DR临床规范之摄影摆位规范【行业一类】

放射放射DR临床摄影规范标准临床摄影规范标准软件部 临床规范工程（一）1讲课材料主要内容主要内容常见病变与摄影体位的选择常见病变与摄影体位的选择1 放射放射DR临床摄影规范标准临床摄影规范标准22讲课材料人体共有206块骨骼，分为颅骨、躯干骨和四肢骨3个大部分。其中，有颅骨29块、躯干骨51块、四肢骨126块。儿童的骨头实际上应是217218块，初生婴儿的骨头多达305块，因为：儿童的骶骨有5 块，长大成人后合为1块了。儿童尾骨有45块，长大后也合成了1块。儿童有2块髂骨、2块坐骨和2 块耻骨，到成人就合并成为2块髋骨了。这样加起来，儿童的骨头要比大人多1112块。3常见病变与摄影体位的选择常见病变与摄影体位的选择头颅头颅病变病变首选部位首选部位其他部位其他部位颅骨骨折头颅前后位、仰卧水平侧位颅骨凹陷性骨折头颅前后位、切线位颅骨肿瘤头颅后前位、头颅侧位切线位颅内肿瘤头颅后前位、头颅侧位汤氏位、颅底位内听道病变斯氏位汤氏位、颅底位中耳乳突病变许氏位、梅氏位上颌窦、筛窦病变瓦氏位鼻窦侧位4常见病变与摄影体位的选择常见病变与摄影体位的选择胸部胸部病变病变首选部位首选部位其他部位其他部位肺及支气管病变胸部后前位、侧位气胸胸部后前位、侧位胸部侧卧后前位胸部半坐前后位包裹性积液胸部后前位切线位肺下积液胸部后前位胸部仰卧后前位胸部侧卧后前位肺不张、中叶综合征胸部后前位胸部侧位胸部前凸前后位胸部后仰后前位左心房增大胸部后前位胸部左侧位胸部右前斜位左心室增大胸部后前位胸部左侧位胸部左前斜位5常见病变与摄影体位的选择常见病变与摄影体位的选择腹部腹部病变病变首选部位首选部位其他部位其他部位急性胃扩张腹部站立前后位急腹症（急性胃肠道穿孔、肠梗阻、肠套叠及肠扭转）腹部站立前后位腹部侧卧后前位泌尿系结石腹部仰卧前后位腹部侧卧侧位异物腹部仰卧前后位、腹部侧卧侧位先天性肛门闭锁腹部倒立前后位、腹部倒立侧位6常见病变与摄影体位的选择常见病变与摄影体位的选择脊柱脊柱病变病变首选部位首选部位其他部位其他部位神经根型颈椎病颈椎双斜位颈椎侧位第1、2颈椎骨折、寰枢椎病变第1、2颈椎张口位颈椎侧位颈部软组织病变颈椎侧位颈部软组织侧位脊柱侧弯胸椎前后位、腰椎前后位腰椎骨折腰椎前后位、侧位腰椎退行性病变腰椎前后位、侧位腰椎斜位强直性脊柱炎腰椎前后位骶髂关节前后位腰椎侧位胸椎前后位腰椎椎弓峡部裂腰椎斜位腰椎关节突关节位腰椎骶化、骶椎腰化腰椎前后位（包括骶髂关节）骶尾骨骨折骶、尾骨侧位骶、尾骨前后位7常见病变与摄影体位的选择常见病变与摄影体位的选择四肢四肢病变病变首选部位首选部位其他部位其他部位手掌和足骨折、手和足部异物手（足）正位、斜位指和趾畸形手（足）正位手（足）斜位类风湿性关节炎手（或足）正位肘、膝、肩、髋关节正位柯（克）雷骨折前臂正、侧位（包括腕关节）腕部舟状骨骨折腕关节尺偏位 腕关节正位肱骨外科颈骨折上臂前后位、近端侧位肘部外伤肘关节正、侧位（一）（一）8常见病变与摄影体位的选择常见病变与摄影体位的选择四肢四肢病变病变首选部位首选部位其他部其他部位位肩关节病变肩关节前后位先天性髋关节脱位双髋关节正位、蛙形位痛风足正位、内斜位足 外 斜位骨软骨瘤膝关节正、侧位股骨头后脱位谢氏位马蹄内翻足足正位和踝关节侧位骨龄测量：1岁以内 16岁 7岁以上 双膝关节正位或足正位双手及双腕正位双手、双腕、肘关节及肩关节正位（二）（二）9放射放射 DR临床摄影流程规范标准临床摄影流程规范标准头颅脊柱骨盆头颅脊柱骨盆DRDR摄影、摆位标准摄影、摆位标准1躯干四肢躯干四肢DRDR摄影、摆位标准摄影、摆位标准2胸腹胸腹DRDR摄影、摆位标准摄影、摆位标准310放射放射DR临床摄影流程规范标准临床摄影流程规范标准摄影注意事项一摄影注意事项一:摄影前应认真阅读摄影申请单，明确检查目的，正确选择摄影体位。摄影时，应包括上、下两个关节。病变局限在一端时，应至少包括邻近病变一端的关节，以明确其解剖位置。肢体的长轴应与胶片长轴平行。常规摄影正侧位影像，以便诊断。11放射放射 DR临床摄影规范标准临床摄影规范标准摄影注意事项二：摄影注意事项二：摄影时，应根据被检部位的大小，选择合适的照射野，范围应包括被检部位的软组织，摄影距离选择在75100cm。较厚部位摄影时，应使用滤线栅装置，且选用适当厚度的滤过板，厚薄悬殊较大的部位摄影时，应注意利用阳极效应。婴幼儿骨关节摄影，常规同时摄取双侧影像，以便对比。