远秋系统内科三基-呼吸内科题库.doc

远 秋 系 统 内科-呼吸内科 三 基 考 试 题 库注意：本题库为外院远秋系统题库，题量较本院题库大，仅供参考一、单选题A1/A2（每题只有一个正确答案，共208道题）1、关于肺功能检查的叙述下列哪项不正确A、了解呼吸功能的基本状态B、观察肺功能损害的可复性C、作出病因诊断D、区别原发性和继发性红细胞增多症E、识别器质性和非器质性呼吸困难正确答案：C2、下列哪项属于肺容积测定A、肺活量B、最大通气量C、用力肺活量D、每分钟静息通气量E、最大呼气中段流速正确答案：A3、下列哪项属通气功能检查A、弥散功能测定B、最大呼气中段流速C、通气血流比值测定D、肺顺应性测定E、血气分析正确答案：B4、下列哪项属于换气功能检查A、闭合容量B、最大呼气流量-容积曲线C、弥散功能测定D、残气量E、用力肺活量正确答案：C5、下列哪项不能用肺量计测得A、补呼气容积B、深吸气量C、肺活量D、潮气容积E、残气容积正确答案：E6、下列哪项可以用肺量计测得A、每分钟静息通气量B、闭合气量C、肺总量D、功能残气量E、最大呼气流量-容积曲线正确答案：A7、小气道的阻力占呼吸道总阻力的比率是A、5B、10 C、15D、20E、25正确答案：D8、下列哪项是最大通气量A、潮气容积呼吸频率minB、平静呼吸后，以最快的速度和幅度呼吸15秒，以15秒的吸气量乘以4C、在平静呼吸基础上，最深吸气后用力以最快速度把气呼出D、取用力肺活量的中间24，计算出每秒钟平均呼出的气量E、最大吸气后作最大呼气呼出的气量正确答案：B9、下列哪项是肺总量A、一次平静呼吸进出肺内的气量B、在平静呼气后作最大呼气呼出的气量C、最大吸气所能吸入的最大气量D、最大呼气后仍残留在肺内的气量E、深吸气后肺内所含的全部气量正确答案：E10、下列哪项不是影响肺泡弥散功能的因素A、肺泡膜面积B、肺泡膜两侧气体分压差C、肺泡的弹性D、气体在介质中的溶解度E、肺泡毛细血管血流量正确答案：C11、下列哪项显示肺功能轻度减退A、肺活量为预计值的85%B、FEV10FVC为65%C、最大通气量为预计值60%D、肺活量为预计值的65%E、最大通气量为预计值的50%正确答案：B12、下列哪项显示肺功能严重减退A、FEV10FVC为60B、FEV10FVC为50C、肺活量为预计值的70D、最大通气量为预计值的50E、最大通气量为预计值的60正确答案：D13、下列哪项显示轻度肺气肿A、残气容积占肺总量的55B、残气容积占肺总量的50C、残气容积占肺总量的40D、残气容积占肺总量的35E、残气容积占肺总量的30正确答案：C14、下列哪项最支持阻塞性通气障碍的诊断A、FEV10FVC为85%B、FEV FVC为50%C、气速指数1D、最大通气量为预计值的75%E、肺活量为预计值的80%正确答案：B15、下列关于吸入性肺脓肿的描述不正确的是A、多属厌氧菌为主的混合感染B、仰卧位时好发于肺上叶后段和下叶背段，坐位时好发于下叶基底段C、急性起病，表现畏寒高热，全身中毒症状，病后1014天咳大量脓痰，且常有恶臭味D、空洞内壁凹凸不平，为偏心性空洞E、有效抗生素治疗，不应少于8周正确答案：D肺脓肿胸片早期为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清。脓肿形成后出现圆形透亮区及液平面，脓腔内壁光整或略有不规则。内壁凹凸不平，偏心性空洞为癌性空洞改变。16、急性肺脓肿的致病细菌多属A、金黄色葡萄球菌为主B、肺炎球菌为主C、支原体为主D、厌氧菌为主E、真菌为主正确答案：D急性肺脓肿是由多种化脓菌混合感染引起的肺实质炎症，多为厌氧菌感染。17、期非小细胞肺癌首选的治疗方法是A、药物治疗B、放射疗法C、放疗加化疗D、手术切除病肺E、免疫疗法正确答案：D期肺癌采用手术为主的综合治疗。18、以下关于不同类型肺癌首选治疗方法叙述正确的是A、腺癌首选放疗B、鳞癌首选放疗C、小细胞肺癌首选手术D、小细胞未分化癌首选化疗和放疗E、鳞癌首选化疗正确答案：D小细胞未分化癌是肺癌恶性程度最高的一种，癌细胞生长快，首选化疗和放疗。19、男性，75岁。吸烟50年，15支天。近2个月出现刺激性咳嗽，有时痰中带血，左胸痛。X线胸片示左上叶前段3cm45cm块影，呈分叶状，边缘有短毛刺，初步诊断A、支气管扩张B、急性血行播散型肺结核C、肺脓肿D、肺癌E、肺结核球正确答案：D患者老年男性，吸烟史，X线胸片示左上叶前段3cm45cm块影，呈分叶状，边缘有短毛刺。结合病史影像学改变，考虑为肺癌。20、男性，65岁。诊断支气管肺癌。5天前出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张。其发生是由于A、上腔静脉阻塞B、下腔静脉阻塞C、癌转移致心包积液D、癌转移致胸腔大量积液E、以上均有可能正确答案：A支气管肺癌患者出现颈静脉怒张为肿瘤压迫上腔静脉所致。表现为上半身血液回流受阻，上腔静脉压升高。21、女性，51岁。刺激性咳嗽3个月，咳痰带血2个月。