临床实验室危急值报告制度

山东省立医院临床实验室“危急值”报告制度为提高医疗质量，保证医疗安全，根据我院实际情况，经医院研究确定，特制定以下临床实验室”危急值”报告制度。一、危急值(critical values)通常指检验结果高度异常,当出现这个检验结果时,患者可能已处于生命危险边缘,临床医师如不及时处理,有可能危及患者安全甚至生命,故危急值也称为紧急值或警告值。二、我院临床实验室”危急值”项目：1、临床常用危急值项目名称单位低值高值备注白细胞计数109/L2.530静脉血、末梢血。己明确诊断如化疗、再障患者除外。血小板计数109/L50静脉血、末梢血。己明确诊断如化疗、再障患者除外。血红蛋白g/L50200静脉血、末梢血PT秒30抗凝治疗时APTT秒70血浆纤维蛋白原g/L118血浆血糖mmol/L2.222.2血清血钾mmol/L2.86.2血清血钠mmol/L120160血清血钙mmol/L1.753.5血清血氯mmol/L90120血清胆红素mmol/L307.8血清(新生儿)尿素mmol/L35.7血清肌酐umol/L530血清淀粉酶U/L正常参考值上限3倍以上血清、尿血气pH7.257.55动脉血pCO2kpa2.669.31动脉血pO2kpa5.99动脉血氧饱和度%75动脉血2、其他危急值：一类传染病的病原体,血液、脑脊液、胸腹水等标本中发现病原微生物时,血药浓度测定达到中毒水平时,毒物检测阳性时,抗HIV疑似阳性。二、危急值的处理：危急值的及时报告及应用,是保证医疗安全的十分重要的环节。危急值一旦出现,必须迅速报告。当出现上述危急值时，检验人员首先必须立即进行核查,如确认标本是否准确,标本的质量如何,操作过程有无错误等,必要时与临床医护人员联系,询问患者情况,必要时可原标本复查。核实结果后，立即电话通知临床，然后再发出正式检验报告单。电话通知时,一定要在检验危急值结果登记本上详细记录检验日期、患者姓名、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、接听电话人姓名、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。并要求接听人复述检验结果,防止差错的发生。科室也可以通过医院信息系统进行报告查询。临床医生得到危急值报告后，一定要结合患者临床表现做出判断。迅速采取相应措施。危急值检验结果如果与临床症状不符时，必须与临床实验室联系，必要时可另采集标本复查。 如果检查结果通知至护士办公室，值班护士必须迅速将结果报告有关医师，严防推诿现象发生。危急值的报告与急诊报告不应混淆。尽管危急值多数出现在急诊检验时,平时工作中也可能出现。急诊检验时结果不论正常或异常都应在规定的时间内报告。三、要求1、临床实验室必须保证检验质量，严格进行全程质量控制，包括分析前、分析中质量控制。分析前质量保证措施包括标本的正确采集、储存、运送、交接、前处理等。临床实验室应及时向临床提供有关患者准备、标本采集要求的临床指南。2、临床科室必须保证送检标本的质量。严格按照有关患者准备、标本采集指南等操作规程执行。熟练掌握危急值的项目、范围、临床意义、处理措施等，将危急值的报告结果、临床分析、处理措施等记录在病程记录中。3、临床实验室人员与临床医护人员应加强联系和沟通，必要时相关职能部门应积极协调，以不断提高医疗质量，保证医疗安全。4、各级质控组织应加强督导、检查，及时反馈改进。检查结果纳入科室综合目标管理。对于违反以上规定的科室和个人，将视情况给予全院通报、停止处方权、降级使用等。