成人骨关节摄影需摄对侧肢体影像时，摄影条件应与被检侧相同。12放射放射 DR临床摄影规范标准临床摄影规范标准摄影注意事项三摄影注意事项三:对外伤患者进行时，应尽量采用改变X线方向或移动摄影床床面等方式，以适应摄影体位的要求。若需移动肢体，应做到轻、准、快，以免发生骨折错位或增加病人痛苦。摄影时应注意对被检者的X线防护，特别注意体位防护的运用。13放射放射 DR临床摄影规范标准临床摄影规范标准头颅摄影规范头颅摄影规范颅骨颅骨后前正位后前正位 操作方法及程序操作方法及程序1病人俯卧于摄影台上，两臂置于头部两旁。2头部正中矢状面垂直床面，并与探测器中线重合。3两侧耳垂根部与台面等距，下颌稍内收，使听眦线与 台面垂直。4探测器上缘超过头顶3cm，下缘包括部分下颌骨。5采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为lOOcm。6中心线经枕外隆凸，通过眉间垂直射入探测器。14放射 DR临床摄影规范标准p 评价标准：评价标准：1两眼眶外缘与颅骨外缘等距显示，颅骨在片中布局合适；2岩部显示在眶内不与眶上缘重选，可见内耳道影。p 质控要点：质控要点：1头正中矢状面与探测器垂直，两耳孔等距，听毗线垂直探测器；2中心线垂直通过后枕粗隆。15 头颅后前位摄影体位头颅后前位摄影体位后前位摄影解剖细节后前位摄影解剖细节垂直射入后枕粗隆垂直射入后枕粗隆16放射放射 DR临床摄影规范标准临床摄影规范标准头颅摄影规范头颅摄影规范颅骨颅骨侧位侧位操作方法及程序：操作方法及程序：1病人俯卧于摄影台上，头侧转，被检侧紧贴床面。对侧前胸抬起，肘部弯曲，用前臂支撑身体。2头颅矢状面与床面平行，瞳间线与床面垂直，下颁略收。3胶片上缘超出头顶，下缘包括部分下颌骨。4采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为lOO cm。5中心线经蝶鞍，即外耳孔前、上方各2.5cm处，与探测器垂直射入。注意事项：注意事项：使用滤线器摄影。17 头颅侧位摄影体位头颅侧位摄影体位 头颅侧位显示图头颅侧位显示图垂直射入外耳孔前上方垂直射入外耳孔前上方2.5cm2.5cm18 头颅后前位摄影体位头颅后前位摄影体位头颅侧位头颅侧位人状缝眼眶矢状缝鼻中隔冠状缝19放射 DR临床摄影规范标准 颅底颅底颏顶位颏顶位操作方法及程序：操作方法及程序：1病人仰卧于摄影台上，背部用棉枕或沙袋垫高，髋关节和膝关节弯曲。2.头顶部下垂，尽量后仰，使其与床面接触。3.头颅正中矢状面垂直床面，并与探测器中线重合，听眦线尽量与探测器平行。4.胶片上缘超出前额部，下缘包括枕外隆突。5采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为lOOcm。6中心线向头侧倾斜5l0，经两侧下颌角连线中点射入探测器中心。注意事项：注意事项：1对仰头受限达不到标准时，应调整中心线倾角和探测器。调整原则是听眶线平行探测器，中心线与听眦线保持95。2设备条件允许时，也可采取坐位摄影。头颅摄影规范头颅摄影规范20放射 DR临床摄影规范标准p 评价标准：评价标准：1下颌骨喙突至两侧颅外缘等距，下齿列与眉间重合；齿状突在枕大孔内中间偏前，但不与寰椎前缘重选；2中颅窝的卵园孔，棘孔清晰显示。p 质控要点：质控要点：1头正中矢状面与胶片垂直，两耳孔等距；2听眶线与胶片平行；3中心线垂直听眶线通过外耳孔前3公分达胶片（当患者不能达到听眶线与胶片平行时，则中心线给适当角度使与听眶线垂直）。21 颅底颏顶位摄影体位图颅底颏顶位摄影体位图 颅底颏顶位解剖细节颅底颏顶位解剖细节头侧倾斜5l0，经两侧下颌角连线中点射入22放射 DR临床摄影规范标准脊柱、骨盆脊柱、骨盆颈椎颈椎正位正位操作方法及程序：操作方法及程序：1病人站立于立位摄影架前，或仰卧于摄影台上。人体正中矢状面垂直台面，并与探测器中线重合。2头略后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。3胶片上缘与外耳孔平齐，下缘包括第1胸椎。4使用滤线器。5摄影距离为100150cm。6中心线向头侧倾斜1015。通过甲状软骨下缘射入探测器。注意事项：注意事项：1去除颈部及耳部金属饰物。2根据颈椎的生理曲度调整中心线倾斜角度。3第1肋弓及颈旁软组织均应包括在照片内。