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括A、面部无汗B、瞳孔缩小C、眼球内陷D、上眼睑下垂E、声音嘶哑正确答案：EHorner综合征包括：病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗。肿瘤侵犯喉返神经引起声音嘶哑。22、女性，60岁。刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无发绀，但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是A、支气管扩张B、浸润型肺结核C、慢性肺脓肿D、支气管肺癌E、肺炎球菌肺炎正确答案：D患者老年女性，刺激性干咳，持续痰中带血，无咳脓痰病史，符合支气管肺癌临床表现。23、女性，42岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示有肺门块状阴影；颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移。肺内原发癌最可能的病理类型是A、鳞癌B、腺癌C、大细胞癌D、小细胞癌E、细支气管肺泡癌正确答案：D小细胞肺癌患者年龄相对较轻，多在4050岁。癌细胞生长快，转移出现早。24、男性，62岁。有吸烟史36年。支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体。此种病理变化属于A、支气管腺癌B、支气管黏膜肥大C、支气管黏膜萎缩D、气管黏膜化生E、支气管鳞状细胞癌正确答案：D支气管腺体是支气管的正常结构，而鳞状上皮不是支气管的正常组成成分。说明原来的支气管假复层纤毛柱状上皮转变为鳞状上皮，这种病理变化为支气管黏膜的鳞状上皮化生。25、下列不属于睡眠呼吸暂停综合征夜间临床表现的是A、打鼾B、憋醒C、多汗D、尿频E、多动不安正确答案：D睡眠呼吸暂停综合征夜间临床表现包括：打鼾、呼吸暂停、憋醒、多动不安、多汗、遗尿、睡眠行为异常。26、男性，69岁。左侧胸痛2个月，有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性胸腔积液，比重1020，蛋白30gL，白细胞08109L，多核072，单核028。最可能的诊断是A、结核性胸膜炎B、肺炎合并反应性胸腔积液C、淋巴瘤合并胸腔积液D、病毒性肺炎合并胸腔积液E、肺癌合并胸腔积液正确答案：E患者长期吸烟史，左肺门增大伴胸水。胸水性质渗出液，且为血性胸水，结合临床表现考虑肺癌合并恶性胸腔积液。27、女性，66岁。体检发现左下肺2cm25cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列检查对肺癌没有确诊价值的是A、放射性核素通气扫描B、痰涂片找癌细胞C、影像学引导下经皮肺活检D、剖胸探查E、纤维支气管镜下行经支气管肺活检(TBLB)正确答案：A28、女性，71岁。左下肺鳞癌，已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列不是判定预后的主要因素的是A、组织学类型B、TNM分期C、基础状态D、免疫功能E、肺功能正确答案：E29、男性，62岁。咳嗽、咳痰3个月，左胸痛2个月。胸片示左下肺圆形阴影3cm4cm，左侧肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是A、肺结核球B、细支气管肺泡癌C、肺脓肿D、周围型肺癌E、肺癌(中央型)正确答案：D患者老年，下肺胸片团块影，同时伴骨质破坏，考虑肿瘤骨转移导致。结合临床表现考虑周围型肺癌。30、关于睡眠呼吸暂停综合征叙述不正确的是A、睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流完全停止达10秒以上B、睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数5次小时C、睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞型、中枢型、混合型三种D、睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数E、低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平下降50%以上，氧饱和度可无变化正确答案：E睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数5次小时以上。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上。低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降4%。