留置导尿术的操作流程

置导尿术操作步骤目标导尿术目标：1、直接从膀胱导出不受污染尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检验 残余尿量，判别尿闭及尿潴留，以助诊疗。2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。一些 泌尿系统疾病手术后，为促进膀胱功效恢复及切口愈合，常需做留置导尿术。5、抢救休克或垂危病员，正确统计尿量、比重，以观察肾功效情况。 适应证1. 多种下尿路梗阻所致尿潴留。2. 危重病人抢救。3. 膀胱疾病诊疗和诊疗。4. 进行尿道或膀胱造影。5. 留取未受污染尿标本做细菌培养。6. 产科手术前常规导尿。7. 膀胱内药品灌注或膀胱冲洗。8. 探查尿道有没有狭窄，了解少尿或无尿原因。物品准备1：无菌导尿包：内有诊疗碗1个，尿管2根，小药杯一个，血管钳2把，石蜡 油棉球1个，标本瓶1个，洞巾1块，纱布数块，20ml注射器1个（内有生理 盐水20ml）2：外阴初步消毒用物：无菌诊疗碗一个（内盛消毒液棉球10余个，血管钳1 把），清洁手套1只。3：其它：无菌持物钳，无菌手套，消毒溶液（碘伏），中单，便盆。操作步骤1、携用物至床旁，向病员说明导尿目标，以取得合作。2、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士帮助洗净。3、操作者站在病员右侧，病员取仰卧位，屈髋屈膝，双腿略向外展，脱去对侧 裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。4、将小橡胶单及诊疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处，换药碗和弯盘放于 病员两腿之间，戴无菌手套，右手持止血钳夹碘伏或0.1%新洁尔灭棉球擦洗外 阴（阴阜及大阴唇），再以左手拇、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自 外向内，由上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下 擦洗，共擦洗两次，第二次棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左 手指纱部署于换药碗内，撤去换药碗，弯盘置于床尾。5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒碘伏或0.1%新洁尔灭于 装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾和导尿包包布形成一无菌区。6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾 口旁弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下， 由内向外分别消毒尿道口（在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗，共两次）及小阴 唇，每个棉球限用一次。擦洗完成将止血钳丢于污弯盘内。7、用另一止血钳持导尿管对准尿道口累累插入尿道约4-6厘米，见尿液流出， 再插入1厘米左右，松开左手，固定导尿管，将尿液引入无菌盘内。8、若需做尿培养，用无菌标本瓶接取，盖好瓶盖。9、导尿毕，拔出导尿管，脱去手套，放于弯盘内，撤下孔巾，擦洗外阴，帮助 病员穿裤。整理床铺，清理用物，作好统计后送验标本。方法1. 患者仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。患者先用肥皂液清洗外阴； 男患者翻开包皮清洗。2. 碘伏或0.1%新洁尔灭由内向外环形消毒尿道口及外阴部。外阴部盖无菌洞巾， 男性则用消毒巾裹住阴茎，露出尿道口。3. 术者戴无菌手套站于患者右侧，以左手拇、示二指挟持阴茎，女性则分开小 阴唇露出尿道口，右手将涂有没有菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端 用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中。男性约进入1820cm，女性约入 68cm，松开止血钳，尿液即可流出。4需作细菌培养者，留取中段尿于无菌试管中送检。5.术後将导尿管夹闭後再渐渐拔出，以免管内尿液流出污染衣物。如需留置导 尿时，则以胶布固定尿管，以防脱出，外端以止血钳夹闭，管口以无菌纱布包好， 以防尿液逸出和污染；或接上留尿无菌塑料袋，挂于床侧。注意事项1. 严格无菌操作，预防尿路感染。2. 插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，若插入时有阻挡感可更换方向再 插见有尿液流出时再插入2cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。3. 选择导尿管粗细要适宜，对小儿或疑有尿道狭窄者，尿管宜细。4. 对膀胱过分充盈者，排尿宜缓慢以免骤然减压引发出血或晕厥。对膀胱高度膨胀且又极度虚弱病人，第一次导尿量不可超出1000ml，以防大量 放尿，造成腹腔内压忽然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产 生虚脱，亦可因膀胱忽然减压，造成膀胱粘膜急剧充血，引发尿血。5. 测定残馀尿时，嘱患者先自行排尿，然後导尿。残馀尿量通常为510m，如 超出100m1，则应留置导尿。6. 留置导尿时，应常常检验尿管固定情况，有否脱出，必需时以无茵药液每日 冲洗膀胱一次；每隔57日更换尿管一次，再次插入前应让尿道松弛数小时， 再重新插入。7. 膀胱过分充盈患者导尿时速度不能过快，不然能够产生休克或膀胱出血，些 时应缓慢分次放出尿液，每次约150-200ml，反复数次，逐步交膀胱放空。