23放射 DR临床摄影规范标准p 评价标准评价标准1椎间关节显示清晰的“心”形状（即不完整“心”字样）及双侧钩突关节（路施卡关节）显示；2下颌骨与枕骨相重迭，两侧下颌角呈“”形显示；3应显示颈椎37椎体。p 质控要点质控要点1正中矢状面垂直胶片，头不偏斜；2仰头使听鼻线垂直胶片；3中心线15度向头通过甲状软骨下缘达胶片。24 颈椎前后位摄影体位颈椎前后位摄影体位 第第3 37 7颈椎前后位显示图颈椎前后位显示图中心线向头侧倾斜10101515。通过甲状软骨下缘（喉结）25放射 DR临床摄影规范标准颈椎颈椎侧位侧位操作方法及程序：操作方法及程序：1病人侧立于立位摄影架前，人体正中矢状面平行于摄影架面板，外耳孔与肩峰连线置于探测器中线。2头部后仰，下颌前伸，使上门齿咬合面与乳突尖端连线与水平面平行3双肩尽量下垂，必要时辅以外力或持重物向下牵拉。4胶片上缘包括外耳孔，下缘包括肩峰。5使用滤线器或滤线栅摄影。6摄影距离为100150cm。7中心线呈水平方向，经甲状软骨平面颈部前后缘连线的中点，垂直射入探测器。注意事项：注意事项：1去除颈部及耳部金属饰物。2根据X线机性能，尽量加大摄影距离，以减小影像放大。3照片包括外耳孔、第7颈椎及颈部前后缘软组织。4外伤危重病人只能采取仰卧水平侧位摄影。应尽量减少头的搬动，必要时应有临床医生帮助，避免在检查时加重损伤。26放射 DR临床摄影规范标准p 评价标准评价标准l颈椎 17全部显示；2各椎体后缘呈单边显示；3下颌骨不与颈椎重选；4齿状突显示清楚。p 质控要点质控要点1标准体位站立，两肩下垂、挺胸、眼平视、颈椎呈自然屈度；正中矢状面平行胶片2外耳孔垂线居胶片中线，片上缘包括外耳孔；3下齿反咬推出下颌骨使不与颈椎12重选；4中心线水平投射，通过甲状软骨垂直胶片；5焦点胶片距离取100150cm。27颈椎侧位显示图颈椎侧位显示图 颈椎侧位摄影体位颈椎侧位摄影体位28环椎后弓C7棘突下颌角枢椎椎体气管第三椎体棘突第一胸椎椎弓根上关节突椎板29放射 DR临床摄影规范标准腰椎腰椎正位正位操作方法及程序：操作方法及程序：1病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与探测器中线重合。2两髋及膝关节屈曲，双足踏于台面，以使腰部贴靠台面，减小腰椎前凸度3双上肢放于身体两侧。4胶片上缘包括第12胸椎，下缘包括第1骶椎。5使用滤线器。6摄影距离为 lOO cm。7中心线通过第3腰椎(相当于脐上3cm处)垂直射入探测器。注意事项：注意事项：病人仰卧，身体不能扭曲，避免出现人为的腰椎侧弯。30放射 DR临床摄影规范标准p 评价标准评价标准1腰椎15及骶椎l2显示；2腰椎椎体上下缘呈单边显示；3腰大肌影清浙。p 质控要点质控要点1为减少腰椎生理性前突，尽量与胶片平行，应取双膝屈曲肩部垫高，使腰背贴紧床面；2中心线垂直腰椎3达胶片。31 腰椎前后位摄影体位图腰椎前后位摄影体位图脐上脐上3cm处垂直射入处垂直射入32l 腰椎腰椎正位正位腰椎前后位第一腰椎椎弓根棘突横突髂骨骶髂关节腰大肌上关节突下关节突33腰椎腰椎侧位侧位操作方法及程序：操作方法及程序：1病人侧卧于摄影台上，双侧上肢自然上举，双下肢屈曲，膝部上移。2季肋下垫以棉垫，使腰椎序列平行于台面，并置于探测器中线。3胶片上缘包括第11胸椎，下缘包括上部骶椎。4使用滤线器。5摄影距离为lOOcm。6中心线通过第3腰椎垂直射入探测器。注意事项：注意事项：1如果季肋部未垫棉垫，可采取中心线向足侧倾斜的方式倾角大小一般为510。2病人脊柱腰段有侧弯时，体位选择应采取突出侧贴近胶片的方式，用锥形线束原理，最大限度地减少椎体和椎间隙显示的失真。放射 DR临床摄影规范标准34p 评价标准评价标准1片含腰椎15及腰骶关节；2椎体呈“四方块”影，无上下或后缘双边影；31腰椎棘突显示。p 质控要点质控要点1身体背面垂直床面，腰下垫棉垫使腰椎棘突联线平行胶片；2中心线垂直通过腰椎3达胶片。放射 DR临床摄影规范标准35 腰椎侧位摄影体位腰椎侧位摄影体位中心线通过第中心线通过第3腰椎垂直射入腰椎垂直射入 腰椎侧位显示图腰椎侧位显示图36 腰椎腰椎腰椎侧位棘突上关节突骶骨椎弓根椎间隙椎间孔第五腰椎椎体37放射 DR临床摄影规范标准腰椎腰椎斜位斜位操作方法及程序：操作方法及程序：1病人侧卧于摄影台上，然后身体后倾，使冠状面与台面约呈45。2腰椎序到长轴与探测器长轴中线重合。3胶片上缘包括第11胸椎，下缘包括上部骶椎。4使用滤线器。5摄影距离为lOOcm。6中心线通过第3腰椎垂直射人入探测器。