睡眠呼吸暂停低通气指数指每小时睡眠时间内呼吸暂停加上低通气的次数。根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹运动的情况，临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型，其中以阻塞型最常见。31、下列关于中枢性睡眠呼吸暂停综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的区别不正确的是A、中枢性睡眠呼吸暂停综合征多数有神经系统或运动系统的病变B、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征呼吸暂停时胸腹运动同时消失C、中枢性睡眠呼吸暂停综合征可与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征同时出现D、单纯中枢性睡眠呼吸暂停综合征较少见E、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征鼾声较大正确答案：B根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹运动的情况，临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型，其中以阻塞型最常见。中枢型指呼吸暂停时胸腹运动同时消失；阻塞型指呼吸暂停时胸腹运动仍然存在；混合型指一次呼吸暂停过程中前半部分具有中枢型特点，后半部分具有阻塞型特点。单纯中枢性睡眠呼吸暂停综合征较少见，一般不超过10%，可与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征同时存在，多数有神经系统或运动系统的病变。单纯中枢性睡眠呼吸暂停综合征呈轻度、间歇性打鼾，阻塞型睡眠呼吸暂停综合征鼾声很大。32、下述不能改善阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的是A、减肥B、戒烟戒酒C、经鼻持续气道正压治疗D、UPPPE、睡眠时仰卧位正确答案：E阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗：一般治疗：减肥，体位改变(侧位睡眠、抬高床头)，戒烟酒；药物治疗：乙酰唑胺，甲羟孕酮，普罗替林；器械治疗：经鼻持续气道正压治疗，双水平气道正压治疗，自动调压智能化呼吸机治疗，口腔矫治器；手术治疗：鼻手术，悬雍垂软腭咽成形术(UPPP)，激光辅助咽成形术，低温射频消融咽成形术，正颌手术。33、结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列错误的是A、严格无菌操作B、首次抽取胸腔积液量不超过700ml，以后每次抽液量不超过1000mlC、穿刺位置应在肋骨下缘D、抽取胸腔积液出现“胸膜反应”时，应立即停止抽液E、抽液后胸腔内可以不用药正确答案：C穿刺位置应在肋骨上缘。34、对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的患者，下列检查最有意义的是A、胸部CT检查B、痰脱落细胞检查C、胸水癌胚抗原测定D、胸水脱落细胞检查E、胸水中LDH测定正确答案：D胸水查到瘤细胞可确定癌性胸膜炎诊断。35、大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是A、持续吸氧B、使用强效利尿剂C、静注糖皮质激素D、立即胸腔穿刺排液E、静注氨茶碱正确答案：D大量胸腔积液所致呼吸困难最有效治疗措施是立即胸穿排液。36、对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列最重要的是A、反复穿刺抽胸水B、胸腔内注入氢化可的松C、胸腔闭式引流D、胸腔内注入抗结核药物E、全身使用2种以上抗结核药物正确答案：E结核性胸膜炎治疗最重要的是规范化抗结核治疗。37、下列不属于睡眠呼吸暂停综合征全身器官损害的表现的是A、心律失常B、呼吸衰竭C、糖尿病D、肾小球肾炎E、精神异常正确答案：D睡眠呼吸暂停综合征全身器官损害表现：高血压；冠心病、心律失常、夜间心绞痛、心肌梗死；肺心病和呼吸衰竭；缺血性或出血性脑血管病；精神异常；糖尿病。38、男性，42岁。右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。3天前开始气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，则胸腔内积液考虑为A、血性胸腔积液B、乳糜性胸腔积液C、渗出性胸腔积液D、漏出性胸腔积液E、浆液血性胸腔积液正确答案：A患者有股深静脉血栓性静脉炎，右下肢疼痛、肿胀3周。