医院医院感染暴发事件应急处置预案

精品文档2011年南山医院医院感染暴发事件应急处置预案为了加强医院感染的暴发流行的处置管理，防止病源的扩散，根据卫生部 制定的医院感染暴发报告及处置管理规范 及广东省 医院感染暴发报告及处 置管理工作指南的通知制定本预案 ：1、适用范围： 全院各医疗部门。2、成立医院感染暴发流行应急领导小组组 长：王玉德 副组长：袁 杰、邓启文组 员：刘 磊、张 敏、莫蓓蓉、田晓东、谢丽霞、吴京兰、陶林玉、刘 萍、周 芳3、成立医院感染暴发处置工作小组组 长：邓启文、刘 磊副组长：吴京兰、陶霖玉、王 利、吴 炎、陈立波、李就鸿、吴文清、王 中海、刘增佑、包中宪、李晓东、吴日勉、于长久、夏宏辉组 员：刘丽华、姚吐娟、温建红、赖春霞及各科室的院感小组成员 【医院感染暴发的定义】是指在医疗机构或其科室的患者中， 短时间内发生 3 例以上同种同源感染病 例的现象。 其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源 （同种医 疗护理操作，使用相同批号的一次性物品，同一批血液 / 输液制品，使用同一种 消毒灭菌方法的物品， 经同一医师或护士治疗的患者， 同种微生物感染怀疑同一 来源等。）【疑似医院感染暴发的定义】指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 例以上临床症候群相似， 怀疑有共同感染源的感染病例； 或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感 染病例现象。【医院感染暴发传播方式】 共同来源、带菌者传播、交叉感染、空气传播或其他方式。【医院感染暴发的报告流程】1、临床科室发现疑似医院感染暴发（即同一科室短时间内出现 3 例以上临 床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例； 或者 3例以上怀疑有共同感染源 或感染途径的感染病例现象） ，经治医师应当立即报告科主任， 同时报告院感科 （ 25306），夜间报告医院总值班（ ）。2、微生物实验室短期内（视疾病潜伏期而定）发现某科室3 名以上患者分离出药敏结果相似的同一种病原体， 实验室人员应立即打电话报告院感科和临床 送检科室。3、临床科室发现医院感染暴发（即短时间内发生 3 例以上同种同源感染病 例的现象），应立即报告院感科（ 25306）、医务科（ 25521、 25516）、护理部 （ 25510、25415），夜间报告医院总值班（ ）。4、医院感染管理科核实医院感染暴发病例后，应立即报告分管院长和医院 感染管理委员会，分管院长上报院长（法人代表），并立即召开紧急会议，制定 控制措施。5、医院经调查证实发生以下情形时， 应当于 12 小时内向南山区卫生局报告 （ 医政科电话 26542249、26542400） ，并同时向南山区疾病预防控制中心报告 （消 杀科电话 26412774）。（1）5例以上疑似医院感染暴发； （2）3 例以上医院感染暴发。6 、医院发现以下情形时，应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告 管理工作规范（试行）的要求，在 2 小时内向南山区卫生局报告，并同时向南 山区疾病预防控制中心报告。（1）10例以上的医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。7、医院感染暴发报告内容包括：医院感染暴发发生的时间和地点、感染初 步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、感染者主要临床症候群、疑似或 者确认病原体、感染源、感染途径及目前医院采取的控制措施等。8、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行报告。【医院感染暴发的具体调查步骤 】 1早期发现医院感染暴发流行存在的可能。 资料来源：院感病例监测、环境微生物监测、病区报告、临床微生物实验室 报告。2. 确立感染暴发的病例。3. 证实暴发流行的存在，除外假性暴发流行。 计算怀疑流行阶段的感染发病率， 并与流行前的发病率比较， 如果升高具有 显著性意义( P 0.05 )， 则应开展调查。4、应当及时进行流行病学调查，查找感染源、感染途径、感染因素，采取 控制措施，防止感染源的传播和感染范围的扩大。5、组织专业人员对患病人员积极救治。