注意事项：注意事项：1病人后倾身体不稳时，可用棉垫或沙袋支撑。2常规摄取左后斜位和右后斜位，双侧对比观察。3注意左右标记准确。38放射 DR临床摄影规范标准p 评价标准评价标准1片含腰椎15的斜位影像；2腰椎上下关节面清楚；3椎弓部份的“狗”的侧面形象界限清楚（被检测的横突相当狗嘴；椎弓根似为狗眼；上关节突为狗耳；下关节突为狗前腿；椎板为狗腹；峡部为狗颈；对侧横突为狗尾；对侧下关节突为狗后腿）。p 质控要点质控要点1仰卧体轴整体旋转，使体背部与胶片成45o角；2中心线垂直通过腰椎4达胶片；3腰椎右后斜位观察同侧，而骰骼关节显示为左侧，左右标号应注明。39 腰椎前后斜位摄影体位腰椎前后斜位摄影体位侧卧，冠状面与台面约呈侧卧，冠状面与台面约呈45中心线通过第中心线通过第3腰椎垂直射入腰椎垂直射入 腰椎前后斜位显示图腰椎前后斜位显示图40放射 DR临床摄影规范标准骶椎骶椎正位正位操作方法及程序：操作方法及程序：1病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与探测器中线重合。2两下肢伸直，双侧足尖靠拢。3胶片上缘包括第4腰椎，下缘包括尾椎。4使用滤线器。5摄影距离为lOOcm。6中心线向头侧倾斜1520，通过耻骨联合上方3cm处射入探测器。注意事项：注意事项：1对于骶尾部骨病的观察，应注意盆腔肠道的清洁。2中心线倾斜角度的大小与骶骨向后倾斜的角度有关，骶骨向后倾角大，中心线倾角相应加大。中心线倾斜以垂直骶骨长轴与探测器平面夹角的角平分线为宜。41放射 DR临床摄影规范标准骶尾椎骶尾椎侧位侧位操作方法及程序：操作方法及程序：1病人侧卧于摄影台上，双侧上肢自然置于胸前。双下肢屈曲，膝部上移。2骶部后平面垂直台面，腰部垫以棉垫，使骶、尾骨正中矢状面与台面平行，骶尾骨置于探测器范围内3胶片上缘包括第5腰椎，下缘包括全部尾骨。4使用滤线器。5摄影距离为lOOcm。6中心线通过髂后下棘前方8cm处垂直射入探测器。注意事项：注意事项：对于骶尾椎伤势较严重的病人，仅摄取骶尾椎侧位即可，不必摄取骶尾椎正以减少损伤。42放射 DR临床摄影规范标准骨盆骨盆前后正位前后正位操作方法及程序：操作方法及程序：1病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与探测器中线重合。2两下肢伸直，双足轻度内旋1015。3胶片上缘包括髂骨嵴，下缘达耻骨联合下方3cm4使用滤线器。5摄影距离为lOOcm。6中心线通过两髂前上棘连线的中点下方3cm处，垂直射入探测器。注意事项注意事项1对于骨盆部骨病的观察，应注意盆腔肠道的清洁。2照片包括骨盆所属诸骨、股骨头颈部以及骨盆两侧软组织。3对骨盆骨折病人，搬动时应平托，不要用力挤压。43 骨盆前后位摄影体位图骨盆前后位摄影体位图中心线通过两髂前上棘连线的中中心线通过两髂前上棘连线的中点下方点下方3cm处，垂直射入处，垂直射入 骨盆前后位显示图骨盆前后位显示图44 骨盆正位骨盆正位髂骨翼股骨颈骶骨耻骨大转子尾骨骶髂关节45放射 DR临床摄影规范标准骶髂关节骶髂关节前后斜位前后斜位操作方法及程序：操作方法及程序：1病人仰卧于摄影台上，被检侧的腰部及臀部抬高，使人体冠状面与台面成2025。2将抬高侧的髂前上棘内侧2.5cm处的纵切面对准探测器中线。3胶片上缘包括髂骨嵴，下缘包括耻骨。4使用滤线器。5摄影距离为lOOcm。6中心线通过抬高侧的髂前上棘内侧2.5cm处，垂直射入探测器。注意事项：注意事项：1病人倾斜体位，应采取相应措施固定。2病人与台面的夹角，应从骶骨后皮肤面测量为准。46放射 DR临床摄影规范标准 四肢四肢上肢肘关节上肢肘关节-正位正位操作方法及程序：操作方法及程序：1病人面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上。2尺骨鹰嘴突置于探测器中心并紧贴探测器。肩部应略向被检侧外旋，且肩部下移，尽量接近肘部高度。3摄影距离为90100cm。4.中心线经肘关节(肘横纹中点)垂直射入探测器。注意事项：注意事项：照片影像应包括肱骨下段和尺骨、桡骨上段。47肘关节前后位体位示意图中心线经肘关节中心线经肘关节(肘横纹中点肘横纹中点)垂直射入垂直射入48肘关节前后位照片 显示肘关节正位影像，关节间隙清晰。软组织影像显示良好。