考虑下肢深静脉血栓形成。突然气急，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，考虑肺栓塞。胸腔积液为肺栓塞肺梗死所致，胸水为血性。39、女性，28岁。1周来高热，右侧胸痛，于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧。目前胸痛有明显缓解，但高热不退。体征和影像学检查确定右侧胸腔积液。以下可能性最大的是A、血性胸腔积液B、乳糜性胸腔积液C、渗出性胸腔积液D、漏出性胸腔积液E、浆液血性胸腔积液正确答案：C患者年轻女性，高热胸痛，出现胸腔积液。考虑感染性胸膜炎，以结核性胸膜炎可能大。也应注意类肺炎胸腔积液，胸腔积液一般为渗出性胸腔积液。40、急性呼吸窘迫综合征病理生理改变叙述错误的是A、肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞广泛损伤引起的肺间质和肺泡水肿B、肺表面活性物质减少，肺泡萎陷不张C、功能残气量增加，顺应性降低D、弥散功能障碍E、通气血流比例失调，肺内动静脉分流增加正确答案：CARDS肺功能残气量减少，顺应性降低。41、以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是A、呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率24次分B、早期体征为双侧肺底湿啰音C、因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D、X线胸片演变过程符合肺水肿特点，故不会出现管状呼吸音E、肺动脉平均压力12cmH2O正确答案：AARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀。主要病理改变是肺广泛性充血、水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常，后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X线早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状、进一步融合成大片状浸润阴影。大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现肺间质纤维化的改变。通常肺毛细管楔压(PCWP)一般12cmH2O。42、以下指标为诊断ARDS的必要条件的是A、血氧饱和B、pHC、动脉血氧分压D、氧合指数E、肺泡-动脉氧分压差正确答案：DARDS动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合指数作为氧合功能异常评价的主要指标。氧合指数300时诊断为急性肺损伤，20次小时，最低SaO260次小时，最低SaO240次小时，最低SaO240次小时，最低SaO260次小时，最低SaO225cmH2OB、静息状态下肺动脉平均压25mmHgC、静息状态下肺动脉平均压30nunHgD、运动状态下肺动脉平均压25mmHgE、运动状态下肺动脉平均压30cmH2O正确答案：B肺动脉高压的诊断标准为：海平面、静息状态下右心导管测量所得平均肺动脉压25mmHg，或者运动状态下平均肺动脉压30mmHg。66、慢性肺源性心脏病心脏改变主要表现为A、左心房肥大B、左心室肥大C、右心房肥大D、右心室肥大E、左心房+左心室肥大正确答案：D67、关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的指征，以下正确的是A、心率大于120次分B、呼吸困难明显C、合并急性左心衰竭D、两肺底广泛水泡音E、双下肢水肿明显正确答案：C慢性肺心病患者的正性肌力药应用指征为：感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者；以右心衰竭为主要表现而无明显感染者；合并急性左心衰竭者。68、导致慢性肺源性心脏病死亡最主要的并发症是A、肺性脑病B、酸碱失衡及电解质紊乱C、心律失常D、休克E、消化道出血正确答案：A69、下列关于军团菌肺炎说法错误的是A、好发于青壮年B、早期消化道症状明显，神经症状常见C、尿液抗原检测特异性较强，有早期诊断价值D、X线胸片可见片状浸润、肺实变，多见于下叶E、可选用氟喹诺酮类或大环内酯类抗生素治疗，疗程3周正确答案：A军团菌肺炎好发于年老体弱、慢性疾病及免疫功能缺陷者。70、慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是正确应用A、强心剂B、利尿剂C、平喘药D、呼吸兴奋剂E、抗生素正确答案：E慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是积极控制感染。