膜受损，大中小分子都有。xttdbt 丄、厶酶学1. 临床测定的血清胆碱酯酶一般指假 性胆碱酯酶；2. GGT最多的组织是肾脏；3. 中度溶血也不会造成碱性磷酸酶在 血清中活力升高；心梗1心梗后2-3日LD开始上升；2. CIK是心梗后最先恢复的酶；PTH是维持血钙浓度的最重要调节因素；糖尿病：1. 胰岛素的分泌：正常有两相分泌，但 2 型糖尿病没有两相脉冲式分泌，只 有第二时相的分泌。2. 铬是胰岛素的辅助因子的元素；3. 前胰岛素原合成后，分泌入血的是等 分子的胰岛素和C肽；4. 糖尿病白内障：葡萄糖过高一进入晶 状体一山梨醇脱氢酶分泌不足，糖转 化为山梨醇逸出一某些蛋白质聚合 或变性白内障。脂代谢：1. 脂肪动员的限速酶：甘油三酯脂肪 酶；2. 载脂蛋白A W能够活化LCAT;载 脂蛋白C H或C川能够激活或辅助 激活脂蛋白脂肪酶LPL。3. 高脂血症3IDLTGff, TCff4VLDLTGff5VLDL, CMTGff,TCf4.能活化LPL的载脂蛋白为载脂蛋白C。5. LDL-C二TC-（HDL-C+TGX2）皮质醇1. 方法：免疫法：最广。检测到的是 总皮质醇浓度；荧光法：已淘汰; 毛细管电泳法、高效液相色谱、气 相色谱、液-（气）质联用等，不广 泛。2. 测量：早晨峰值；午夜最低。血气分析1. 氧含量：血红蛋白实际结合的氧的 量；2. 血氧饱和度：血氧含量/氧容量X 100%3. CO2: 35-45;HCO3-: 22-27 ；4. 每克血红蛋白携带氧气为1.34ml。5. AB 即 CO2；6. BB包括血浆蛋白、血红蛋白、HCO3, HPO3-，不包括碳氧血红蛋白；7. 酸中毒造成血钾高：血浆H+f, 一 胞内K+出来和H+交换一血钾升 高。因而纠正后，K+进入细胞，和 从尿中排出，此时还应补钾。8. 氯离子：胞内外交换（Cl-和Na+同 方向,Na+和K+交换。）蛋白质的分离1. 亲和层析法：简单快速效率高；2. 盐析法：最常用；3. 有机溶剂沉淀法：易失活，需低温操 作；4. 吸附分离法：酶粗制品的分离；去杂、 浓缩；5. 结晶法：结晶酶易保存，但不一定纯；6. 电泳法：可用于分析或制备，需防失 活；7. 洗脱法：大分子容易通过凝胶柱；生物芯片1. 对样品分离采用的方法为“介电电 泳”。失误与误差： 平行试验：增加次数，减少偶然误差。内分泌：1. APUD 细胞：胺源摄取及脱羧细胞。 产生异源性激素，不受下丘脑-垂体- 内分泌腺轴调控。2. 嗜铬细胞瘤：高血糖激发试验诊断。 特异性 100%。3. 血皮质醇：现用最多的是免疫法，测 的是总皮质醇浓度。4. G 细胞分泌促胃液素，卓艾综合症是 促胃液素瘤。5. 胰外分泌功能试验不含淀粉酶测定；检测方法：差示法：有色溶液太浓或太稀，不可用 可见光及紫外分光光度法测量，误差较 大。使用差示法。甲状腺疾病： 诊断甲状腺功能的常规指标：游离 T3 T4。药物浓度监测1. 推荐方法：高效液相层析法2. 血管外注射给药，吸收的主要方式是 滤过。3. 全血标本：环孢霉素4. 存在治疗窗口：三环类抗抑郁类醋纤膜电泳1. al-球蛋白区：AFP, al-抗胰蛋白 酶2. a2-球蛋白区：铜蓝蛋白3. 卜球蛋白区：4. Y-球蛋白区：CRP相关系数 相关系数是对于系统误差的估计
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