49放射 DR临床摄影规范标准p 评价标准评价标准1关节间隙呈“一”字样阴影，肱挠关节面无骨性重选；2肱尺关节面有尺骨鹰咀重迭但关节间隙仍清晰；3挠骨粗隆少许与尺骨重选，尺挠关节间隙界限不清晰；p 质控要点质控要点1前臂伸直掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置；2中心线垂直肱骨内外踝中点下1英寸。50放射 DR临床摄影规范标准四肢四肢肘关节侧位操作方法及程序：操作方法及程序：1.病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成90。2拇指在上，尺侧朝下，肘关节内侧紧贴探测器呈侧位，肩部下移，尽量接近肘部高度。3摄影距离为90lOOcm。4中心线经肘关节间隙，垂直射入探测器。注意注意事项事项1.肱骨内外髁重迭构成圆形致密影；2.鹰嘴呈切线投影，肘关节间隙呈半圆形透亮影；3.桡骨头与尺骨喙突呈“”形重迭显示。51肘关节侧位体位示意图中心线经肘关节间隙中心线经肘关节间隙52肘关节侧位照片 显示肘关节侧位影像。关节间隙清晰，肱骨两髁影像相重叠。软组织影像显示良好。53放射 DR临床摄影规范标准p 评价标准评价标准1.肱骨内外髁重迭构成圆形致密影；2.鹰嘴呈切线投影，肘关节间隙呈半圆形透亮影；3.桡骨头与尺骨喙突呈“”形重迭显示。p 质控要点质控要点1.前臂与上臂成90”弯屈，且在同一平面放置；2.掌呈半握拳，腕肘关节呈侧位；3.中心线垂直肱骨外上髁。54放射 DR临床摄影规范标准四肢肩关节前后正位操作方法及程序：操作方法及程序：1病人仰卧于摄影台上，肩胛骨喙突置于探测器中心。对侧躯干略垫高，使被检侧肩部紧贴床面。被检侧上肢向下伸直，掌心朝上。2探测器上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。3使用滤线器或滤线栅摄影。4摄影距离为lOOcm。5中心线经喙突，垂直射入探测器。6屏气曝光。注意事项：注意事项：对肩部骨折或脱位的病人，仰卧困难，可采用前后立位摄影。55放射 DR临床摄影规范标准p 评价标准评价标准1.肱骨头与肩胛盂有 13呈“纺锤状”重迭面；2.肱骨头与肩峰分离约4mm不应重迭，肱骨大结节显示；3.肩峰与锁骨远端相邻形成约25mm的肩锁关节面。p 质控要点质控要点1.肩部自然下垂，不应抬肩；2.中心线应垂直通过喙突；3.为使肩关节无肱骨头重选呈切线显示，应取15”斜位设置。56 肩关节前后位摄影体位肩关节前后位摄影体位中心线经喙突，垂直射入中心线经喙突，垂直射入 肩关节前后位显示图肩关节前后位显示图57肩关节前后位体位示意图中心线经喙突，垂直射入中心线经喙突，垂直射入58 显示肩关节正位影像，关节间隙显示清晰。肩部软组织影像显示良好。59放射 DR临床摄影规范标准四肢四肢下肢下肢髋关节髋关节前后正位前后正位操作方法及程序：操作方法及程序：1病人仰卧于摄影台上，被检侧髋关节置于台面中线。2双下肢伸直，足跟分开，足略内旋，使两足尖内侧互相接触。3股骨头放于探测器中心，股骨长轴与探测器长轴平行。4探测器上缘包括部分髂骨，下缘包括股骨上端。5使用滤线器或滤线栅摄影，摄影距离为lOOcm。6中心线经股骨头(相当于髂前上棘与耻骨联合上缘连线中垂线向下2.5cm与探测器垂直射入。注意事项注意事项 1为保持病人的稳定，可考虑用沙袋固定两踝部。2对股骨颈骨折病人，在摆体位时，应牵拉病人患肢，即减少病人痛苦，又易达到体位标准。60放射 DR临床摄影规范标准p 评价标准评价标准1髋关节面呈半圆形，股骨头约12与髓臼重叠；2股骨颈完全显示，不与股骨大粗隆重迭，小粗隆可见。p 质控要点质控要点1由于股骨颈前旋18度，则应取下肢足内旋18度，可避免大粗隆与股骨颈过多重选；2骨盆端正，两骼前上棘等高；3中心线垂直通过骼前上棘与耻骨联合连线中点垂直下1英寸。61 髋关节前后位摄影体位髋关节前后位摄影体位 髋关节前后位摄影体位髋关节前后位摄影体位髂前上棘与耻骨联合上缘连线中垂线髂前上棘与耻骨联合上缘连线中垂线向下向下2.5cm与探测器垂直射入与探测器垂直射入62髋关节前后位体位示意图中心线中心线骼前上棘与耻骨联合连线中点垂直骼前上棘与耻骨联合连线中点垂直63耻骨坐骨髋关节间隙股骨头股骨颈大粗隆小粗隆股骨64放射 DR临床摄影规范标准四肢四肢下肢下肢膝关节膝关节前后正位前后正位操作方法及程序：操作方法及程序：1.病人仰卧或坐于摄影台上，下肢伸直。探测器放于被检侧膝下，髌骨下缘置于探测器中心。2下肢长轴与探测器长轴一致。