71、慢性肺源性心脏病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，以下不恰当的是A、参考痰细菌培养及药敏试验B、在无培养结果前，根据本地区流行病学特点及痰涂片革兰染色选用抗生素C、院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D、院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E、原则上首选广谱抗生素，以尽快控制感染正确答案：E72、慢性肺源性心脏病并发心律失常最多见的是A、室性期前收缩B、房性期前收缩C、心房扑动D、心房颤动E、室性心动过速正确答案：B73、男性，68岁。慢性肺源性心脏病史8年，急性加重3天来院，既往无高血压，冠心病病史。自觉头痛，恶心，烦躁不安。BP 15590mmHg，心率100次分。首要的治疗应是A、静注安定B、使用呼吸兴奋剂C、口服降压药D、改善通气、氧疗E、甘露醇静脉滴注正确答案：D慢性肺源性心脏病急性加重期最主要的治疗是改善呼吸功能、通畅气道。74、慢性肺源性心脏病急性加重期，为控制心力衰竭，下列治疗中应首选A、正性肌力药B、利尿剂C、积极控制感染、改善通气D、血管扩张药E、ACEI类药物正确答案：C慢性肺源性心脏痛心力衰竭的治疗与其他心脏病心力衰竭的治疗有其不同之处，因为慢性肺心痛患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，患者尿量增多，水肿消退，不首选利尿药和正性肌力药。75、关于支原体肺炎以下说法错误的是A、秋冬季好发，多见于儿童和青年人B、病变早期累及支气管和细支气管，出现间质性肺炎C、起病缓慢，可有乏力、咽痛、发热，刺激性干咳等症状D、X线检查可见肺部多种形态浸润影，呈节段分布，以肺上野多见，或自肺门向外伸展E、首选大环内酯类抗生素，疗程23周正确答案：DX线检查可见肺部多种形态浸润影，呈节段分布，以肺下野多见，或自肺门向外伸展。76、关于COPD严重程度分级错误的是A、轻度：FEV1FVC70%，FEV180预计值B、中度：FEV1FVC70%，50%FEV180%预计值C、重度：FEV1FVC70%，30%FEV150%预计值D、极重度：FEV1FVC70%，FEV130%预计值E、极重度：FEV170%预计值，伴慢性呼吸衰竭正确答案：ECOPD严重程度分级极重度：FEV1FVC70%，FEV130%预计值；或FEV150%预计值，伴慢性呼吸衰竭。77、下列不符合阻塞性通气功能障碍表现的是A、RV增高B、VC降低C、DLCOVA降低D、FEV1FVC增高E、RVTLC明显增高正确答案：D阻塞性通气功能障碍肺功能检查中FEV1FVC降低，肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)降低，表示肺过度充气。由于TLC增加不如RV增高程度明显，故RVTLC增高。一氧化碳弥散量(DLCO)肺泡通气量(VA)下降。78、关于长期家庭氧疗(LTOT)，以下不正确的是A、PaO255mmHg或SaO288%，有高碳酸血症者适用B、PaO2 55mmHg60mmHg或SaO289%，并有肺动脉高压者适用C、吸氧时间1015hdD、氧流量为23LminE、目的是使患者在静息状态下达到PaO260mmHg和(或)SaO2升至90%正确答案：DLTOT指征：(1)PaO255mmHg或SaO288%，有或没有高碳酸血症；(2)PaO2 55mmHg60mmHg或SaO2SBD、AB升高、PCO2正常、AB=SB并均升高E、AB降低、PCO2降低、ABSB正确答案：C呼吸性酸中毒的血气分析特点为AB升高、PCO2升高、AB大于SB。83、男性，76岁。慢性阻塞性肺病病史20余年。3天前咳嗽、咳痰加重，血气分析结果如下：pH 723，氧分压55mmHg，二氧化碳分压74mmHg，碳酸氢根16mmolL，碱剩余-6mmolL。考虑对酸碱平衡的诊断下列正确的是A、只有代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、只有代谢性碱中毒D、只有呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B患者老年男性，慢性阻塞性肺病病史多年，近3天来急性加重，血气分析血pH降低，二氧化碳分压升高，存在呼吸性酸中毒。同时患者尚有缺氧，碳酸氢根降低和碱剩余负值增大，说明体内有机酸过多，存在缺氧引起的代谢性酸中毒。84、男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病20年，因咳嗽、咳痰、气短加重1周入院。入院时神清，血气分析PaO2 45mmHg，PaCO2 70mmHg。