3摄影距离为90lOOcm。4中心线经髌骨下缘，垂直射入探测器。注意事项：注意事项：1膝关节不能伸直时，可采取后前正位。2检查髌骨骨折宜应选择后前正位。65放射 DR临床摄影规范标准p 评价标准评价标准1膝关节间隙内外两侧等距约48mm，股骨内外髁关节面切线与胫骨相应关节面切线平行；2.胫骨嵴分离呈“笔架”样；3腓骨头与股骨仅少部份重迭；4髌骨居内外髁中间略偏外。p 质控要点质控要点1由于胫骨关节面前缘高于后缘，内侧关节面前后倾角约13o，外侧关节面前后倾角约10o，因此体位设置应在股骨下方垫一小棉垫使股骨前缘约成13o角，这样，膝关节间隙呈切线垂直胶片；2中心线垂直通过髌骨下缘。66放射 DR临床摄影规范标准四肢四肢下肢下肢膝关节膝关节侧位侧位操作方法及程序：操作方法及程序：1病人侧卧于摄影台上，被检侧膝部外侧靠近探测器。2被检侧膝关节屈曲成120135。3髌骨下缘置于探测器中心，前缘包括软组织，髌骨面与探测器垂直。4摄影距离为90lOOcm。5中心线经胫骨上端，垂直射入探测器。注意事项：注意事项：为使股骨内外髁保持投影重叠，可将小腿用棉垫或沙袋垫高。67放射 DR临床摄影规范标准p 评价标准评价标准1股骨内外髁重迭；2股骨与髌骨分离，髌股关节间隙清晰。p 质控要点质控要点1股骨内外髁重迭；2股骨与髌骨分离，髌股关节间隙清晰。68 膝关节侧位摄影体位膝关节侧位摄影体位 膝关节正位摄影体位膝关节正位摄影体位髌骨下缘，垂直射入髌骨下缘，垂直射入中心线经胫骨上端，垂直射入中心线经胫骨上端，垂直射入69膝关节前后位、侧位体位示意图中心线经髌骨下缘垂直射入中心线经胫骨上端，垂直射入中心线经胫骨上端，垂直射入70 膝关节侧位显示图膝关节侧位显示图 膝关节正位位显示图膝关节正位位显示图71髌骨轴位髌骨轴位 髌骨髌骨膝关节正侧位膝关节正侧位72放射 DR临床摄影规范标准四肢四肢下肢下肢踝关节前后正位操作方法及程序：操作方法及程序：1病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，踝关节置于探测器中心略偏下处。2足稍内旋，足尖下倾，下肢长轴与探测器中线平行。3摄影距离为90lOOcm。4中心线经内、外踝连线中点上方lcm处，垂直射入探测器。注意事项：注意事项：为防止病人移动，可考虑用沙袋固定下肢73放射 DR临床摄影规范标准p 评价标准评价标准1.踝关节间隙呈中括号显示：上端为胫距关节面；内侧胫距关节面；外侧腓距关节面，仅上端关节面有少许胫骨影重选；2.距骨上缘水平线同胫骨切线，腓骨切线互成交角各为80度；3.胫骨的中轴线与距骨的垂直轴线相接续。p 质控要点质控要点1.小腿平伸，足趾自然向上垂直，不内斜或外斜；2.中心线垂直通过内外踝连线中点上1cm达胶片。74放射 DR临床摄影规范标准四肢四肢下肢下肢踝关节侧位操作操作方法及程序：方法及程序：1病人侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。2被检侧膝关节稍屈曲，外踝紧贴探测器，使踝关节成侧位。3将内踝上方lcm处放于探测器中心，下肢长轴与探测器长轴平行。4摄影距离为90lOOcm。5中心线经内踝上方lcm处，垂直射入探测器。注意事项：注意事项：为防止病人移动，可考虑用沙袋固定下肢75放射 DR临床摄影规范标准p 评价标准评价标准 1.踝关节间隙呈中括号显示：上端为胫距关节面；内侧胫距关节面；外侧腓距关节面，仅上端关节面有少许胫骨影重选；2.距骨上缘水平线同胫骨切线，腓骨切线互成交角各为80o；3.胫骨的中轴线与距骨的垂直轴线相接续。p 质控要点质控要点1.小腿平伸，足趾自然向上垂直，不内斜或外斜；2.中心线垂直通过内外踝连线中点上1cm达胶片。76 踝关节前后位摄影体位踝关节前后位摄影体位 踝关节侧位摄影体位踝关节侧位摄影体位中心线经内踝上方中心线经内踝上方lcm处，处，垂直射入探测器垂直射入探测器中心线经内、外踝连线中中心线经内、外踝连线中点上方点上方lcm处，垂直射入处，垂直射入7778 踝关节前后位显示图踝关节前后位显示图 踝关节侧位显示图踝关节侧位显示图79踝关节踝关节 常规体位：踝关节正侧位 用于观察踝关节外伤后骨折及脱位的情况或其它骨质性病变。胫骨距骨内踝腓骨第一趾骨外踝踝关节间隙胫骨跟骨契骨距骨80放射 DR临床摄影规范标准 胸部胸部后前立位后前立位操作方法及程序：操作方法及程序：1病人站立于立位摄影架前，取后前位，两足分开，站稳。