吸入40%浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示PaO2 85mmHg，PaCO2 100mmHg。患者出现意识障碍的原因是A、感染加重B、气道阻力增加C、呼吸中枢受到抑制D、脑血管意外E、中毒性脑病正确答案：C当PaCO2逐渐增高时会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠PaO2的降低对外周化学感受器产生的刺激作用维持。因此时这种患者进行氧疗时，如吸入高浓度氧，由于解除了低氧对呼吸的刺激作用，可能造成呼吸抑制。85、慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压治疗首选A、氧疗B、利尿剂C、强心剂D、呼吸兴奋剂E、支气管扩张剂正确答案：A缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素，因此治疗首先要纠正缺氧。86、关于特发性肺动脉高压的发病机制，以下说法错误的是A、肺血管收缩B、肺血管重塑C、炎症反应D、缺氧E、遗传机制正确答案：D特发性肺动脉高压的发病机制：肺血管收缩、肺血管重塑、炎症反应、原位血栓形成、遗传机制。缺氧为与呼吸系统疾病或缺氧相关的肺循环高血压的机制。87、关于支气管哮喘急性发作时肺功能的改变，以下说法不正确的是A、用力肺活量减少B、1秒用力呼气容积增加C、残气量增加D、肺总量增加E、最高呼气流量减少正确答案：B支气管哮喘发作时肺功能呈阻塞性通气功能改变。呼气流速指标均显著下降，FEV1、FEV1FVC%、PEF均减少。用力肺活量减少、残气量增加、肺总量增加。88、引起支气管哮喘气流受限的原因不包括A、气道黏膜水肿B、腺体分泌亢进及黏液清除障碍C、气道壁炎性细胞浸润D、气道平滑肌痉挛E、肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏正确答案：E89、参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为A、肥大细胞B、血小板C、巨噬细胞D、中性粒细胞E、T淋巴细胞正确答案：A90、治疗MRSA有效的药物为A、美洛培南B、亚胺培南C、伊曲康唑D、卡泊芬净E、替考拉宁正确答案：E治疗MRSA有效的药物为万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺。91、在支气管哮喘的治疗中，下列药物既能抑制炎症反应，又能增强平滑肌2受体反应性的是A、福莫特罗B、异丙托溴铵C、氨茶碱D、布地奈德E、沙丁胺醇正确答案：D糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞2受体反应性。92、患者女，25岁。哮喘重症发作。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音。血气分析示：PaO2 55mmHg，PaCO2 60mmHg，pH 732。判断病情严重的主要根据是A、双肺哮鸣音B、端坐呼吸C、发绀D、低氧血症E、二氧化碳潴留正确答案：E哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降、pH上升，表现为呼吸性碱中毒，若为重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及PaCO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。93、患者女，35岁。刺激性干咳，受寒冷刺激加重，伴气促。每天晚间，清晨均有剧咳而影响睡眠。应用过青霉素，头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体：双肺散在干性啰音，心脏正常。胸片：心肺无异常，WBC 11109L。为明确诊断，下列检查意义最大的是A、血常规及嗜酸性粒细胞检查B、常规肺通气功能检查C、支气管舒张试验或激发试验D、纤维支气管镜检查E、胸片和CT检查正确答案：C结合病史，考虑患者可能为咳嗽变异性哮喘，为明确诊断应该做肺通气功能检查，如通气功能下降，应做支气管舒张试验，如通气功能正常，需行支气管激发试验。94、糖皮质激素治疗支气管哮喘的机制，下列不正确的是A、抑制M-胆碱能受体B、抑制炎症反应C、减少组胺形成D、增强平滑肌2受体反应性E、降低气道高反应性正确答案：A糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞2受体反应性。95、支气管哮喘的治疗药物中，以下有口干副作用的是A、布地奈德B、异丙托溴铵C、氨茶碱D、氟替卡松E、福莫特罗正确答案：B布地奈德、氟替卡松为糖皮质激素，吸入剂主要副作用为口咽念珠菌生长、声嘶或呼吸道不畅；氨茶碱属茶碱类，主要副作用为胃肠道症状；异丙托溴铵为抗胆碱药，有口干的副作用；福莫特罗为2肾上腺素能受体激动剂，主要副作用为心悸。