2人体正中矢状面与探测器长轴中线重合，下颌略仰，探测器上缘超出两肩。3双肘屈曲，手背置于臀部，肘部尽量向前贴紧摄影架。4使用滤线器。5摄影距离为150180cm。6中心线呈水平方向，经第6胸椎垂直射入探测器。7深吸气后，屏气曝光。注意事项：注意事项：1设备条件具备时，应采用高电压摄影，滤线栅比值不小于l0：1。2进行病人呼吸屏气的训练。3去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。4重症病人及婴幼儿可采取半卧位或仰卧正位摄影。81放射 DR临床摄影规范标准p 评价标准评价标准1两胸锁关节对称；2两肩胛骨推出肋外；3两侧肋隔角显示；4两锁骨居平与第4后肋重选且仅与肺尖下13重选；5布局合适。p 质控要点质控要点1收腹、前胸紧贴胶片；两肩放松，两手背贴臀上部，两肘前推两肩紧贴胶片；2中心线水平投射通过第6胸椎达胶片。82放射 DR临床摄影规范标准 胸部胸部侧位侧位操作方法及程序：操作方法及程序：1病人侧立于立位摄影架前，被检侧靠近胶片。2双上肢上举，环抱头部。两足分开，以稳定身体。3胸部腋中线对准探测器长轴中线。4胶片上缘应超出肩部，下缘包括前后肋膈角。5使用滤线器。6摄影距离为150180cm。7中心线经腋中线第6胸椎水平高度，垂直射入探测器。8深吸气后，屏气曝光。注意事项注意事项1进行病人呼吸屏气的训练。2去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。3重症病人及婴幼儿可采取侧卧位或仰卧水平侧位摄影。83放射 DR临床摄影规范标准p 评价标准评价标准1胸椎4以下椎体呈“四方块”侧影，后肋基本重迭，两侧肺门重选，前后肋隔角显示；2从颈部至气管分叉部能连续追踪到气管影；3心脏、主动脉、降主动脉阴影明确；4胸骨呈侧位投影。p 质控要点质控要点1两手臂上举，两手抱头，眼平视，收腹；2前胸壁和后胸背垂直胶片；3中心线水平投射通过第五胸椎达胶片。心脏和大血管。84 胸部后前位影体位胸部后前位影体位 胸部侧位摄影体位胸部侧位摄影体位中心中心线经线经第第6胸胸椎垂椎垂直射直射入入85 胸部胸部后前位后前位胸片后前位片肺尖右肺门肩胛骨右心缘右膈面肋膈角气管分叉左心缘主动脉弓锁骨肺纹理胃泡区中心线经腋中线第6胸椎水平86 胸部胸部侧位侧位胸部侧位片心后缘肋膈角膈面气管心前缘主动脉胸骨肺门中心线经腋中线第6胸椎水平87放射 DR临床摄影规范标准 心脏心脏右前斜位右前斜位(第第1斜位斜位)操作方法及程序：操作方法及程序：1病人站立于立位摄影架前，胸壁右前方靠近摄影架面板。2左手高举抱头，右肘弯曲内旋，右手背置于臀部。3人体冠状面与探测器呈4555角。4探测器上缘超出锁骨56cm，左前及右后胸壁包括在探测器内。5使用滤线器。6摄影距离为150180cm。7中心线呈水平方向，经左侧腋后线第7胸椎水平高度垂直射入探测器。8吞服医用硫酸钡剂。9平静呼吸状态下，屏气曝光。注意事项：注意事项：1掌握好医用硫酸钡剂的黏稠度及吞服的时机。2摄影前，训练病人呼吸屏气。3去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。88放射 DR临床摄影规范标准p 评价标准评价标准1片含肺尖及两侧肋隔角；2自膈顶处胸椎体前缘至胸后壁与胸椎体前缘至胸前壁所占比例为1：12；3心前间隙的狭窄倒三角形和心后间隙清楚。p 质控要点质控要点1左臂抱头，右臂下垂手背贴紧臂部，右胸贴片，体轴旋转使冠状面与胶片成45-55度角（45o角心尖前缘为左心室，大于45度则为右心室。心后缘的左心房和右心房显示,当角度小时右心房在左心房下占范围大；旋转角度大时，右心房比例小，大部显示左心房）；2中心线水平投射通过第七胸椎平面达胶片。89心脏心脏大血管右前斜位大血管右前斜位人体冠状面与探测器呈人体冠状面与探测器呈4555角角90放射 DR临床摄影规范标准 腹部平片腹部平片仰卧位仰卧位(KUB平片平片)操作方法及程序：操作方法及程序：1病人仰卧于摄影台上，双下肢伸直，人体正中矢状面垂直台面并与探测器长轴中线重合，两臂置于身体两侧。2胶片上缘包括胸骨剑突，下缘包括耻骨联合。3使用滤线器。4摄影距离为100cm。5中心线通过剑突与耻骨联合连线的中点垂直射入探测器。6平静呼吸状态下屏气曝光。注意事项：注意事项：1主要观察泌尿系、胆系结石，应清洁肠道，减少肠内容物和气体的重叠干扰。