96、支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列不正确的是A、病变肺应处于高处B、每日应引流24次，每次1530分钟C、可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰D、采取患者舒适的体位即可E、排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果正确答案：D引流的体位应使病变肺处于高位。97、下列关于肺部真菌感染的治疗方案错误的是A、隐球菌肺炎首选氟康唑B、侵袭性肺曲菌病可选择两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑及卡泊芬净等C、毛霉菌肺炎选择两性霉素B+手术治疗D、肺孢子菌肺炎首选SMZ-TMPE、光滑念珠菌感染首选氟康唑正确答案：E光滑念珠菌、克柔念珠菌多对氟康唑耐药，可选择两性霉素B或伊曲康唑或伏立康唑。98、支气管扩张并咯血的首选治疗是A、维生素KB、吗啡C、垂体后叶素D、氨茶碱E、抗生素正确答案：C99、体位改变时咳痰加剧，多见于A、哮喘B、上呼吸道感染C、肺癌D、支气管扩张E、慢性支气管炎正确答案：D100、干性支气管扩张是指A、干咳为主B、仅有早晨咳嗽及咳痰C、纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩D、仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰E、病变局限于上叶正确答案：D101、关于支气管扩张的症状，下列不正确的是A、慢性咳嗽伴大量脓痰B、可有反复咯血C、痰量与体位改变有关D、痰液分层：上层泡沫，中层为浑浊黏液，底层为坏死组织沉淀物E、咯血量与病情严重程度一致正确答案：E50%70%的支气管扩张患者有不同程度的咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。102、女性，57岁。近5年来反复痰中带血或大咯血。轻咳，有少量黏液痰，无低热。胸片示“左下肺肺纹理粗乱，有多个不规则的环状透亮阴影；余肺清晰”。首先考虑可能是A、慢性支气管炎B、肺脓肿C、支气管扩张D、支气管内膜结核E、肺癌早期正确答案：C103、支气管扩张的临床表现不正确的是A、急性咳嗽B、大量脓痰C、反复咯血D、病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿啰音E、慢性病例可有杵状指(趾)正确答案：A支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。痰量与体位改变有关。病变严重时常可于下胸部、背部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音。慢性病例可有杵状指(趾)。104、关于干性支气管扩张，下列表述正确的是A、反复咯血为唯一症状B、有咳嗽咳脓痰C、干咳为主D、病变多位于下叶支气管E、病变多位于中叶支气管正确答案：A干性支气管扩张以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳脓痰。病变多位于引流良好的上叶支气管。105、关于手术治疗支气管扩张的指征，下列不正确的是A、反复呼吸道感染和大咯血B、病变范围局限C、经药物治疗不易控制D、病变较广泛或伴严重呼吸功能损害者E、手术前应进行肺功能检查，以明确手术风险正确答案：D支气管扩张的外科手术指征为：局限性，且经充分的内科治疗仍顽固反复发作者。106、下列化验检查对诊断支气管扩张最有意义的是A、肺功能B、血气分析C、痰细菌培养D、HRCTE、纤维支气管镜检查正确答案：D107、女性，45岁。儿时出麻疹后咳嗽迁延不愈，常伴有脓痰和少量咯血。曾行CT检查示左肺下叶及右肺中叶多发支气管扩张。近2年来症状加重，伴气短。1个月前肺功能测定FEV1FVC 40%。近2天来咯血不止，24h总量超过600ml。下列治疗措施不合适的是A、应用垂体后叶素B、应用动脉扩张剂C、选择性支气管动脉栓塞D、纤维支气管镜局部用药或球囊压迫止血E、手术治疗正确答案：E该患者病变较广泛且伴有严重呼吸功能损害，不宜行手术治疗。108、关于支气管扩张患者的预防措施，下列不正确的是A、可使用肺炎球菌疫苗B、治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎C、增强机体免疫力D、长期预防性应用抗生素E、避免感染正确答案：D109、支气管扩张痰量与下列因素有关的是A、年龄B、合并咯血C、季节D、体位E、饮水量正确答案：D支气管扩张痰量与体位改变有关，如晨起或夜间睡眠体位变动时咳嗽咳痰量增多。110、防止支气管扩张急性感染关键在于A、加强呼吸道痰液引流B、选择广谱抗生素C、使用支气管扩张剂D、祛痰药E、家庭氧疗正确答案：A111、男性，42岁。反复咳黄脓痰伴咯血3年。近1年来每月发作一次，咯血量每次50100ml。消瘦，乏力。抗感染治疗无效。肺CT示：右肺下叶有多处柱状扩张和囊样改变。对该患者最合适的治疗手段是A、体位引流B、支气管舒张剂C、手术治疗D、纤支镜下吸痰E、垂体后叶素正确答案：C反复呼吸道感染或大咯血患者，病变范围较局限，经药物治疗不易控制，可根据病变范围行肺段或肺叶切除术。112、支气管扩张的主要病因是A、免疫缺陷B、遗传因素C、支气管-肺组织感染和支气管阻塞D、支气管先天性发育障碍E、1抗胰蛋白酶缺乏正确答案：C113、女性患者65岁。咯血400ml后突然窒息。应立即采取的关键措施是A、通畅气道B、输血C、静推垂体后叶素D、吸氧E、静滴呼吸兴奋剂正确答案：A114、支气管扩张常见痰液性状为A、白色泡沫痰B、黄色脓痰，久置分层C、铁锈色痰D、粉红色泡沫痰E、砖红色胶冻状痰正确答案：B115、治疗弥漫性泛细支气管炎首选的药物是A、青霉素B、红霉素C、环丙沙星D、利福平E、氨曲南正确答案：B116、不符合弥漫性泛细支气管炎表现的是A、咳嗽、咳痰、呼吸困难B、常有鼻窦炎病史C、可有发绀和杵状指D、与慢性阻塞性肺疾病相似，病情进展较慢E、肺部可闻及小水泡音和捻发音正确答案：D弥漫性泛细支气管炎症状与COPD相似，但病情进展较快。117、以下不是弥漫性泛细支气管炎表现的是A、晚期痰培养见铜绿假单胞菌B、FEV1FVC70%C、晚期肺CT可见双肺弥漫性支气管扩张，双上肺及中心显著D、可有弥散功能障碍E、HRCT可见“树芽征”正确答案：C弥漫性泛细支气管炎晚期肺CT可见双肺弥漫性支气管扩张，双下肺及外周显著。118、男性，76岁。慢性咳嗽、咳痰、喘息28年，加重1周。血气分析结果如下：pH 735，PaO2 55mmHg，PaCO2 74mmHg，AB 46mmolL，血钾28mmolL，血氯80mmolL。考虑诊断为A、代谢性酸中毒失代偿B、呼吸性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒代偿期正确答案：D119、型呼吸衰竭患者低流量吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为A、吸入氧浓度(%)=21+4氧流量(Lmin)B、吸入氧浓度(%)=20+4氧流量(Lmin)C、吸入氧浓度(%)=21+5氧流量(Lmin)D、吸入氧浓度(%)=20+5氧流量(Lmin)E、吸入氧浓度(%)=22+4氧流量(Lmin)正确答案：A120、下列是确诊慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭最可靠依据的是A、呼吸困难B、口唇及肢端发绀C、血气分析PaO260mmHgD、肺通气功能减退E、肺弥散功能降低正确答案：C121、女性，75岁。昏迷10小时。血气分析示：pH 726，PaCO2 82mmHg，PaO2 45mmHg。处理不适宜的是A、高浓度给氧B、呼吸兴奋剂C、气管切开D、支持疗法E、机械通气正确答案：A122、下列的血气结果符合型呼吸衰竭的是A、PaO245mmHgB、PaO260mmHgC、PaO250mmHgD、PaO240ramHgE、PaO255mmHg正确答案：C123、慢性型呼吸衰竭患者，最适宜的氧疗方法是下列中的A、间歇高压氧舱治疗(每次1小时)B、长期夜间氧疗(12Lmin，每日10小时以上)C、长期白天氧疗(12Lmin，每日8小时)D、间断、低流量吸氧(12Lmin)E、面罩给氧正确答案：B一般用鼻导管吸氧，氧流量为12Lmin，吸氧时间1015hd。目的是使患者在静息状态下达到PaO260mmHg和(或)使SaO2升至90%。124、患者因患重症肌无力需要气管插管行机械通气，宜取的通气模式是A、控制通气B、同步间歇强制通气C、双相气道正压通气D、压力支持通气E、持续正压通气正确答案：A125、引起型呼吸衰竭的常见病因是A、肺部感染性疾病B、慢性支气管炎C、慢性阻塞性肺疾病D、肺源性心脏病E、上呼吸道阻塞正确答案：A126、型呼吸衰竭低流量吸氧的目的是A、保持缺O2对颈动脉体化学感受器的刺激B、保持CO2潴留对颈动脉体化学感受器刺激C、保持缺O2对呼吸中枢的刺激D、保持CO2对呼吸中枢的刺激E、保持缺O2及CO2潴留对中枢的刺激正确答案：A当PaCO2逐渐增高时会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠PaO2降低对外周化学感受器的刺激作用得以维持。因此对这种患者进行氧疗时，如吸入高浓度氧，由于解除了低氧对呼吸的刺激作用，可造成呼吸抑制，应注意避免。127、下列情况是应用碱性药物的适应证的是A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、动脉血气分析pH735D、动脉