2除急诊外，病人检查前23天内禁用不透X线的药物，如硫酸钡、钙片等。3观察肾脏移位时，应取立位摄影。91放射 DR临床摄影规范标准 腹部平片腹部平片立位立位操作方法及程序：操作方法及程序：1病人站立于立位摄影架前，背部紧贴摄影架面板，双上肢自然下垂略外展，以防与腹部重叠。2人体正中矢状面与摄影架面板垂直，并与探测器长轴中线重合。3胶片上缘包括胸骨剑突，下缘包括耻骨联合。4使用滤线器。5摄影距离为100cm。6中心线呈水平方向，通过剑突与耻骨联合连线的中点垂直射入探测器。7平静呼吸状态下屏气曝光。注意事项：注意事项：1 疑消化道穿孔者，必须包括两侧膈肌。2 摄影前应让病人坐立片刻，以使腹腔内游离气体移动到膈下。3 疑肠梗阻者，应摄取立位及卧位腹平片。92 腹部仰卧前后位摄影体位图腹部仰卧前后位摄影体位图 腹部前后位显示图腹部前后位显示图9394手后前位体位示意图中心线对准第中心线对准第3掌骨头垂直射入掌骨头垂直射入95手后前位照片 显示第25掌、指骨正位影像，拇指的掌、指骨斜位像。软组织影像显示良好。96手后前斜位体位示意图 中心线对准第中心线对准第3掌骨头垂直射入掌骨头垂直射入97手后前斜位照片 显示第25掌、指骨斜位影像。软组织影像轮廓显示清楚。腕关节后前位体位示意图中心线对准尺、桡骨茎突连线中点垂直射入中心线对准尺、桡骨茎突连线中点垂直射入99腕关节后前位照片 显示腕骨、掌骨基底部、尺骨及桡骨远端的正位影像。腕桡关节面清晰。软组织影像显示良好。100腕关节侧位体位示意图中心线对准桡骨茎突垂直射入中心线对准桡骨茎突垂直射入101腕关节侧位照片 显示腕关节、掌骨基底部、尺桡骨远端的侧位影像。腕骨重叠较多，月骨显示较为靖晰。腕部背侧及掌侧的软组织显示良好。102前臂前后位体位示意图中心线经前臂中点中心线经前臂中点)垂直射入垂直射入103前臂前后位照片 显示尺、桡骨正位影像。软组织影像显示良好。104前臂侧位体位示意图中心线对准前臂中点垂直中心线对准前臂中点垂直105前臂侧位照片 显示尺、桡骨侧位影像。软组织影像显示良好。106肘关节正位体位示意图中心线经肘关节间隙垂直射入107肘关节侧位体位示意图中心线对准肱骨外上髁垂直108肘关节侧位照片 显示肘关节侧位影像。关节间隙清晰，肱骨两髁影像相重叠。软组织影像显示良好。109足前后位体位示意图中心线对准第中心线对准第3跖骨基底部垂直射入跖骨基底部垂直射入110足前后位照片 显示趾骨、跖骨及部分跗骨正位影像。足部软组织影像显示良好。111足内斜位体位示意图中心线对准第中心线对准第3跖骨基底部垂直射入跖骨基底部垂直射入112足内斜位照片 显示足部诸骨斜位影像。软组织影像显示良好。113跟骨侧位体位示意图114跟骨侧位照片 显示跟骨侧位影像。跟骨形态、骨质，跟骰关节、距跟关节及跟部软组织影像显示清晰。115跟骨底跟轴位体位示意图116跟骨底跟轴位照片 显示跟骨轴位影像。跟距关节影像显示清晰。117踝关节前后位体位示意图中心线对准内、外踝连线中点上中心线对准内、外踝连线中点上1cm118踝关节前后位照片 显示踝关节正位影像。关节间隙清晰。软组织影像显示良好。119踝关节侧位体位示意图中心线对准内踝垂直中心线对准内踝垂直120踝关节侧位照片 显示踝关节侧位影像。踝关节诸骨影像显示清晰。软组织影像显示良好。121小腿前后位照片 显示胫、腓骨及邻近关节正位影像。软组织影像清楚。122小腿侧位体位示意图中心线对准小腿中点垂直123小腿侧位照片 显示胫、腓骨及邻近关节侧位影像。软组织影像清楚。124膝关节前后位体位示意图中心线对准小腿中点垂直125膝关节前后位照片 显示膝关节正位影像。膝关节关节间隙显示清晰。软组织影像显示良好。126膝关节侧位体位示意图127膝关节侧位照片 显示膝关节侧位影像。股骨内、外髁影像重叠，髌骨侧位影像显示良好。膝关节间隙显示清晰。软组织影像显示良好。128髌骨轴位体位示意图129髌骨轴位照片 显示髌骨和股骨间的关节面轴位影像。髌骨呈板栗状显示。130股部前后位体位示意图131股部前后位照片 显示股骨及邻近关节正位影像。股部软组织影像显示良好。132股部侧位体位示意图133股部侧位照片 显示股骨及邻近关节侧位影像。股部软组织影像显示良好。134髋关节前后位体位示意图135髋关节前后位照片 显示髋关节正位影像。骨质及关节间隙清晰。软组织影像显示良好。136放射放射DR临床摄影规范标准临床摄影规范标准137讲课材料